关于如何降低妇科腹腔镜术后并发症的发生概率的思考

2020-01-13 247 上传者：管理员

摘要：目的：分析探讨妇科腹腔镜手术术后并发症的预防相方法及效果。方法：选取我院2017年1月-2018年1月入治的妇科腹腔镜治疗患者共200例进行研究，应用临床并发症预防的护理措施，对护理方法应用前后的临床护理效果进行对比。结果：通过对比可见，干预后的患者并发症发生率、住院时间、VAS评分各项指征明显优于干预前患者的并发症发生率、住院时间、VAS评分，且各指标组间对比差异明显，有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：妇科腹腔镜并发症护理干预有助于降低并发症发生概率，使患者的治疗质量得到有效改善，效果显著，具有应用推广价值。

关键词：
妇科
术后并发症
腹腔镜
预防措施
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当前腹腔镜在医院妇科疾病的治疗过程中有着较为广泛的应用，相较于传统的治疗方法，这种治疗形式应用先进的医疗设备，改善多方面的不足，能够有效地提升治疗的效率[1]，同时创伤较小容易恢复，并发症发生的概率也相对较小，对于促进患者身体恢复以及术后生活质量的改善有积极作用[2]。本次研究中，对妇科腹腔镜治疗患者应用临床并发症预防的护理措施，现就研究结果作如下报道。

1、资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年1月-2018年1月入治的妇科腹腔镜治疗患者共200例进行研究，患者的年龄分布为20岁-68岁，平均年龄分布为（36.78±6.35）岁，根据病情状况进行临床病症分型可见，实施卵巢囊肿剥除术56例子宫全切术74例、子宫肌瘤剥除术30例、双侧输卵管疏通术20例、其他30例，所有患者均经确诊同时无盆腔结核以及重大手术创伤，排除有先天性免疫力低下、凝血功能障碍患者，糖尿病患者以及脏器功能受损患者排除，所有患者均进行全麻处理，并且顺利完成手术过程。

1.2 常见并发症的预防护理：胃肠不适：如果患者出现胃肠不适的情况，主要为药物作用导致的后遗症，会出现如恶心、呕吐等一系列病症，此时应该通过合理的方式进行治疗，与患者进行交谈同时对患者的负面心理进行疏导，防止患者产生过度焦虑紧张的情绪，对于患者的多种反应及时向医生报告，寻求最佳处理方式，对患者的反应进行观察。

(1) 出血、感染：为了减少患者可能出血的概率，应该在手术之前对患者的身体病史进行充分了解，对术中粘连以及体内血管分布的情况进行观察，了解患者下腹壁以及腹腔血管的分布状况，合理选择手术适应症形式，严谨完成手术过程，评估术中粘连操作的各项内容。在手术完成前，通过灌洗溶液冲洗手术的部位，检查止血状况，同时对于患者的切口敷料处理，观察血压以及尿量等，对患者的脐部进行认真消毒，防止术后感染导致患者病情恶化，首先进行脐窝内污垢清理,之后伤口缝合的过程中，保证伤口缝合清理干净的同时，在无菌的环境中进行操作，如果发现伤口的异常情况，需要及时向医师报告。

(2) 对于皮下气肿的情况需要针对性进行穿刺处理，反复插抽过程中带入气体会导致皮下气肿的发生，如果发生皮下的气肿，会导致腹部下方有肿胀感，导致患者出现不适反应，此时护理人员应该对患者进行鼓励，使其能够翻身下床参加活动。

(3) 肩部肿胀，肩部肿胀酸痛主要是因为手术过程持续时间较长，或者CO2用量过大导致，为了防止患者出现肩部的酸胀应该采取措施促进气体能够完全吸收排出。对患者进行卧位指导，使得CO2向盆腔聚集，防止对膈肌造成刺激，对患者进行翻身、行动指导，让患者能够适当的运动。对于有明显疼痛反应的患者，可以进行按摩或者止痛剂的运用，使得患者疼痛能够适当缓解。

(4) 腹腔的引流护理，通常情况下，如果患者因清洁液体蓄积，可能会导致腹腔中的渗透积液无法完全清理，此时医师应该通过吸引器的方式对患者体内的液体进行清除，同时对手术患者的床位进行调整，使患者的体位在子宫的直肠凹陷部位，保持一定程度的仰角，帮助患者进行体位的恢复。

(5) 心理护理，腹腔镜手术虽然手术形式微创，但是过程中可能会导致负面情绪产生，最主要的原因是对于手术过程不了解，有术前的焦虑以及抑郁，此时为了保证手术的顺利进行，应该对患者进行情绪的疏导，从而保证整个过程中，患者配合程度良好。

1.3 观察指标：对比患者并发症干预措施应用前后的并发症发生情况，以及患者的住院时间及疼痛评分，疼痛评分通过视觉模拟评分(VAS)评估。

1.4 统计学方法：本次研究中，通过软件SPSS22.0进行统计学分析，其中计数资料通过χ2进行验证，计量资料通过t验证，如果组间有明显统计学差异，则P<0.05。

2、结果

通过对比可见，干预后的患者并发症发生率、住院时间、VAS评分各项指征明显优于干预前患者的并发症发生率、住院时间、VAS评分，且各指标组间对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。如表1。

表1：干预前后患者状况对比（x±s）

3、讨论

通过一系列措施对妇科腹腔镜手术患者进行干预，从而减少并发症的发生，是当前工作的重点内容之一，在实施过程中，应用以人为本的护理理念，提升整体的护理质量，将患者的利益发挥到最大程度[3]，减少并发症的发生，改善患者的心理状态，及时评估患者存在的多种病症问题，促进患者的治疗恢复。本次研究中，通过分析研究患者可见，通过对比可见，干预后的患者并发症发生率、住院时间、VAS评分各项指征明显优于干预前患者的并发症发生率、住院时间、VAS评分，且各指标组间对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。综上所述，通过妇科腹腔镜并发症护理干预能够将并发症发生概率降到最低水平，促进患者的治疗质量改善，效果显著，值得应用推广。

参考文献：

[1]李琳.妇科开展优质护理服务的新理念[J].中国误诊学杂志,2011,11(26):147.

[2]何娆.循证护理在预防妇科腹腔镜术后并发症中的应用研究[J].中国医药指南,2018,16(27):200-201.

[3]徐桂梅.妇科腹腔镜术后早期综合护理预防术后并发症的效果分析[J].实用中西医结合临床,2018,18(2):157-158.

庞丽娟.妇科腹腔镜术后并发症的预防[J].医学食疗与健康,2019,(15):169.