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优质护理对肺结核护理质量和依从性的干预效果分析

2024-01-13 48 上传者：管理员

摘要：目的分析优质护理对肺结核护理质量和依从性的干预效果。方法选取2019年1月至2022年12月兰州新区第一人民医院收治的肺结核患者100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例，对照组行常规护理，观察组行优质护理，比较分析两组患者的护理质量、依从性、治疗情况，护理前后的心理状态、生活质量，以及护理满意度。结果观察组护理质量高于对照组（P <0.05）；观察组患者护理总依从性高于对照组（P <0.05）；观察组患者痰菌等级低于对照组，结核菌转阴率高于对照组（P <0.05）；护理前，两组患者心理状态、生活质量对比差异无统计学意义（P> 0.05）；护理后，相比对照组，观察组患者心理状态、生活质量得到改善（P <0.05）；观察组患者总护理满意度高于对照组（P <0.05）。结论对肺结核患者进行优质护理，不仅能够提升护理质量与患者依从性，且对疾病康复、患者心理状态、生活质量等方面均有所改善。

关键词：
优质护理
依从性
呼吸道
护理质量
肺结核
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肺结核主要是由于人体内的结核菌引起的[1]，可以通过呼吸道或者消化道进行传染，也可以通过伤口传染，传染性较强，对患者的健康有着较为严重的负面影响[2]。该疾病是一种具有疗程漫长、疗效慢、病情严重等特点的慢性传染病。在治疗和康复过程中，患者会出现各种消极的情绪和不良的心理问题，生活质量受到影响，甚至还会出现极端的行为，治疗依从性低下[3,4]。分析其原因，主要在于患者对疾病的认识不足，且治疗起效缓慢，在未有显著疗效时，会产生失望、悲观、失落等消极心理[5]。因此，在对肺结核进行有效的治疗和控制的同时，也要加强对其的护理，从而改善患者的生存质量。基于此，本研究选取2019年1月至2022年12月兰州新区第一人民医院收治的肺结核患者100例作为研究对象，分析优质护理对肺结核护理质量和依从性的干预效果。

1、对象与方法

1.1研究对象

选取2019年1月至2022年12月兰州新区第一人民医院收治的肺结核患者100例作为研究对象。纳入标准：①确诊为肺结核；②患者及家属对本研究知情并签署同意书；③精神、语言功能正常，具备正常沟通交流能力。排除标准：①有精神病史和（或）精神病家族史，存在意识障碍、认知障碍；②患有恶性肿瘤疾病；③中期转院，临床资料不完整。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2方法

随机将患者分为对照组和观察组，各50例。对照组常规护理，常规进行感染预防与治疗，期间注意记录病情变化，定期为患者反馈治疗进展。观察组进行优质护理，具体如下：（1）创设优质护理小组：小组人员包括主治医师、护士长、相关护理人员等。创设后，护理小组应为患者的康复制订详细的护理方案和工作内容，组长定期对护理工作进行检查和评估，对护理人员进行激励，提升责任感，端正工作态度。了解患者情况，进行相关训练，提升护士的职业素养。（2）优质护理实施：(1)健康教育。健康教育内容需涉及疾病知识、安全、日常生活等方面。例如，教育痰菌阳性患者不能面对别人进行咳嗽，吐痰尽量有专有的痰杯，痰杯内需放置氯溶液。健康教育的形式可多样化，以患者的实际文化程度确定，尽量保证教育方式简单，语言通俗，可包括知识讲座、微信知识推送、面对面交流、病友共同学习、观看视频等。(2)心理护理。肺结核老年患者受躯体功能衰减和疾病的困扰，心理状态受到影响，通过疏导、咨询，使其树立治疗的信心。对于有消极情绪的患者，加强监护。要妥善处理患者、家属、社会三者的关系，建议家属多看望和陪护；定期指导患者参加各种社会活动，参与期间注意做好防护与隔离措施，通过社会活动增加患者回归社会的信心，消除其的孤独自卑心理。(3)饮食干预。结合患者的病情及个人偏好，制订合理的膳食方案，少食多餐，以高蛋白质、富含维生素的食物为主，尽量不吃辛辣、刺激的食品。干稀结合。根据病情，采取半卧位或者坐位，以免引起窒息或者误吸。(4)生活护理：若患者可自理，监督、指导、鼓励患者定期进行个人卫生管理，每日刷牙、洗脸，定时排便，勤剪指甲。对于无自理能力的患者，可由护士与家属协助进行生活管理，定期为患者翻身、叩背、擦拭身体、按摩。(5)用药护理：在进行药物治疗干预时，应向患者详细说明药物的效果、作用、常见不良反应。服药后密切观察患者生命体征。对有吞咽能力的高龄患者，胶囊类药物可用温水溶解后再喂食。对于高龄糖尿病患者，在餐前注射胰岛素治疗之前，要做好饮食准备，以免发生不良事件。出院前，加强出院指导，提供书面指导、出院带药说明。

