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TCRP辅以左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的疗效

2021-05-27 190 上传者：管理员

摘要：目的分析TCRP辅以左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法选取2019年3月至2019年10月于新乡市妇幼保健院就诊的子宫内膜息肉并实施治疗患者80例作为研究对象，随机数表法将患者分为常规组和联合组，各40例。常规组采用TCRP治疗，联合组采用TCRP辅以左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，比较两组患者治疗前后血红蛋白水平、子宫内膜息肉复发率、术后不良反应发生率和康复率。结果治疗后，联合组血红蛋白水平明显优于常规组；治疗1个月后、3个月后，联合组子宫内膜息肉复发率明显少于常规组；联合组异常出血、下腹疼痛、子宫内膜异常、经期紊乱等情况明显低于常规组；联合组康复率明显高于常规组，差异有统计学差异(P<0.05)。结论针对子宫内膜息肉患者采用TCRP辅以左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，可以有效提升手术治疗效果，提高患者康复时效性，值得临床应用。

关键词：
TCRP
复发率
子宫内膜息肉
左炔诺孕酮
血红蛋白水平
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子宫内膜是女性子宫健康与否的重要体现，良好的子宫内膜能够使女性拥有正确的月经周期，同时对女性内分泌及身体激素水平起到一定的平衡作用。随着当前生活节奏及工作压力的增大，越来越多的女性存在子宫内膜息肉现象，既患者子宫内膜出现异常增生和息肉，导致女性患者出现月经周期紊乱、经血量异常等临床表现，严重者可导致女性患者出现不孕现象，对女性子宫健康具有严重的危害性。采用TCRP辅以左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉患者，能够有效巩固患者TCRP手术效果，增进患者康复率，对患者机体健康有着显著的保障作用，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年3月至2019年10月于新乡市妇幼保健院就诊的子宫内膜息肉并实施治疗患者80例作为研究对象，随机数表法将患者分为常规组和联合组，各40例。常规组年龄22～43岁，平均年龄(30.87±1.60)岁；未有妊娠经历者23例，有妊娠经历者17人。联合组年龄25～41岁，平均年龄(31.14±1.87)岁；未有妊娠经历者26例，有妊娠经历者14人。两组患者一般资料比较，无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。本次研究通过伦理委员会批准。

纳入标准：(1)患者已签署知情告知书；(2)患者均确诊为子宫内膜息肉，且符合手术实施条件。

排除标准：(1)不同意加入本次研究者；(2)患有其他合并症及慢性疾病，机体检测指标不符合手术要求者。

1.2方法

常规组采用TCRP治疗子宫内膜息肉。在患者月经末8天左右实施手术。患者于手术实施前7天，对所患阴道炎症病情进行治疗并停止夫妻生活；于术前3天入院并实施常规检查，对患者生命体征及一般常规身体机能加以有效调整，以使手术能够按计划有效实施。手术实施前，给予患者0.6mg内置米索前列醇(生产厂家为华润紫竹药业有限公司，生产批号：国药准字H20000668，药品规格：0.2mg)对患者宫颈实施软化，降低手术阻力，患者进入手术室后，由医护人员帮助患者摆正体位，给予患者麻醉药剂，使用生理盐水膨大患者子宫，同时扩张宫颈，使用TCRP探入到患者宫腔位置，实施切割及刮宫术，TCRP功率控制在70～80W，压力控制在85～100mmHg，术后给予患者一定剂量的抗生素，控制术后感染。

联合组采用TCRP辅以左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉。TCRP的实施方式与常规组一致。于患者术后首次月经后第5天，以左炔诺孕酮宫内缓释系统对患者进行治疗，以多普勒超声仪器辅助，摆正左炔诺孕酮宫内缓释系统在患者宫腔位置。

1.3观察指标

(1)比较两组患者治疗前后血红蛋白水平。(2)比较两组患者子宫内膜息肉复发率。分别于治疗1个月后、3个月后，统计两组患者子宫内膜息肉复发率。(3)比较两组患者术后不良反应发生率。统计异常出血、下腹疼痛、子宫内膜异常、经期紊乱等情况发生人数及所占每组患者人数百分比数值，计算患者术后不良反应发生率。(4)比较两组患者康复率。采用子宫内膜息肉临床康复率统计表，统计两组完全康复、康复、未康复患者人数，计算两组经临床治疗后子宫肌瘤康复率。临床康复率=(完全康复人数+康复人数)/每组总人数×100%。

