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不同喂养方式的6月龄婴儿体格生长和营养状况比较

2021-06-07 259 上传者：管理员

摘要：目的比较不同喂养方式的6月龄婴儿体格生长和营养状况差异,为婴幼儿健康管理、营养喂养提供依据。方法选择2019—2020年在绍兴市妇幼保健院接受健康检查的6月龄婴儿为研究对象,调查婴儿喂养方式,测量婴儿身长、体重,检测血红蛋白,比较纯母乳喂养、混合喂养、人工喂养婴儿体格生长和营养状况差异。结果纳入1 065名6月龄婴儿,纯母乳喂养624人,占58.59%;混合喂养225人,占21.13%;人工喂养216人,占20.28%。身长为（68.40±2.24） cm,体重为（8.20±0.96） kg。不同喂养方式6月龄婴儿身长、体重差异均无统计学意义（P>0.05）。检出营养不良4例,检出率为0.38%;超重152例,检出率为14.27%;肥胖53例,检出率为4.98%;贫血104例,检出率为9.77%。不同喂养方式婴儿超重、肥胖检出率差异均无统计学意义（P>0.05）。纯母乳喂养婴儿贫血检出率为12.50%,高于混合喂养婴儿的6.67%和人工喂养婴儿的5.09%（P<0.016 7）。结论不同喂养方式6月龄婴儿身长,体重,超重和肥胖检出率均无明显差异,应重点预防纯母乳喂养婴儿贫血。

关键词：
体格生长
喂养方式
婴儿
婴儿生长发育
营养状况
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婴儿时期是人类体格生长、神经系统发育最快速的时期，婴儿生长发育与喂养方式密切相关[1,2]。母乳富含婴儿所需的免疫物质和营养元素，世界卫生组织（WHO）推荐纯母乳喂养至婴儿6月龄。既往研究显示，纯母乳喂养的婴儿体格生长、营养状况优于混合喂养和人工喂养的婴儿[1]，但仅在婴儿早期影响较大[3]。但也有文献报道，0～3月龄混合喂养和人工喂养的婴儿，在6月龄和12月龄时体格发育优于纯母乳喂养的婴儿[4]。不同喂养方式可能对0～6月龄婴儿缺铁性贫血、肥胖以及营养不良的发生有重要影响[5]。本研究选取在绍兴市妇幼保健院接受健康检查的6月龄婴儿为研究对象，比较不同喂养方式的6月龄婴儿体格生长和营养状况差异，为婴幼儿健康管理、营养喂养提供依据。

1、对象与方法

1.1对象

选择2019—2020年在绍兴市妇幼保健院接受健康检查的6月龄婴儿为研究对象。纳入标准：（1）足月出生；（2）出生体重2500～<4000g;(3）无出生窒息；（4）母亲无孕期并发症和合并症；(5）无出生缺陷。本研究通过绍兴市妇幼保健院伦理委员会审查（审批号：2018009）。

1.2方法

1.2.1体格检查及营养状况评价

由经过培训的专职护士测量婴儿身长和体重，分别精确到0.1cm和0.1kg。体格检查结果与《儿童健康检查服务技术规范》[6]中WHO儿童体格生长发育标准差（s）单位数值表进行比较。营养状况评价依据《儿童营养性疾病管理技术规范》[6]，婴儿体重/年龄<中位数（M)-2s为低体重；身长/年龄<M-2s为生长迟缓；体重/身长<M-2s为消瘦，≥M+s为超重，≥M+2s为肥胖。营养不良率（%）=[（低体重、生长迟缓和消瘦婴儿数）/婴儿总数]×100%；超重率（%）=（超重婴儿数/婴儿总数）×100%；肥胖率（%）=（肥胖婴儿数/婴儿总数）×100%。

1.2.2贫血检测

采集婴儿手指末梢血，采用迈瑞医疗器械公司型号为BC-5180的全自动血液细胞分析仪检测血红蛋白（Hb）。Hb<110g/L为贫血[7]，其中90～<110g/L为轻度贫血，60～<90g/L为中度贫血，<60g/L为重度贫血。贫血率（%）=（贫血婴儿数/婴儿总数）×100%。

1.2.3喂养方式

体格检查时由儿保医生直接询问家长婴儿的喂养方式。参照WHO和联合国儿童基金会《婴幼儿喂养评估指标》[8]：纯母乳喂养指只用母乳喂养；混合喂养指同时用母乳和配方奶粉等代乳品喂养；人工喂养指未采用母乳喂养。