1.3观察指标

(1)护理质量：护理质量评价包括护理计划、护理技术、责任意识、护理态度方面，每项满分100分。(2)心理状态：使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行护理前后的心理状态评估，各量表分别有20个条目，总分都是80分。得分越高，不良负性情绪越严重。(3)生活质量：结合健康调查简表（SF-36）对患者护理前后的生活质量进行评估，从八个方面（生理职能、躯体疼痛、社会功能、生理功能、活力等）进行分析，每项满分100分。得分越高，生活质量越高。(4)依从性：采用医院自制的问卷评估患者依从性，包括全部依从（80分以上）、部分依从（60～80分）、不依从（60分以下）。总依从性=（全部依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。(5)治疗情况记录痰菌等级以及结核菌转阴率。痰菌等级分为0～5级，级别愈高，结核菌含量愈高。治疗结束后的第2个月、第5个月、第6个月，其痰检结核杆菌结果均为阴性，则为结核菌转阴，结核菌转阴率=转阴人数/总人数×100%。(6)护理满意度采用医院自制的问卷评价护理满意度，满分100分，分为满意（80～100分）、一般（60～79分）、不满意（60分以下）。总满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS 24.0软件中分析，正态分布的计量资料组间比较采用t检验，用±s表示，计数资料组间比较采用χ2检验，用（%）表示。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1基线资料对比

对照组，男∶女=26∶24；年龄范围25～80岁，平均（40.25±4.15）岁；病程范围2～9年，平均（5.12±0.65）年。观察组，男∶女=27∶23，年龄范围24～80岁，平均（40.32±4.20）岁；病程范围2～10年，平均（5.32±0.63）年。两组资料具有可比性（P>0.05）。

2.2两组护理质量对比

观察组护理质量高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.3两组患者护理前后的心理状态对比

护理前，两组患者心理状态对比差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，相比对照组，观察组患者心理状态有所改善，SAS、SDS评分低于对照组（均P<0.05）。见表2。2.4两组患者护理前后的生活质量对比护理前，两组患者生活质量对比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者生活质量评分高于对照组（P<0.05）。见表3。

表1两组患者的护理质量对比（分）

表2两组患者护理前后的心理状态对比（分）

表3两组患者护理前后的生活质量对比（分）

2.5两组护理依从性对比

对照组全部、部分、不依从分别为20、20、10例，观察组分别为21、28、1例。观察组护理总依从性高于对照组（98.0%vs.80.0%，χ2=8.274,P=0.004）。

2.6两组治疗情况对比

观察组患者痰菌等级低于对照组[（0.50±0.11）级vs.(1.42±0.36）级，t=5.264,P<0.001]，结核菌转阴率高于对照组（70.0%vs.42.0%，χ2=7.955,P=0.005）。

2.7两组患者的护理满意度对比

对照组满意12例、一般30例、不满意8例，观察组满意23例、一般27例，观察组总满意度高于对照组（100%vs.84.0%，χ2=8.696,P=0.003）。

3、讨论

目前我国肺结核患病率不断上升，患病总人数不断增多[6]。由于患者免疫力较低，细胞介导的变态反应增强，患者面临着更高的感染危险[7]。肺结核危害性大，发生率高，感染力强，是我国的主要防治疾病。肺结核主要症状为低热、食欲减退、乏力、盗汗、消瘦等，严重者还会有呼吸困难[8]。高龄肺结核患者常伴有多种基础疾病，部分患者精神承受能力较低，依从性差，影响病情康复[9]。药物治疗是目前肺结核的重要治疗方法，治疗周期较长，药物类型较多，患者依从性较低，临床疗效并不理想。随着当今社会的快速发展和人民的生活质量的提高，对肺结核的防治意识普遍提高，但是，人口的流动和增长使结核病的暴发依旧严重[10]。肺结核是一种容易复发的疾病，可引起各种不良反应，给患者带来精神负担。此外，对疾病的相关认识不足，也会影响治疗效果，因此必须采取主动的护理措施。

对肺结核患者的护理中，提高用药依从性是临床护理工作的重要组成部分[11]。优质护理是临床新推出的一种护理措施，强调高质量的护理服务，有效改变了传统治疗性照护模式，确立了患者的主体地位，旨在缓解患者的临床症状，提高患者的生活质量，对于疾病康复达到良好的促进效果。本研究也证实了该观点，与常规护理对比，优质护理组的护理质量、患者依从性更高，痰菌等级更低，结核菌转阴率较高，护理满意度更高；相比常规护理，优质护理组患者护理后的心理状态与生活质量得到改善。

综上所述，对肺结核患者进行优质护理，不仅能够提升护理质量与患者依从性，且对疾病康复、患者心理状态、生活质量等方面均有所改善。

参考文献:

[1]化婧琭.优质护理对肺结核大咯血的患者护理干预效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(65):67-68.

[2]冯素梅.优质护理对肺结核护理质量和依从性的干预价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(94):525-526.

[3]李玲.优质护理措施对于肺结核护理质量和患者依从性的影响分析[J].基层医学论坛,2021,25(3):342-343.

[4]邓祝星.优质护理对活动性肺结核患者营养状况的干预作用分析[J].安徽医专学报,2021,20(5):76-77,80.

[5]徐剑飞.优质护理干预对肺结核大咯血患者临床效果及依从性分析[J].中外医疗,2021,40(30):119-121,126.

[6]吴迪.优质护理服务模式对初治肺结核患者的影响[J].中国医药指南,2021,19(6):194-196.

[7]陈果.优质护理干预对肺结核患者护理质量和服药依从性的影响[J].糖尿病天地,2021,18(5):200-201.

[8]李赵兰.优质护理用于肺结核病人中及对依从性影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(54):278-279.

[9]王淑文.优质护理对肺结核患者护理质量和依从性的影响[J].中国医药指南,2020,18(26):236-237.

[10]李惠平.优质服务理念下的护理干预措施对肺结核大咯血患者的护理效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(97):442-443.