目前，卵巢癌在女性中是第5常见的癌症[1]。在全球范围内，卵巢癌发病率不是最高的，但是妇科肿瘤中死亡率排名第1的恶性肿瘤[2]。其致死率高是由于卵巢癌早期症状不明显，一旦确诊约有70%患者已进入晚期[3-4]。近年来临床上采用手术切除、化疗以及放疗等综合方式治疗卵巢癌，尽管一定程度上可清除术中扩散的肿瘤细胞，提高患者的生存率，但仍有约60%以上的患者复发[5]。手术切除会使患者生殖系统功能受到损伤，再加上化疗引起的恶心呕吐等不良反应导致卵巢癌患者容易出现紧张、焦虑甚至抑郁等负性情绪影响治疗效果[6]。常规护理模式注重医嘱，多为患者提供基础护理，无法满足患者的个性化心理建设、生活质量方面的需求，在很大程度上限制护理质量的提升[7-9]。因此，改善卵巢恶性肿瘤患者术后的负面心理状态，延续患者生存时间，提高生活质量是目前临床护理工作中亟须解决的问题。最近研究发现，现状、背景、评估和建议（situation-background assessment-recommendation,SBAR）沟通模式是临床新型护理模式，能够在短时间内找到并传递关键信息，有效掌握护理核心需求，提高患者的护理安全及护理效率，促进医患有效沟通，强化护理干预效果，有效促进患者预后[10]。心理护理主要通过疏导缓解患者的负面情绪，帮助患者增强对疾病的认知，调整心态，提高患者治疗积极性，提升治疗过程中的医患配合度，对于提高患者预后具有重要作用[11-12]。基于以上，本研究旨在探索SBAR沟通模式联合心理护理对卵巢癌患者预后的影响。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2023年10月于滨州医学院附属医院接受放疗的卵巢癌住院患者76例。为了进行研究，使用随机数表方法将这些患者分为实验组和对照组，每组各38例。实验组年龄39～70岁，平均年龄50.03±9.29岁；文化程度：高中10例，初中15例，大专13例；临床分期为Ⅰb期25例，Ⅱa期13例；病程2个月～4年，平均2.01±0.04年。对照组年龄38～69岁，平均51.34±9.42岁；文化程度：高中11例，初中14例，大专13例；临床分期Ⅰb期26例，Ⅱa期11例；病程3个月～3年，平均1.78±0.02年。两组患者的基线资料比较结果显示无显著差异（P>0.05）。本研究遵守《世界医学协会赫尔辛基宣言》的理论原则，并获得医院临床伦理委员会的批准，伦理编号：2021-0328-090。所有患者知情同意。

纳入标准：①经病理组织学及影像学等辅助检查确诊卵巢癌患者；②无药物过敏反应等化疗禁忌证；③接受卵巢癌手术治疗且继续化疗；④患者及家属依从性较好，可与医护人员进行有效沟通。

排除标准：①患严重基础内科疾病，重要脏器功能严重损伤；②认知功能障碍；③合并有其他恶性肿瘤。

1.2 方法

对照组行常规护理。责任护士遵照医嘱密切观察患者病情及基础生命体征监测对患者开展日常护理工作。

实验组给予SBAR沟通模式联合心理护理。SBAR沟通模式[10]内容如下。①成立SBAR沟通小组，由住院医师科室护士长组织SBAR沟通模式概念、内容和实施方法的培训，责任护士对患者实施护理方案，收集患者病情变化情况，小组成员工作相互协调，充分沟通患者信息。②现状与背景：责任护士在与患者及其亲属交流时，需要记录患者的当前状态和背景信息。当前状态包括患者的生理指标、症状描述、入院原因、医学诊断以及治疗计划等方面，而背景信息则涵盖了患者的生活方式、个人经历、信仰信念、家庭和婚姻状况、以往治疗经验及学历等方面。③评估：依据患者目前的情况和个人背景，对其心理状况进行评估，并确定是否需要提供健康教育、心理支持、家庭支援、治疗环境改善以及饮食等方面的帮助，对患者给予肯定和鼓励。④建议：医护人员会根据患者的具体情况进行评估，并制定针对性的治疗计划。负责的护理人员会依照医生的指示实施，在与患者及其家属的交流中详细讨论病情和治疗方案，指导患者合理用药，并定期到医院复查。患者出院后，责任护士通过微信语音或视频每周联系患者1次，及时为其讲解疾病相关知识、合理运动及健康饮食指导，综合测评患者身心状态及自我管理水平[11-12]。

