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剖腹产术后产妇在常规护理基础上行专项护理联合人性化操作干预的效果

2020-05-21 151 上传者：管理员

摘要：目的：探讨剖腹产术后产妇在常规护理基础上行专项护理联合人性化操作干预的效果。方法：将2016年1月—12月在本院选择剖腹产分娩的120例产妇随机分为两组,每组各60例。对照组行常规护理,研究组在常规护理基础上行专项护理联合人性化操作干预,对比两组的护理效果。结果：护理前两组产妇SAS和SDS评分无明显差异(P>0.05);护理后研究组SAS和SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组术后并发症发生率(1.67%)明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：剖腹产术后产妇在常规护理基础上行专项护理联合人性化操作干预,能够有效改善其不良心理情绪,降低术后并发症发生率。

关键词：
专项护理
人性化护理
剖腹产
术后
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剖腹产手术在妇产科临床中是主要针对高危妊娠和降低母婴并发症而使用的一种分娩方式,主要被用在无法正常分娩的产妇身上。但是伴随我国医疗科学技术的高速发展,剖腹产手术技术的不断完善,选择剖腹产手术的产妇越来越多。在剖腹产手术后选择何种科学合理的临床护理方法也越来越被关注。术前、术中科学的护理方法,可以让剖腹产手术产妇以最佳的生理和心理状态度过手术过程。而且手术后的护理对产妇的康复有着极为重要的作用及意义[1]。本研究分析采用专项护理联合人性化护理干预对剖腹产手术产妇的作用。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月—12月在本院选择剖腹产分娩的120例产妇为研究对象。纳入标准:①符合剖腹产手术标准者;②自愿接受剖腹产手术者;③知情同意参与本次研究并签署相关文件者。排除精神疾病、无法正常交流沟通者。产妇剖宫产的原因主要为产程延长29例,胎儿体位异常20例,妊娠高血压综合征18例,子宫瘢痕20例,高龄产妇17例,胎儿宫内受限16例。将研究对象按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。其中对照组年龄22～36(27.6±1.4)岁;孕周36～41(37.5±1.0)周;初产妇35例,经产妇25例;产次1～3(2.0±1.0)次;高中文化12例,大专40例,本科及以上8例。研究组年龄20～37(27.0±1.5)岁;孕周36～42(37.8±1.2)周;产次1～3(2.0±1.0)次;初产妇34例,经产妇26例;高中文化12例,大专40例,本科及以上8例。两组产妇一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准审核。

1.2方法

1.2.1对照组

行常规护理。医护人员密切观察产妇生命体征情况、子宫收缩情况、阴道流血情况及伤口渗血情况,并按时进行敷料更换;要求产妇肛门排气之后才可进食,手术后24～48h方可拔出导尿管;鼓励产妇要尽早下床活动,手术3d服用抗生素药物[2]。

1.2.2研究组

在常规护理基础上行专项护理联合人性化护理干预,具体内容如下。

1.2.2.1做好产妇保暖工作

产妇回到病房之前要对其被褥进行预先加温,输液时保证使用常温液体[3,4]。

1.2.2.2科学合理进行镇痛

产妇如果宫缩过小,要给予其热敷和按摩;轻度疼痛者可以使用注意力分散等方法进行辅助治疗;疼痛严重者,则要立即报告责任医生,并采取相应措施进行处理[5]。

1.2.2.3术后生活护理

鼓励产妇进行母乳喂养、母婴同室及亲属陪伴。2h为产妇进行1次翻身,术后6h鼓励产妇下床进行适当走动,术后8～12h之后,告知产妇选择半卧位休息,加速肠蠕动速度,并鼓励其开始使用流质饮食,不可摄入糖类物质和牛奶,肛门排气之后方可进普通饮食[6]。

1.2.2.4膀胱功能训练

产妇导尿管拔出前,医护人员要指导其进行3次膀胱功能训练,尽可能将拔管时间选择在产妇膀胱充盈有尿意时,方便协助产妇排尿。护理进行过程中,要充分尊重产妇,进行治疗和护理前要向产妇详细说明,保护其隐私。床单和被褥如果发生污染要尽快进行更换,按时对产妇居住的病房进行通风,并指导其进行正确哺乳[7]。

1.2.2.5充分发挥产妇亲属的作用

指导产妇亲属学习产妇和婴儿的护理方式。对产妇及其亲属进行必要的心理护理干预,认真耐心倾听产妇及其亲属的相关需求和建议,为产妇营造友善和谐的住院环境,让其保持乐观平和的情绪去面对治疗和护理工作,加速其康复进程[8]。