1.3统计分析

采用SPSS25.0软件统计分析。定量资料服从正态分布，采用均数±标准差（±s）描述，组间比较采用t检验；定性资料采用相对数描述，组间比较采用χ2检验，进一步两两比较采用χ2分割法。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1不同喂养方式6月龄婴儿身长、体重比较

纳入1065名6月龄婴儿，身长为（68.40±2.24)cm，体重为（8.20±0.96)kg。男婴563人，占52.86%，身长为（69.14±2.19)cm，体重为（8.46±0.97)kg；女婴502人，占47.14%，身长为（67.57±2.00)cm，体重为（7.90±0.87)kg。纯母乳喂养624人，占58.59%；混合喂养225人，占21.13%；人工喂养216人，占20.28%。不同喂养方式的6月龄男婴身长和体重均高于女婴（P<0.05）。不同喂养方式的婴儿身长和体重差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1不同喂养方式6月龄婴儿身长、体重比较

2.2不同喂养方式6月龄婴儿营养不良、超重、肥胖和贫血检出率比较

1065名婴儿中检出营养不良4例，检出率为0.38%；其中低体重3例，检出率为0.28%，消瘦1例，未检出生长迟缓。检出超重152例，检出率为14.27%。检出肥胖53例，检出率为4.98%。检出贫血104例，检出率为9.77%。不同喂养方式婴儿超重和肥胖检出率差异均无统计学意义（P>0.05）。不同喂养方式婴儿贫血检出率差异有统计学意义（P<0.05），进一步两两比较结果显示，纯母乳喂养婴儿贫血检出率高于混合喂养婴儿（P=0.016）和人工喂养婴儿（P=0.002）。见表2。

表2不同喂养方式6月龄婴儿超重、肥胖和贫血检出率比较

3、讨论

研究结果显示，1065名在绍兴市妇幼保健院进行健康检查的6月龄婴儿身长为（68.40±2.24)cm，体重为（8.20±0.96)kg，均高于WHO儿童体格生长发育标准[6]，且不同喂养方式的6月龄男婴身长和体重均高于女婴，与中国九市调查结果[2]一致。不同喂养方式的婴儿身长和体重差异均无统计学意义，可能因为当前配方奶粉的营养成分越来越接近母乳，且随着营养喂养知识的普及，家长育儿技能不断提高，越来越少的家长单纯采用米糊或牛乳喂养[1]。

6月龄婴儿营养不良检出率为0.38%，低于上海市[9]和深圳市[10]结果，提示绍兴市6月龄婴儿营养健康水平较高。随着居民物质生活水平的提高和家长育儿技能的提升，婴儿营养不良率已得到较好的控制，故本研究未对不同喂养方式婴儿的营养不良率进行深入分析。婴儿肥胖已经成为突出的公共卫生问题。有文献报道，母乳喂养的6月龄、12月龄婴儿肥胖率低于人工喂养婴儿[11]；与人工喂养相比，母乳喂养可降低中国0～6岁儿童肥胖的发生风险，且母乳喂养持续超过6个月时效果更为显著[12]，提示母乳喂养可预防婴儿肥胖[13]。6月龄婴儿超重检出率为14.27%，肥胖检出率为4.98%，低于陈国英等[1]研究结果，且不同喂养方式婴儿超重和肥胖检出率未见明显差异。婴儿肥胖与遗传因素、喂养方式、乳母膳食、睡眠时间等因素相关，且存在长期时间效应[1]，今后需收集更多婴儿资料进行纵向观察和分析。

婴幼儿时期是缺铁性贫血的高发时期，贫血严重损害儿童健康，影响婴儿生长发育和认知发育[14]。本研究发现，纯母乳喂养组贫血检出率高于混合喂养组和人工喂养组，与路新源等[9]报道一致。母乳中铁的含量较低，足月出生的婴儿体内储存的铁仅可以维持4～6个月，随着婴儿的生长发育，体内的铁消耗加速，单纯母乳喂养已不能完全满足婴儿的营养需要，如不能及时从其他食物中获得充足的铁，容易导致婴儿贫血，而配方奶粉中包含铁元素在内的多种营养素可以满足婴儿需求[15]。纯母乳喂养的婴儿应在4月龄以后进行体内铁含量的常规监测，必要时补充铁剂，预防缺铁性贫血。

文章来源：余红,吴长划,姚雪,陈晓霞.不同喂养方式的6月龄婴儿体格生长和营养状况比较[J].预防医学,2021,33(06):636-638.

基金：浙江省公益技术应用研究项目(LGF19H260007);浙江省医药卫生科技计划项目(2021ZH049)