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2019—2021年中国6~17岁儿童膳食纤维摄入量

2025-05-24 115 上传者：管理员

摘要：目的探讨中国儿童青少年的膳食纤维摄入现状｡方法利用2019—2021年中国0~18岁儿童营养与健康系统调查数据,对14个省28个农村及城市调查点的6116名儿童通过连续3天24小时膳食回顾法记录食物摄入量,并根据中国食物成分表计算膳食纤维摄入量｡结果6~17岁儿童的膳食纤维摄入量中位数为7.30g/d,能量标化后的摄入量为3.41g/1000kcal;城市儿童的膳食纤维摄入量(3.66g/1000kcal)高于农村(3.21g/1000kcal)(P<0.05)｡仅有8.68%的6~17岁儿童膳食纤维摄入达到推荐摄入量,其中9~11岁的城市男童达到推荐量的比例(16.46%)最高,而6~8岁的农村男童(5.41%)最低｡结论2019—2021年中国6~17岁儿童青少年的膳食纤维摄入量不足,尤其是农村地区和低年龄段的儿童｡

关键词：
儿童
摄入量
膳食纤维
谷类食物
食物摄入
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近年来,随着社会发展和生活方式的变化,中国儿童青少年食物摄入结构也发生了较大的变化,粮谷类食物的消费量逐渐下降[1],2015—2017年的平均摄入量与2010—2013年相比,12~17岁人群稻米及其制品的摄入量从175.7g/d下降到145.5g/d,小麦及其制品的摄入量从158.7g/d下降到117.8g/d;除小麦､水稻外的杂粮谷物摄入量的下降更为明显,2015—2017年的平均摄入量仅为8.0g/d,与2010—2013年监测结果相比下降了4.4g/d[1⁃2]｡膳食纤维是植物性食物中无法被人体直接消化吸收的多糖类物质,作为膳食中重要的营养成分,在维护儿童青少年糖代谢及健康体重方面起着重要作用[3⁃4]｡在2010—2012年,中国6~17岁儿童的膳食纤维最主要来源是米面类食物,以及叶菜;而米面类食物摄入量减少,可能使中国儿童膳食中膳食纤维的摄入量进一步降低[5⁃6]｡有必要深入研究中国6~17岁儿童的膳食纤维摄入情况,为制定有针对性的膳食指导建议和健康促进政策提供科学依据｡本文利用2019—2021年开展的中国0~18岁儿童营养与健康系统调查与应用项目数据,探讨中国6~17岁儿童青少年的膳食纤维摄入现状,为改善儿童膳食结构和促进健康成长提供基础数据｡

1､对象与方法

1.1研究对象

研究对象选自“中国0~18岁儿童营养与健康系统调查与应用”项目数据库在2019—2021年所选取的6~17岁儿童,儿童来自华东､华北､华中､华南､西南､西北和东北7个地区14个省,每省均抽取1个城市调查点和农村调查点,每个调查点中随机抽取4所小学､4所初中及1~2所高中;从上述学校,每个年龄随机抽取30人作为研究对象,其纳入及排除标准详见“中国0~18岁儿童营养与健康系统调查与应用”的调查方案[7]｡本项目已通过中国疾病预防控制中心营养与健康所伦理审查委员会审批(No.2019⁃009),所有受试者及其家长均在参加研究项目前签署知情同意书｡

1.2研究方法

调查内容分为体检与膳食调查两部分｡体检内容包括身高､体重等身体测量指标,并计算体质指数(bodymassindex,BMI)｡膳食调查采用连续3天24小时膳食回顾记录2个工作日及1个周末的全部膳食摄入,计算每日的所有食物摄入量,按《中国食物成分表(第6版)》中的食物分类分为13类[8⁃9];结合中国食物成分监测数据库中食物营养信息数据,计算膳食能量和营养素摄入量,并重点分析膳食纤维摄入量｡膳食纤维的主要来源是植物性食物,包括谷物､薯类､蔬菜类､水果类､菌藻类､豆类及坚果类食物｡其中谷物类食物中的粗杂粮谷物加工程度较低,膳食纤维及维生素等营养物质保留较多,因此单列此项谷物膳食的食物来源｡为控制食物摄入总量对膳食纤维的影响,膳食纤维摄入量按每1000kcal能量摄入进行折算,并以中国营养学会《中国居民膳食营养素参考摄入量(2023)》中的膳食纤维摄入推荐量≥10g/1000kcal为摄入量满足机体需要的标准[10],计算被调查者中膳食纤维摄入量达到推荐摄入量的比例｡

