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探究妇科腹腔镜手术并发症及相关因素

2020-01-13 202 上传者：管理员

摘要：目的：对妇科腹腔镜手术中并发症发生的情况及原因做分析。方法：择取我院在2017年2月~2019年3月间进行妇科腹腔镜手术的患者627例为研究对象，基于患者临床实际资料进行年龄、体重指数以及并发症发生史、子宫内膜异位症病史等并发症发生相关因素进行分析，采用多因素Logistic分析法确定，影响妇科腹腔镜手术并发症发生的独立危险因素。结果：所有患者中总体并发症发生率为2.87%，气腹以及穿刺并发生有2例，术中并发症有12例，术后并发症中以感染居多。基于单因素与多因素Logistic分析发现，年龄、子宫大小以及子宫内膜异位症病史、手术类别与妇科腹腔镜手术并发症发生，其中子宫内膜异位症病史（OR=6.832）以及手术类别（OR=3.871）是影响并发症的独立危险因素。结论：实施妇科腹腔镜手术时，除加强对子宫内膜异位症病史以及手术级别较高的患者筛选以外，还应加强对术中失血以及术后感染的预防，并对并发症进行定向预防治疗，从而使手术的并发症发生率得到有效控制。

关键词：
妇科腹腔镜手术
并发症
术后感染
相关因素
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现阶段妇科腹腔镜手术并发症发生率较高，作为临床医生应该进一步把控好手术，掌握手术适应症以及降低感染等，做好相应的并发症预防治疗。妇科腹腔镜手术随着微创手术的出现，其应用范围逐步推广，是临床常用的外科手术之一，具有明显创伤小以及瘢痕组织少等优势，备受临床患者的认可。本研究择取我院在2017年2月~2019年3月间进行妇科腹腔镜手术的患者627例为研究对象，针对患者的临床实际资料进行单因素以及多因素Logistic，进一步确定临床中影响患者康复，引发并发症的实际影响因素。

1、资料与方法

1.1 临床资料

择取我院在2017年2月~2019年3月间进行妇科腹腔镜手术的患者627例为研究对象，所有患者的年龄均在19~62岁之间，平均年龄为（38.90±4.21）岁，其中I类手术有242例，基本上是附件手术，包含了异位妊娠以及盆腔炎症和输卵管造口术等，II类手术，有213例，则是子宫肌瘤剔除术等，III类手术有109例，腹腔镜全子宫切除术，IV类手术患者63例，包含各类恶性肿瘤手术。针对患者的临床资料以及并发症发生率展开分析，以手术类别、体重字数以及年龄、子宫内膜异位症病史以及腹部手术史等因素进行分析，明确腹腔镜手术并发症发生情况及相关因素［1］。

1.2 研究方法

先对所有患者的资料进行分类统计，对纳入研究的所有病例进行年龄、BMI、病种、手术方式、是否有腹腔手术史及子宫内膜异位症病史等进行资料整理与输入，并将发生的并发症也输入统计学软件中，并将患者术后各项临床指标变化情况进行整理与观察。采用单因素与多因素Logistic分析，确定妇科腹腔镜手术的并发症类型与影响因素。

1.3 统计学分析

本次研究均采用SPSS19.0统计学软件以及采用多因素Logistic分析法，比较采用χ2检验或Fisher精确概率法检验，并将0.05作为标准值，若是P在标准值以下，有统计学意义。

2、结果

所有患者中总体并发症发生率为2.87%，气腹以及穿刺并发生有2例，术中并发症有12例，术后并发症中以感染居多。基于单因素与多因素Logistic分析发现，年龄、子宫大小以及子宫内膜异位症病史、手术类别与妇科腹腔镜手术并发症发生，其中子宫内膜异位症病史（OR=6.832）以及手术类别（OR=3.871）是影响并发症的独立危险因素。具体情况如下表所示：

表1单因素Logistic分析表

表2多因素Logistic分析表

3、讨论

对于妇科腹腔镜手术而言，尽早发现以及治疗并发症，是提高手术安全性以及改善患者预后的关键，为减少医疗纠纷，促进患者术后康复，手术前后应做好相应的并发症预防措施，发挥腹腔镜的优势，缩短住院时间以及减少出血量。因为，进行妇科腹腔镜手术患者并发症发生影响因素众多，手术难度以及级别也愈加复杂，临床中若是相应的预防措施做不到位，就会出现各种炎症以及血肿等情况，不仅影响患者术后康复，还会造成患者心理抑郁以及生活质量下降等。本研究采用单因素与多因素Logistic分析在2017年2月~2019年3月间进行妇科腹腔镜手术的患者627例，基于其并发症发生率以及患者临床资料发现，影响妇科腹腔镜手术并发症发生的因素有手术级别，子宫大小、子宫内膜异位史和年龄等，着四个因素与并发症发生有明显的相关性，差异统计学意义明显（p<0.05）。多因素Logistic进一步分析发现，手术级别以及子宫内膜异位史，是独立危险因素，会进一步增加并发症的发生可能性［2］。

综上所述，实际妇科腹腔镜手术治疗中，需要预防的并发症主要有泌尿系统损伤、肠管损伤、胃损伤、出血、皮下气肿、下肢静脉栓塞、盆腔感染等，医生应针对腹腔镜手术的特点，熟悉相应的发生机制，才能针对性展开预防［3］。

参考文献：

[1]金萍.1557例妇科腹腔镜手术并发症发生情况及相关因素分析[J].实用预防医学,2014,21(05):581-584.

[2]方梓羽,曾定元.妇科腹腔镜手术并发症及相关因素分析[J].实用妇产科杂志,2013,29(04):290-293.

[3]余国秀,刘莹.妇科腹腔镜手术并发症及相关因素分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(21):101-1024

廖洪梅.妇科腹腔镜手术并发症相关因素的分析[J].健康之友,2019,(22):162-163.