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先天性心脏病(CHD)是最常见的儿童先天性疾病之一,发病率为4‰~10‰,其中较为严重的紫绀型CHD约占三分之一。紫绀型CHD心内血流存在右向左分流,常见的有法洛四联症、大动脉转位、完全型肺静脉异位引流等。CHD患儿由于心内结构异常,常存在不同程度的营养不良,而紫绀型CHD由于缺氧严重,营养不良发生率或许更高。
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随着经济的发展、人民生活水平的不断提高及生活方式的改变,儿童肥胖的发生率呈逐年上升趋势。肥胖对机体的多系统造成影响,肥胖儿童常伴有内分泌代谢功能的改变,如生长激素分泌减少、肾上腺皮质激素分泌增多、高胰岛素血症等[1]。研究报道,肥胖儿童的维生素D水平明显降低[2]。近年来,维生素D在肌肉、心血管疾病、糖尿病、自身免疫和炎症反应中的作用逐渐受到关注[3]。
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特发性矮小症是造成儿童身材矮小的常见原因之一,近年来,发病率逐年增加,在我国儿童特发性矮小症的患病率大约为3.00%,有碍患儿的正常生长发育[1]。目前,临床对特发性矮小症的发病原因尚不明确,多数学者认为特发性矮小症的发生与遗传、内分泌、营养或代谢等因素有关。
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随着生活水平和饮食结构的变化,儿童肥胖率逐年增高[1]。肥胖是诱发高血压、高血脂、冠心病及动脉粥样硬化等多种血管类慢性疾病的危险因素之一[2]。成人慢性血管类疾病的发生可追溯至其儿童时期,随着儿童肥胖发病率增加,儿童成年后慢性疾病发生率逐年增长,严重影响我国儿童正常身体健康。
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作为临床最常见的多病原多因素消化道疾病,迁延性腹泻已成为导致患儿营养不良、免疫低下甚至死亡的临床重要病种[1]。统计资料[2]显示:将近70%的腹泻患儿死于迁延性腹泻,迁延性腹泻对儿童健康的影响已不容忽视。肠道微生态是人体最主要、最复杂的微生态系统,正常肠道菌群稳态对维持肠道正常生理功能和机体免疫防御功能均有十分重要的作用,菌群紊乱可导致肠黏膜屏障功能障碍。
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我国是幽门螺杆菌(Hpylori)感染的高发国家之一,在普通人群中其感染在41.87%~70.14%间[1]。相关研究显示,Hpylori感染多数出现于儿童期,我国儿童获得Hpylori感染高峰期在10岁之前,感染率可达32.6%,同时伴随年龄的增加而升高[2]。临床患儿若不进行及时有效的治疗,其Hpylori感染可伴随终身。
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近年,儿童超重/肥胖的发病率呈逐渐增长趋势,其对各种疾病转归的影响愈发受到医学界的重视。研究显示,超重/肥胖可导致机体微血管功能障碍、降低免疫功能、升高腹内压,在应激情况下可使血流动力学发生显著变化。目前,超重/肥胖与肠套叠患儿AER的预后是否相关尚不清楚。
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5岁以下儿童在大运动、精细动作、语言理解与表达、适应性、个人社交等发育维度中存在2个及以上显著落后时,称为全面发育迟缓(GDD)。GDD发病的相关危险因素包括染色体异常、先天性代谢病、宫内发育迟缓及严重营养不良等。近年来的研究认为,针对GDD患儿神经系统的早期干预及治疗可促进受损神经细胞的修复,促进脑部的健康发育。
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营养是身心健康发育、成长的保障,是影响婴幼儿生长最重要、最根本的外部因素,为了适应社会发展及现代家庭对儿童保健服务的需求,全国各级妇幼保健机构陆续开设了儿童营养专科门诊,建立营养专科门诊是改善儿童营养状况的重要途径,昆明市妇幼健康服务中心儿童营养专科门诊是云南较早开设的相关专科,针对婴幼儿喂养问题,提供个体化的解决方案。
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维生素D既是一种维持骨骼健康的营养素,又是一种激素和神经活性甾体,可影响脑内神经递质,调节脑内神经营养因子,控制诱发认知障碍的促炎细胞因子等。生理浓度的维生素D能刺激海马组织中神经生长因子表达,促进海马神经元分化,诱导轴突生长,而海马与学习、记忆、情绪等认知功能相关,因此维生素D缺乏可能是认知功能障碍的危险因素。
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婴儿时期是人类体格生长、神经系统发育最快速的时期,婴儿生长发育与喂养方式密切相关[1,2]。母乳富含婴儿所需的免疫物质和营养元素,世界卫生组织(WHO)推荐纯母乳喂养至婴儿6月龄。既往研究显示,纯母乳喂养的婴儿体格生长、营养状况优于混合喂养和人工喂养的婴儿[1],但仅在婴儿早期影响较大。
随着生活水平的逐步提高,中小学生不良饮食行为和营养状况问题日益严峻,超重和肥胖率较高,亟需引起家长和老师的关注,避免儿童体质状况恶化及相关疾病发生。中小学时期是生长发育和行为方式形成的关键时期,若在此期间形成不良的饮食行为,可能导致营养过剩、营养缺乏等健康问题,增加成年后肥胖、高血压、糖尿病和心脑血管疾病等慢性病的发生风险。
维生素A(VA)是非常重要的脂溶性维生素,只能通过食物或药物补充,所以VA缺乏仍然是儿童常见的营养缺乏性疾病。研究表明,VA缺乏可引起促红细胞生成素(EPO)的合成减少,进而影响红系造血,导致红细胞参数出现改变。本研究旨在了解VA浓度变化对本地区儿童红细胞参数的影响,现报道如下。
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近年来,随着围生医学和新生儿重症监护技术的迅猛发展,早产儿的存活率逐年提高[1]。早产儿出院后的健康状况受到儿科医师、儿童家长及社会的高度关注,特别是出生体质量<1500g的极低出生体质量(verylowbirthweight,VLBW)儿。无论医院还是早产儿家庭,均担心婴儿体格发育能否追上同龄儿童[2]。但国内关于VLBW早产儿出院后的健康状况研究较少,且随访时间较短。
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全球儿童癌症发病率每年新增约40万例,我国儿童癌症发病率为8.71/10万。越来越多证据表明,癌症治疗及预后与患儿营养状况紧密相关。既往研究显示,癌症患儿初诊时营养不良发生率可达5.71%~50.00%; 随着病程延长,营养不良发生率增加。中华医学会肠外肠内营养学分会推荐对住院儿童常规开展营养风险筛查,早期识别癌症患儿营养状况,及时进行营养评定和实施营养干预。
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