心理护理干预措施[13-15]：①医护人员要主动与患者沟通交流，采用心理评估量表评估患者心理状态，对患者要给予心理疏导，稳定患者的情绪。患者每天进行呼吸训练，需要深吸一口气，想象全身的力量都集中在丹田部位，间隔1～2 s后再呼气，结束之后需要自我暗示“我很放松”，每天坚持进行呼吸放松训练。②医护人员通过了解患者的兴趣和爱好，使患者通过舒缓的音乐、肢体运动或者自己的爱好得以转移对于疾病的注意力，改善其心理状态，提升患者治疗配合度。建议患者每天进行正念训练疗法包括静坐冥想、瑜伽等，也包括非正式的正念训练。通过这些方法可以使患者获得正念技能增强正念意识，从而减轻焦虑、抑郁等不良情绪。③医护人员每两周组织患者交流会，安排治疗效果较好的患者分享治疗经验和信心，此外指导患者家属及朋友对其进行鼓励，以心理支持与陪伴、关心，改善患者负面情绪，增强患者的治疗信心。

两组护理总时长均为2个月。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）对患者的心理状态进行评估[1 6]。两个量表均包含20个项目，分为4级评分，主要评定项目所定义的症状出现的频度，其标准为：“1”没有或很少时间；“2”小部分时间；“3”相当多的时间；“4”绝大部分或全部时间（其中“1”“2”“3”“4”均指计分分数）。将20个项目的各个得分相加即得，再乘以1.25后得到标准分，分值越高提示患者焦虑、抑郁程度越严重。在患者入院当天和干预结束后当天发放量表，指导患者真实填写作答。

应用Piper疲乏修订量表（the revised Piper fatigue scale,PFS-R)[17]对两组干预前后患者的癌因性疲乏程度进行评价，该量表共包含4个维度，包括感觉、认知、感官、生活影响，总分共90分。各分值代表的疲乏严重性程度为：0表示没有，1～3分表示轻度，4～6分表示中度，7～10分表示重度，将以上分数相加即为最终评分，评分与癌因性疲乏程度呈正相关即患者的得分越高，其癌因性疲乏程度越高。

运用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量测定量表（European organization for research and treatment of cancer quality of life core questionnaire,EORTC QLQ-C30)[18]评估两组患者的生活质量（问卷内容包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四方面），共30个条目。其中，条目29、30分为七个等级，根据其回答选项，计为1～7分；其它条目分为4个等级：从没有、有一点、较多至很多，评分时，直接评1～4分。将各个领域所包括的条目得分相加并除以所包括的条目数即可得到该领域的粗分（raw score,RS），将粗分根据以下计算（R为各领域或条目的得分全距），功能领域：SS=[1-(RS-1)R]×100，得分愈高意味着患者的生活品质愈优。

1.4 统计学方法

研究数据经过SPSS 26.0软件的统计分析处理。正态计量资料采用表示，采用t检验。P<0.05认为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者干预前后心理状态

干预前，实验组和对照组的SAS及SDS评分对比无显著差异（P>0.05）。干预后，两组患者的SAS及SDS评分都有显著下降。实验组评分显著低于对照组（均P<0.05）。见表1。

表1 两组患者心理状态评分比较

2.2 两组患者干预前后癌性疲乏状况

干预前，两组P F S-R评分之间不存在显著差异（P>0.05）。干预后，两组患者的PFS-R评分均显著降低，且实验组PFS-R评分显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者干预前后生活质量评分

干预前，两组患者的生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，实验组患者的躯体功能、心理功能、社交功能和物质生活评分，相较于对照组提升更为显著（P<0.05）。具体数据请参见表3。

表2 两组患者PFS-R评分比较

表3 两组患者生活质量评分比较

3、讨论

卵巢位置处于盆腔的深部，与其他的妇科恶性肿瘤相比，发病比较隐匿，早期无明显的体征和症状，多数患者一经确诊就被诊断为癌症晚期，癌灶已经在腹腔内弥散转移，经过治疗后复发率较高，对女性的生命造成了严重的威胁[19-20]。在临床治疗中，对卵巢癌患者主要采用手术与化疗相结合的治疗方法。虽然化疗能够在一定程度上缓解卵巢癌病情进展，但治疗后患者易出现恶心呕吐、腹泻和骨髓抑制等不良反应，且治疗期间患者易出现焦虑、抑郁等负面情绪，对治疗效果产生不利影响[21]。常规护理注重医嘱，并未考虑到患者之间的个体差异性，无法满足患者心理建设、生活质量方面的需求，导致患者治疗效果降低，因此对卵巢癌患者采取全面有效的护理干预措施有重要意义[22]。

临床研究发现，治疗过程中，疾病发展和应对手段往往导致一系列负面反应。癌因性疲乏是普遍存在的问题，临床表现主要包括身体疲乏、精神状态下降，严重时可能出现情绪波动和认知功能受损，这与病情进展和治疗密切相关[23]。SBAR沟通模式是临床新型护理模式，有效掌握护理核心需求，提高患者的护理安全及生活质量，可实现医患有效沟通，提高临床干预质量和治疗效果，有效促进患者预后[24]。段乃娟[10]研究发现SBAR沟通模式在宫颈癌放疗患者中应用，改善了患者的负面情绪，缓解了患者的疼痛程度和癌因性疲乏，生活质量显著提高。心理护理主要通过在治疗期间积极影响和干预患者心理活动和状态，促进医患关系，提高患者治疗期间的依从性，从而改善患者预后[25-26]。徐嫚等[27]的研究结果同样指出，在接受淋巴瘤放射和化学治疗的患者群体中，通过实施基于SBAR模式的心理护理干预措施，显著提高了患者的整体生活质量。这种干预不仅改善了患者的心理状况，还帮助他们更好地管理治疗过程中的压力和焦虑，从而在整个治疗周期中促进了更积极的健康结果。