1.2.2.6出院前指导

产妇出院前夕,医护人员可以使用模型演示的方法为产妇及其亲属详细全面讲解新生儿护理知识和产妇营养保健知识;告知出院手续如何办理,并在出院时将妇产科联络卡给予产妇,以便日后联系时使用[9]。

1.2.2.7术后康复锻炼指导

①提肛运动:术后第一天指导产妇有规律地反复进行10次提肛运动,并维持运动4～6个月。②骨盆运动:维持产妇姿势不变,使其双脚曲起,轻抬臀部并维持3S,然后放下,有规律地反复进行10次该动作。

1.2.2.8手术伤口护理

术后第3天,要注意对产妇的伤口更换敷料,在检查的过程中,仔细观看产妇伤口有没有出现硬结,一旦出现硬结,需要及时给予治疗,促进硬结吸收。

1.3观察指标

1.3.1焦虑与抑郁评分

干预后,采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评估产妇的焦虑、抑郁情况。焦虑量表(SAS)共20个条目,采用4级评分法,总分越高焦虑程度越高。其中50～59分为轻度焦虑,60～69分为中度焦虑,70分及以上为重度焦虑。抑郁自评量表(SDS)共20个项目,采用4级评分法,53～62分为轻度抑郁,63～72分为中度抑郁,72分以上为重度抑郁。

1.3.2并发症发生率

并发症主要包括切口感染、尿潴留、产后出血。采用容积法和称重法计算总出血量,以产后24h出血量大于500ml判断为产后出血,计算出血率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析,并发症发生率等计数资料用例数和百分比表示,采用χ2检验;SAS和SDS评分等计量资料用(x±s)表示,组间对比采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组产妇护理前后SAS和SDS评分对比

护理前两组产妇SAS和SDS评分无明显差异(P>0.05);护理后研究组SAS和SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),见表1。

表1两组产妇护理前后SAS和SDS评分对比(分,x±s)

2.2两组产妇术后并发症发生率对比

研究组切口感染、尿潴留、产后出血的发生率明显低于对照组,两组总并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2两组产妇术后并发症发生率对比

3、讨论

3.1专项护理联合人性化操作可缓解剖腹产术后产妇不良情绪

剖腹产手术后给予产妇专项护理干预,主要通过护理干预,加速其康复速度;通过社会、心理及生理干预,使产妇的生理、心理及社会等方面均能保持愉悦状态。专项护理联合人性化操作贯穿整个剖腹产手术过程,帮助产妇有效缓解不良心理情绪,减少不良心理对剖腹产手术产妇的影响,让其能够尽快康复[10]。本研究结果显示,护理后研究组SAS和SDS评分均优于对照组(P<0.05)。

3.2专项护理联合人性化操作可降低剖腹产术后产妇并发症的发生率

本研究的专项护理联合人性化操作由术前、术中及术后护理3个部分组成,术前护理可以提高产妇的认知能力,使其积极配合治疗和护理工作的开展;术中护理帮助缓解产妇紧张情绪,对其生命体征密切观察,提高其生理和心理舒适度;术后护理有效地缓解了产妇的疼痛程度,并降低了并发症发生率。本研究结果显示,护理干预后研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。

4、小结

综上所述,对剖腹产术后产妇实施专项护理联合人性化护理干预,能够有效改善其不良心理情绪,降低术后并发症发生率,值得临床推广。

参考文献：

[1]麻真.人性化护理在剖宫产手术中的应用[J].河南医学研究,2017,26(1):183-184.

[2]李红利.人性化护理在剖宫产产后护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(33):13-14.

[3]胡水秀.剖宫产术后患者实施人性化护理措施的效果[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(60):13-15.

[4]常丽.人性化护理模式在剖宫产术后患者护理中应用的教学体会[J].中国卫生产业,2017,14(36):133-134.

[5]鲍文路.人性化护理服务模式在自由体位分娩中的应用效果研究[J].当代护士(上旬刊),2017,24(4):77-79.

[6]张侠.人性化护理运用于剖宫产术后患者护理中的效果观察[J].心理医生,2017,23(35):13-15.

[7]彭爱霞.人性化护理运用于剖腹产术后患者护理中的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(20):117-118.

[8]周艳.人性化护理在剖宫产术后预防尿潴留中的应用[J].中外女性健康研究,2016,4(5):125.

[9]金秀英.快速康复护理理念对剖宫产患者的护理效果探讨[J].当代护士(上旬刊),2018,25(3):11-15.