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针对性护理干预在宫颈环形电切术围手术期的应用

2020-11-19 142 上传者：管理员

摘要：探讨针对性护理干预在宫颈环形电切术(LEEP)围手术期的应用效果。选取2019年3月—2020年4月在广河县人民医院接受宫颈环形电切术治疗的50例患者，随机分为干预组和比照组，比较两组的护理效果。结果显示:干预组的创面愈合时间显著少于比照组(P<0.05)，护理满意度、SF-36均高于比照组(P<0.05)，干预组术后发生宫颈黏连、盆腔胀痛、感染等并发症的几率显著低于比照组(P<0.05)。结论:针对性护理干预可有效缩短接受宫颈环形电切术治疗患者的康复进程，降低术后并发症的发生率。

关键词：
妇科护理
宫颈环形电切术
护理满意度
针对性护理干预
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宫颈环形电切术(LEEP)主要通过高频电波接触组织，使组织吸收高频电波后形成阻抗反应，产生高热而达到治疗疾病的目的[1]。加强LEEP围术期的护理，对优化手术效果、改善预后有积极意义。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年3月—2020年4月在广河县人民医院接受宫颈环形电切术治疗的50例患者，随机分为干预组和比照组，每组各25例。年龄28～62岁，平均年龄(33.16±4.27)岁。疾病类型:宫颈肌瘤11例，宫颈息肉6例，宫颈上皮内瘤样病变14例，宫颈外翻10例，其他9例。病程5个月～2年，平均病程(0.86±0.41)年。未婚3例，已婚47例。两组患者基线资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

两组患者均行宫颈环形电切术治疗。术前外阴经常规消毒，手术体位取膀胱截石位，行气管插管全身麻醉。用消毒后的窥阴器扩张宫颈，使其充分暴露于视野中。选择美国Leep刀治疗仪BOVIEA1250型，功率设置5～10W。根据宫颈病变范围、深浅程度，选择合适的电圈刀，切除范围距病变组织5～10mm处。对重度宫颈肥大者，可行2次及以上电切术治疗。

比照组在患者围术期实施常规护理，如术前常规手术知识宣教、术中加强出血量及生命体征监测，术后遵医嘱给予抗感染药物等。

干预组在围术期根据患者病情、心理状态、既往病史等基础资料，建立针对性护理干预小组，给予患者针对性护理干预，内容如下:(1)术前护理。(1)心理护理。护士加强对患者术前的情绪观察，多与患者交流，及时给予其精神支持与心理安慰。对患者进行健康宣教，告知手术流程、预期效果及实施手术的必要性，消除患者对手术的恐惧心理。(2)术前准备。根据患者的个体情况确定手术时间。非绝经期女性手术时间以月经结束后5～7d实施手术为宜。术前1周，禁止性生活。术前3d叮嘱患者使用生理盐水清洁阴道。鼓励患者多饮水，促进排尿及排便。术前24h再次指导患者做好常规备皮。术前6h检查手术器械、手术药品准备情况，调节手术室的温湿度。(2)术中护理。加强医护配合，准确、及时传递手术相关器械及药品。加强患者心率、血压、脉搏等生命指标检测。术毕，清点手术器械及药品，并及时送消毒室。将患者病理组织装标本袋，并做好标记，及时送检。(3)术后护理。(1)基础护理。术后及时告知手术情况，叮嘱患者卧床60min。加强创面出血情况监测，若持续出血，立即告知医生，及时止血治疗。发放健康手册，叮嘱患者术后30d禁止性生活。术后7d不可下蹲、跑步等运动。每日使用温盐水清洁会阴，穿棉质内裤并及时更换。告知其正确的用药方式及用药剂量，遵医嘱用药，提高其用药依从性。(2)饮食指导。根据患者的饮食习惯、病情，制定个性化食谱。饮食宜清淡，补充维生素、蛋白质和能量。少食多餐，忌食辛辣、刺激食物。(3)出院指导。告知患者术后阴道少量流血为正常现象，应加大对阴道出血量的监测，发现异常，及时就医。发放出院指导手册，叮嘱其合理饮食，规律作息，适量运动。

1.3评价指标

(1)对比两组创面愈合时间。医院自制护理满意度调查问卷表，内容包括护理内容、服务态度、护理效果等，满分100分，分数与护理满意度呈正比。使用生活质量评价量表(SF-36)评估两组术后生活质量，包括精神、心理、生理、社交等8个维度，总分100分，分数与生活质量成正比。(2)对比两组术后并发症发生率，包括宫颈黏连、盆腔胀痛、感染等。

1.4统计学方法

运用SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料以例(%)表示，行χ2检验，计量资料用表示，行T检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组术后观察指标

干预组创面愈合时间、护理满意度、SF-36评分均显著短于比照组(P<0.05)，见表1。

表1两组的术后观察指标对比

2.2两组术后并发症发生率

干预组术后发生宫颈黏连、盆腔胀痛、感染等并发症的几率显著低于比照组(P<0.05)，见表2。

表2两组术后并发症发生率对比

3、讨论

加强LEEP围术期护理是优化手术效果、促进康复的关键。传统护理干预对患者的服务过于片面，护理质量差，医患纠纷发生率较高。由于缺乏对疾病及手术的正确认知，宫颈病变患者术前多存在不同程度的心理障碍，心理负担较重，影响手术的实施[2]。术前心理护理可减轻患者的心理负担，提升其护理依从性;术前准备指导可帮助患者正确应对手术，减轻其心理及生理应激反应;术中加强医护配合可确保手术的顺利实施;术后生活护理可缩短康复进程，减少出血、感染、宫颈黏连等并发症的发生率;饮食指导可增强体质，促进康复;出院指导可进一步提升患者对疾病的认知，增强其自我护理能力[3]。

研究显示，干预组的创面愈合时间显著短于比照组，其护理满意度、SF-36均高于比照组，干预组术后发生宫颈黏连、盆腔胀痛、感染等并发症的几率显著低于比照组。与常规护理相比，针对性护理干预应用于宫颈环形电切术围术期的优势更突出，可显著缩短患者术后创面愈合时间及下地时间，降低术后并发症的风险，改善预后。针对性护理干预以患者的需求为出发点，通过术前、术中、术后给予患者不同的护理干预，达到提升护理质量、优化护理效果、缩短康复进程等目的[4]。

参考文献：

[1]潘微.宫颈环形电切术(LEEP)治疗192例宫颈病变的临床护理体会[J].首都食品与医药,2020,27(04):101-102.

[2]张惠珍,钟晓珊,徐云,等.宫颈上皮内瘤变行宫颈环形电切术对患者心理护理的效果分析[J].中国实用医药,2019,14(25):158-159.

[3]黄丽梅.综合护理干预在宫颈环形电切术治疗高危型人乳头状瘤病毒感染的宫颈上皮内瘤变患者中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(08):111-113.

[4]严贵敏,冯辰青云,黄斯琪.对进行宫颈环形电刀切除术的宫颈炎患者实施人性化护理的效果研讨[J].当代医药论丛,2018,16(19):263-264.

黄金红.针对性护理干预在宫颈环形电切术围手术期的应用[J].黑龙江科学,2020(22):56-57.