乳腺癌术后化疗中舒适护理的应用价值

2020-02-23 231 上传者：管理员

摘要：目的：探究乳腺癌术后化疗中舒适护理的应用价值。方法：选取我院2017年11月～2018年11月期间收治的乳腺癌改良根治术患者56例进行分析。将其分为观察组与对照组，每组28例，其中对照组患者化疗期间接受临床常规护理，观察组患者化疗期间接受舒适护理干预，比较两组患者不良反应发生情况及Kolcaba舒适度。结果：观察组患者化疗期间Kolcaba舒适度评分明显高于对照组，Ｐ＜0.05；观察组患者化疗期间恶心、呕吐不良反应程度明显低于对照组，Ｐ＜0.05。结论：乳腺癌术后化疗患者应用舒适护理干预可有效改善患者住院化疗舒适度，并可降低患者化疗不良反应发生率，值得临床生推广应用。

关键词：
乳腺癌
应用
术后化疗
舒适护理
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乳腺癌是我国女性常见恶性肿瘤之一，乳腺癌手术后常规行辅助化疗，可以针对部分亚临床的转移病灶，提高患者生存率。但化疗药物的强刺激性、毒性作用所带来的不良反应严重影响患者的生活质量，甚至导致部分患者中断化疗。其中最常见的不良反应为：胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻、便秘）、白细胞减少等。为减轻患者的不良反应，提高患者舒适度，保证化疗的顺利进行，必须进行舒适护理干预。基于此，本研究选取我院2017年11月～2018年11月期间收治的乳腺癌改良根治术患者56例，对乳腺癌术后化疗中的舒适护理应用进行分析，现报道如下：

1、一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年11月～2018年11月期间收治的乳腺癌改良根治术患者56例进行分析。所有患者均接受乳腺癌改良根治术，经术后病理证实为乳腺癌，术后行常规辅助化疗，所有患者均为已婚女性，年龄在36～75岁，平均年龄（56.9±4.2）岁，病程时间2个月～10个月，平局病程（3.6±1.2）个月，所有患者对本组研究完全知情同意，已通过某院伦理道德委员会审核，采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组28例，两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较无显著差异，实验具有可比性。

1.2 方法

两组患者化疗期间接受不同护理干预策略，其中对照组化疗期间接受临床常规护理，观察组患者则结合女性生理、心理特点等，制定乳腺癌改良根治术后化疗的舒适护理策略，具体措施主要：第一、认知行为干预。化疗期间由专职护士对患者进行乳腺癌发生、发展、治疗、预后宣教，纠正患者对化疗的错误认知以及不良心理状态，提高患者对乳腺癌术后化疗的认知程度；第二、心理干预。首先通过分析患者的心理状态，结合患者性格特点及既往病史，制定心理干预方案，通过积极、有效、及时对患者进行心理疏导、心理支持，耐心回答、解决患者提出的问题；第三、疼痛、睡眠干预。耐心讲解切口疼痛及化疗不良反应发生的原因，并在不影响患者休息的基础上吸引患者注意力，缓解患者对疼痛的敏感性，化疗时需认真评估患者血管状态，穿刺操作要稳、准，加强巡视，做到精细化护理；为患者提供安静、舒适环境，温湿度适宜，必要时遵医嘱使用帮助患者睡眠的药物。

1.3 观察指标

采用Kolcaba舒适状况量表评估两组患者化疗期间的舒适度，主要通过生理、心理精神、社会文化和环境4个维度进行分析，分值为0～100分，分数越高表示患者舒适度越高。观察评估两组患者不良反应发生程度，根据WHO恶性肿瘤化疗不良反应程度标准分级，共分为5级，级别越高则表示不良反应发生程度越严重。

1.4 统计学处理

采用IBMSPSS19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者Kolcaba舒适度比较

观察组患者化疗期间Kolcaba舒适度评分（82.4±15.2）分，对照组Kolcaba舒适度评分为（60.3±13.7）分，观察组患者化疗期间Kolcaba舒适度评分明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 两组患者不良反应发生程度比较

观察组患者化疗期间恶心、呕吐不良反应程度明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者不良反应发生程度比较

3、讨论

舒适护理是一个整体的、个性的、创造性的、有效地护理模式，是使人无论在生理、心理、社会上均达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度。近年来随着社会老龄化进程的加快，以及人们生活饮食习惯的转变，各类恶性肿瘤发病率逐年递增，其中乳腺癌已成为威胁女性生命健康安全的第二大恶性肿瘤之一。

上述研究结果说明，观察组患者化疗期间Kolcaba舒适度评分明显高于对照组，并且观察组患者化疗期间恶心、呕吐不良反应程度明显低于对照组，具有统计学意义。通过回顾分析可知，影响乳腺癌改良根治术后化疗期间舒适程度以及生活质量的因素，主要为患者的心理情绪因素以及疾病认知程度，本组护理方案结合乳腺癌改良根治术后化疗期间的临床体征与症状，以及患者个人的心理特点制定的具有针对性化疗术式护理方案，通过认知行为干预以及心理社会干预改善术后患者对于乳腺癌改良根治术后化疗治疗的认知程度及主观态度，并进行心理干预使患者保持积极、乐观的心理状态，可有效预防焦虑、恐惧等不良情绪的发生，提高患者治疗依从性，能够积极配合临床治疗与护理操作，并使其能够主动参与治疗与康复过程中，提升自身护理能力；而通过睡眠、疼痛护理以及康复训练可有效提高患者生活质量，并使患者早日康复，回归社会工作生活。

上述研究说明，对乳腺癌术后的化疗患者开展舒适护理干预，可以有效改善患者住院化疗舒适度，并可降低患者化疗不良反应发生程度，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]张丽荣舒.适护理在乳腺癌术后化疗中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2013(15).

[2]马春红等乳.腺癌术后化疗患者的护理探讨[J]中.国卫生标准管理,2014(13).

韩娟.简析乳腺癌术后化疗中的舒适护理应用[J].特别健康,2020,(13):236.