1.3质量控制

项目负责单位统一培训各调查点工作人员,各省在现场调查前对调查点进行二级培训｡各调查员经培训合格后,方可进行正式调查｡问卷经培训的调查员讲解后由受调查学生及其家长配合填写完成｡调查结束后,调查员对每份问卷进行核查,如发现异常值､填写错误或漏填等即让调查对象补充或电话回访补充及核实｡调查结果由专人双录入数据库｡

1.4统计学分析

采用SAS9.4统计软件进行统计分析｡各类食物及营养素摄入数据先进行正态性检验,服从正态分布的数据采用t检验进行比较,数据以x±s展示;若食物及营养素摄入数据不服从正态分布,则数据的比较采用Kruskal⁃Wallis检验,结果以中位数进行展示;以P<0.05为统计学意义检验水准｡

2､结果

2.1研究对象

基本情况研究对象共6116人,其中男生3061名(50.05%),女生3055名(49.95%)｡按年龄段､城乡儿童分布情况见表1｡

表12019—2021年中国6~17岁儿童基本情况

2.26~17岁儿童膳食纤维摄入量

由表2可见,我国6~17岁儿童的总膳食纤维摄入量(7.30g/d)按能量折算膳食纤维摄入量为3.41g/1000kcal｡表22019—2021年中国6~17岁儿童食物中能量及膳食纤维摄入量

6~17岁儿童膳食纤维摄入量从6~8岁组至15~17岁逐渐上升,但总膳食能量摄入量标化后,膳食纤维摄入量从6~8岁组15~17岁组缓慢下降｡各个年龄段学龄儿童标化膳食纤维摄入量均城市高于农村(P<0.05)｡在12~14岁､15~18岁农村儿童及9~11岁､15~17岁城市儿童中,标化膳食纤维摄入量男童低于女童(P<0.05),但9~11岁农村男童高于女童(P<0.05)｡各个年龄段儿童,9~11岁的城市男童标化摄入达标率最高,6~8岁农村男童最低｡

2.36~17岁儿童膳食纤维的食物来源

由表3可见,中国6~17岁儿童的膳食纤维的食物来源中,谷类食物为各年龄组儿童膳食纤维的主要食物来源,薯类食物和坚果类食物膳食纤维贡献较少,豆类食物来源的膳食纤维摄入量中位数最低｡

表32019—2021年中国6~17岁儿童食物中不同食物来源膳食纤维摄入量(M)

3､讨论

膳食纤维是一大类多糖类物质[11⁃13],虽然不能被人体小肠消化吸收,但健康效应有很多,如改善排便状态与规律､降低血脂与血胆固醇､增加肠道内有益菌的数量或活性等[11]｡由于我国居民的以谷物为主的膳食结构,谷物也是中国学龄儿童膳食纤维的重要来源｡谷物膳食纤维主要来自谷物颖果的皮层和胚芽部分,但这部分在加工过程中极易损失,因此加工精度较低的粗杂粮可作为谷物膳食纤维的重要补充来源｡调查结果显示,中国学龄儿童的膳食纤维摄入量普遍不足,按《中国居民膳食营养素参考摄入量(2023)》的建议,学龄儿童的膳食纤维推荐摄入量应为10g/1000kcal,但本次调查中,我国6~17岁儿童每人每日膳食纤维摄入量中位数仅为3.41g/1000kcal,远未达推荐摄入量｡同时,在我国学龄儿童每日摄入的膳食纤维,来自谷物仅1.21~1.80g/d,来自粗杂粮更是仅有0.09g/d~0.11g/d,提示学龄儿童膳食中谷物类食物的可能过分精细,由此带来的膳食纤维摄入不足风险亦较高[19]｡