1.4统计学处理

数据分析应用统计学软件SPSS21.0，计量资料用±s表示，行t检验；计数资料用n(%)表示，行卡方检验；P<0.05表示具有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗前后血红蛋白水平比较

治疗前，两组血红蛋白水平无明显差异(P>0.05)；治疗后，联合组血红蛋白水平明显优于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组治疗前后血红蛋白水平比较

2.2两组子宫内膜息肉复发率比较

治疗1个月后、3个月后，联合组子宫内膜息肉复发率明显少于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组子宫内膜息肉复发率比较

2.3两组术后不良反应发生率比较

联合组异常出血、下腹疼痛、子宫内膜异常、经期紊乱等情况明显低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3两组术后不良反应发生率比较

2.3两组术后不良反应发生率比较

联合组异常出血、下腹疼痛、子宫内膜异常、经期紊乱等情况明显低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3两组术后不良反应发生率比较

2.4两组康复率比较

联合组康复率明显高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4子宫内膜息肉患者临床康复概率统计表

3、讨论

子宫内膜息肉是以患者子宫内膜局部过度增生所发生的疾病，多发于35岁以上女性。随着生活质量及环境质量不断下降，子宫内膜息肉的发病群体逐渐向低龄化发展[1]。子宫内膜息肉发病初期无明显临床表现症状，多以就诊月经不调、出血量异常等问题时，经妇科、超声、宫腔镜等妇科检查才得以发现。随着病情的进展，子宫内膜息肉会对患者子宫机能及内分泌系统造成一定影响，使患者出现小腹疼痛、月经紊乱等临床症状，对直径小于1厘米的子宫内膜息肉，一般采用保守治疗便可以使患者病情得到有效控制，直至子宫内膜息肉消退。而对于较为严重或息肉在患者宫腔中增长过快的患者，手术是子宫内膜息肉的唯一治疗手段[2,3]。

子宫内膜息肉手术治疗以TCRP为主要方式，通过对患者病灶组织的有效切除，能够在手术实施后保障患者子宫内膜健康程度，减轻患者痛苦感受，对子宫内膜息肉患者具有显著的治疗效用[4]。但因子宫内膜息肉具有重复发作特质，因此，子宫内膜息肉患者在实施治疗后一段周期内，会再发子宫内膜息肉疾病，加剧患者身体及心理上对子宫内膜息肉治疗的恐惧及紧张感，影响患者子宫内膜息肉治疗效率[5]。

左炔诺孕酮宫内缓释系统在临床上具有显著避孕作用，通过不断释放左炔诺孕酮来到达避孕目的，且对患者子宫及身体机能影响效率较小，有显著的使用安全性。将左炔诺孕酮宫内缓释系统与TCRP加以联合，对子宫内膜息肉患者实施治疗，能够有效提升患者子宫肌底动能效用，减少月经异常情况的发生率，阻止子宫内膜异常增厚，从而有效控制子宫内膜息肉复发率，对TCRP的手术治疗效用具有显著的促进性。

联合组采用TCRP辅以左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜息肉进行治疗后，血红蛋白水平、子宫内膜息肉复发率、康复率、术后不良反应发生率等数据均明显优于常规组，经比较存在明显统计学差异(P<0.05)。

综上所述，对子宫内膜息肉患者采用TCRP辅以左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗，具有显著的临床治疗效果，值得临床使用。

参考文献：

[1]贺佳.左炔诺孕酮宫内缓释系统联合米非司酮对子宫腺肌病的临床疗效体会[J].中国医药指南,2020,18(3):83-84.

[2]梅春美,夏美艳,曹文雅,等.左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜息肉电切术后IGF-Ⅰ和IGF-IR表达的影响[J].中国医师杂志,2019,21(1):48-50,54.

[3]贾桂芝,董立娜.左诀诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜息肉电切术后Survivin和Bcl-2表达的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(1):32-34.

[4]李燕华,何玮,吴小芳,等.宫腔镜下息肉电切术对子宫内膜息肉合并不孕症患者的临床疗效､复发及术后妊娠结局的影响[J].解放军医药杂志,2019,31(2):72-75.

[5]刘菊红,唐世倩,褚春芳,等.宫腔镜电切术联合曼月乐环治疗复发性子宫内膜息肉的效果分析[J].解放军预防医学杂志,2019,37(7):63-65.

文章来源：尚海方.TCRP辅以左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床疗效[J].临床研究,2021,29(06):74-75.