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利奈唑胺治疗肺结核并发重症肺炎的疗效观察

2022-02-24 204 上传者：管理员

摘要：目的:探讨利奈唑胺治疗肺结核并发重症肺炎的疗效及对患者免疫功能的影响。方法:将84例肺结核并发重症肺炎患者遵循随机分组原则分为两组:观察组和对照组。对照组42例患者给予常规抗结核治疗,观察组42例患者给予利奈唑胺联合抗结核治疗,对两组的治疗效果以及治疗前后呼吸功能、免疫功能、血清细胞因子水平进行比较。结果:观察组、对照组的临床总有效率分别为88.10%、66.67%,两组之间存在统计学差异(P<0.05)。治疗后,两组患者呼吸功能指标均高于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后呼吸功能指标高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后血清IFN-γ水平升高、IL-10水平降低(P<0.05),观察组治疗后IFN-γ水平高于对照组、IL-10水平低于对照组(P<0.05)。治疗后两组免疫功能指标得到改善(P<0.05),且观察组治疗后免疫功能指标优于对照组(P<0.05)。结论:用利奈唑胺对肺结核合并重症肺炎病人进行治疗,患者肺功能及免疫功能均改善,值得进行临床推广使用。

关键词：
免疫功能
利奈唑胺
呼吸系统传染性疾病
肺结核
重症肺炎
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肺结核是常见的呼吸系统传染性疾病，主要是感染结核分枝杆菌导致的，患者以咳嗽、咯血以及消瘦为主要的临床表现，该病治疗周期长，对患者的身心造成严重影响[1]。人体感染肺结核后可以导致免疫功能受到影响，且在合并其他细菌感染后，在短时间内极易发展为重症肺炎，治疗难度大，病死率高。利奈唑胺是人工合成的广谱抗G+球菌的新型抗菌药物，可以导致细菌的蛋白质合成受到抑制，从而起到抗菌作用[2]。笔者采用利奈唑胺治疗了42例肺结核并发重症肺炎患者，疗效显著，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

于2017年1月—2020年1月，将84例肺结核并发重症肺炎患者遵循随机分组原则分为两组：观察组和对照组。所有患者痰结核菌呈阳性，人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性；均符合肺结核、重症肺炎的诊断标准[3,4]。排除合并重要脏器严重功能不全、肺部肿瘤、气胸、精神疾病患者。观察组42例患者中，男性、女性分别为26例、16例，平均年龄(46.32±7.43)岁；平均病程(2.64±0.75)年。对照组42例患者中，男性、女性分别为27例、15例，平均年龄(46.58±7.29)岁；平均病程(2.61±0.73)年。两组患者基础资料之间未见统计学差异(P>0.05)。

1.2治疗方法

两组均采用抗感染、护肝、吸氧、解痉祛痰等常规治疗。对照组采用抗结核药物，异烟肼片0.3g,口服，每日1次；利福平注射液0.6g,加入到5%葡萄糖溶液200mL中静滴；乙胺丁醇片0.75g,口服，每日1次。观察组在对照组的基础上静脉滴注利奈唑胺注射液每次600mg,每日滴注2次。两组均治疗14天。

1.3观察指标

在治疗前后比较两组以下指标：①呼吸功能指标。包括FVC(用力肺活量)、FEV1%(第1秒用力呼气容积占预计值百分比)、FEV1/FVC。②血清细胞因子水平。包括IFN-γ(干扰素-γ)、IL-10(白介素-10);③血清免疫学指标水平。包括CD4+和CD8+,计算CD4+/CD8+比值。

1.4临床疗效

①显效：患者症状、体征、X线检查显著改善，痰致病菌完全或大部分清除；②有效：患者症状、体征、X线检查有所好转，痰致病菌有所清除；③无效：患者症状、体征、X线检查以及痰中致病菌均未好转或恶化。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5统计学方法

应用SPSS21.0软件进行统计分析。计量数据采用均数±标准差(x¯±s)表示，两组间比较用t检验，计数资料比较采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床疗效比较