本研究共选取76例卵巢癌患者，探讨SBAR沟通模式联合心理护理对卵巢癌患者预后的影响。研究结果发现，护理后两组SAS、SDS及PFS评分均低于护理前，且实验组相较于对照组患者的焦虑程度、抑郁症状及癌性疲乏评分均显著更低（P<0.05）。分析原因在于本研究采用SBAR沟通模式联合心理护理通过现状、背景、评估和建议的标准模式与患者及其家属进行有效沟通，为患者提供个性化的治疗方案，积极引导患者参与疾病管理，此外通过心理护理的干预，减少癌症相关疲劳、抑郁症状对病情的影响，进一步保证护理效果，促进患者康复。与对照组相比，护理后实验组在EORTC QLQ-C30评分上有显著提高（P<0.05），这表明实验组患者的生活质量优于对照组。目前，SBAR沟通模式联合心理护理在卵巢癌患者中应用，显著减少了患者负面情绪的产生和癌症相关疲劳对机体的影响，对于患者的生存质量和预后有显著成效，日后需扩大样本量、增加观察指标，进一步研究SBAR沟通模式联合心理护理在临床上其他疾病中应用效果。

综上所述，SBAR沟通模式联合心理护理显著提升卵巢癌患者的心理健康水平，减轻其焦虑、抑郁等不良情绪，改善癌症治疗后引发的疲劳症状，提升患者的生活质量。

参考文献:

[6]吴立秋.综合护理对卵巢癌化疗患者生活质量的影响分析[J].中国医药指南,2022,20(9):10-13.

[7]高青,李建妮.个性化护理对卵巢癌患者焦虑抑郁负面情绪的影响[J].山西医药杂志,2021,50(10):1759-1762.

[8]潘春萍.激励式护理联合多样化心理疏导对卵巢癌患者心理状态及生存质量的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(35):38-40.

[9]李晓蒙,王想,姜惠.医护一体化护理模式对卵巢癌患者负性情绪及预后的影响[J].保健医学研究与实践,2022,19(2):124-126,130.

[10]段乃娟.SBAR沟通模式在宫颈癌放疗患者中的应用与效果分析[J].医院管理论坛,2022,39(9):41-43,30.

[11]陈素君,程璇,陈冰燕.心理护理对改善卵巢癌术后化疗患者不良情绪和生活质量的效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(19):114-115.

[12]王玉霞.心理护理干预对卵巢癌术后化疗患者不良情绪和生活质量的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(1):99-104.

[13]许静,陈环环,刘永伟.心理护理对卵巢癌患者的影响[J].心理月刊,2022,17(11):77-79.

[14]李静.研究心理护理在妇科肿瘤患者护理中的应用及效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(26):93-96.

[15]谭钰韵.分析健康教育和心理护理在妇科肿瘤患者护理中的应用[J].中国现代医生,2021,59(22):165-167.

[16]于香.集束化护理对卵巢癌化疗患者心理状况及生活质量的影响[J].中国医药科学,2022,12(8):110-113.

[17]肖丽娟.中医综合护理对卵巢癌化疗患者营养状况､癌因性疲乏及心理状态的影响[J].当代护士(下旬刊),2022,29(6):80-83.

[21]卜颖,周杰,王凤华.化疗专科护理及风险管理策略在卵巢癌化疗患者护理中的应用[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(2):221-224.

[22]王悦,顾玲,奚晓雪等.延续性护理对卵巢癌术后化疗患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(6):55-58.

[24]王晓娜,王秀春,张颖,等.基于SBAR沟通模式的家庭护理在骨肿瘤患者中的应用价值[J].中国肿瘤临床与康复,2021,28(2):238-241.

[25]陈娅,吴洁,潘永珍.心理护理对改善晚期卵巢癌患者生活质量的临床效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(21):117-120.

[26]蓝素纯,谢丽琴,黄彩红,等.心理护理联合健康指导在晚期卵巢癌化疗患者中的应用效果[J].中国当代医药,2017,24(28):183-185,189.

[27]徐嫚,陈茜.基于SBAR模式的心理护理对淋巴瘤放化疗患者心理状态及生存质量的影响[J].河北医药,2021,43(8):1262-1265.

文章来源:张煜,王雪卫.SBAR沟通模式联合心理护理对卵巢癌患者预后的影响[J].心理月刊,2024,19(17):190-192+199.