一项在北京肥胖儿童中进行的临床实验表明,在不限制肥胖儿童进餐的饮食品种及数量的情况下,每天通过食品补充12~18g膳食纤维的儿童,与对照组相比,2个月后补充膳食纤维儿童的空腹胰岛素由20.3μIU/L显著下降至7.6μU/L,腰围显著减少2.85cm[14]｡NICOLUCCI等[15]2017年在加拿大进行的一项有42名7~12岁受试儿童的随机对照实验也表明,每日服用8g/d膳食纤维(菊粉)的干预组16周后减少了2.4%的体脂肪和3.8%的躯干脂肪,而服用安慰剂的对照组仅减少了0.05%的体脂肪0.3%的躯干脂肪｡此外,在中国､美国及等国开展的多项研究提示,较少的谷类食物中的膳食纤维可能与超重肥胖发病风险增加相关[16⁃18]｡

本调查中我国6~17岁儿童的膳食纤维摄入水平较低,除实际摄入量较低的因素外,可能还存在两方面因素:(1)我国目前食物成分表的膳食纤维数据库未覆盖全部食物,特别是消费量日渐升高的预包装食品缺乏膳食纤维含量数据;(2)我国膳食纤维测定方法与欧美国家有所不同｡我国2008年发布的国家标准《GB/T5009.88—2008食品中膳食纤维的测定》,此前膳食纤维数据只有中性洗涤剂法测定的不溶性膳食纤维含量,并未包括可溶性膳食纤维成分,因此膳食纤维摄入量存在一定的低估｡房玥晖等[5]的研究也表明,食物成分表中按不溶性膳食纤维计算的膳食纤维摄入量与合计可溶性膳食纤维的膳食纤维摄入量相比,谷物食物可能低估26%､茄果及瓜类蔬菜可能低估39%,根茎类蔬菜可能低估48%｡但此研究仅覆盖了部分食物,其结果无法对所有食物进行总膳食纤维含量估计,因此为保证数据的一致性与可比性,本调查中的膳食纤维摄入量仍然是基于不溶性膳食纤维含量进行分析的｡

总之,我国6~17岁儿童膳食纤维摄入量达不到推荐量的现实依然存在,而膳食纤维是平衡膳食的重要组成部分,膳食纤维摄入量过低与膳食纤维结构不合理通常是相伴随的,因此为改善6~17岁儿童膳食结构,要逐步加强对学生及食堂工作人员的膳食营养与食品安全相关知识宣传教育,改变6~17岁儿童谷类食物过于精细的状况,促进儿童健康成长｡

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会疾病预防控制司.中国居民营养与慢性病状况报告(2020)[M].北京:人民卫生出版社,2021.

[2]赵丽云,何宇纳.中国居民营养与健康状况监测报告(2010—2013)之一[M].北京:人民卫生出版社,2015.

[4]吴嘉慧,林萱.膳食纤维､肠道微生物群与2型糖尿病关系的研究进展[J].微循环学杂志,2024,34(1):82⁃85.

[5]房玥晖,何宇纳,杨月欣.中国6~17岁儿童青少年膳食纤维摄入状况[J].营养学报,2019,41(4):316⁃320.

[6]杜仲民,朱逞,高杰,等.膳食纤维对儿童肥胖治疗作用的临床观察[J].中国实用儿科杂志,2002(11):681⁃683.

[7]张倩,杨振宇,李瑞莉,等.中国0~18岁儿童营养与健康系统调查与应用:6~18岁儿童调查方案[J].卫生研究,2022,51(5):703⁃706.

[8]杨月欣.中国食物成分表标准版(第一册)[M].6版.北京:北京大学医学出版社,2018.

[9]杨月欣.中国食物成分表标准版(第二册)[M].6版.北京:北京大学医学出版社,2019.

[10]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2023)[M].北京:科学出版社,2024.

[11]孙长颢.营养与食品卫生学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2017.

[12]中华人民共和国卫生部.食品营养成分基本术语:GB/Z21922—2008[S].北京:中国标准出版社,2008.