观察组、对照组的临床总有效率分别为88.10%、66.67%,两组之间存在统计学差异(P<0.05)。详情可见表1。

表1两组临床疗效比较[例(%)]

2.2两组治疗前后呼吸功能指标比较

治疗后，两组患者肺功能指标均高于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后呼吸功能指标高于对照组(P<0.05)。详情可见表2。

表2两组治疗前后呼吸功能指标比较(x¯±s)

2.3两组治疗前后血清细胞因子水平比较

与治疗前比较，两组治疗后血清IFN-γ水平升高、IL-10水平降低(P<0.05),观察组治疗后IFN-γ水平高于对照组、IL-10水平低于对照组(P<0.05)。详情可见表3。

表3两组治疗前后血清细胞因子水平比较(x¯±s)

2.4两组治疗前后免疫功能指标比较

治疗后两组免疫功能指标得到改善(P<0.05),且观察组治疗后免疫功能指标优于对照组(P<0.05)。详情可见表4。

表4两组治疗前后血液流变学指标比较(x¯±s,%)

3、讨论

肺结核是常见的呼吸系统传染性疾病，主要是患者感染结核分枝杆菌导致的肺部感染，发病率和病死率均较高。肺结核的病程长，因而对身体的消耗较大，导致患者免疫力受到影响，也导致患者容易并发重症肺炎等疾病，加大了治疗的难度[5]。

利奈唑胺是一种广谱抗革兰阳性球菌药物，主要药理作用是作用于细菌蛋白质合成阶段，抑制细菌蛋白的合成，但对肽基转移酶的活性无影响，因而较少发生交叉耐药[6]。本研究结果显示，治疗后观察组呼吸功能指标改善明显，取得的临床治疗总有效率也较高；说明利奈唑胺能够改善肺结核患者的呼吸功能，从而可以取得满意的临床疗效。细胞免疫是结核病主要免疫保护机制，在淋巴因子的作用下，T淋巴细胞CD4+可以分化为Th1和Th2辅助性T细胞，后者可以激活巨噬细胞、提高杀其灭结核分枝杆菌的能力[7]。本研究结果显示，治疗后观察组患者免疫功能指标得到显著改善，说明利奈唑胺能够提高肺结核患者的细胞免疫功能。Th1细胞分泌的IFN-γ具有抗结核作用；IL-10是Th2型细胞因子，主要参与体液免疫，拮抗Th1反应[8]。本研究结果显示，治疗后观察组血清IFN-γ水平升高、IL-10水平降低；说明利奈唑胺对于改善肺结核患者的体液免疫功能有一定的作用。

综上所述，用利奈唑胺对肺结核合并重症肺炎病人进行治疗，患者肺功能及免疫功能均改善，值得进行临床推广使用。

参考文献：

[1]高慧,施理,吴涛,等.吡嗪酰胺联合左氧氟沙星对耐多药肺结核的治疗效果及对患者生活质量的影响[J].中国医药,2020,15(2)216-220.

[2]潘董,毛敏杰,黄晓庆,等.利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎的疗效及对患者免疫因子和预后的影响[J].中华全科医学,2019.17(1)47-51.

[3]中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志,2001,24(2);70-74.

[4]中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)[J],中华结核和呼吸杂志,2016,39(4):253-279.

[5]程妮.利奈唑胺联合亚胺培南西司他丁治疗肺结核伴重症肺炎的效果[J].实用临床医学,2020,21(8).:8-10.

[6]闻名.利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎的临床疗效及安全性[J].医学理论与实践,2019,32(4):526-527.

[7]丁光年,徐海虹,百合固金汤联合利奈唑胺对老年肺结核合并肺炎患者呼吸功能､炎性因子及免疫状态的影响[J],中国老年学杂志,2018,38(24):5974-5976.

[8]钟敏.利奈唑胺治疗耐多药肺结核患者的临床疗效及对炎性因子的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(66):23-24.

文章来源：石海燕.利奈唑胺治疗肺结核并发重症肺炎的疗效观察[J].黑龙江医药,2022,35(01):79-82.