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责任助产模式护理干预在无痛分娩中的应用

2020-12-18 242 上传者：管理员

摘要：目的：分析责任助产模式护理干预在无痛分娩中的应用效果。方法：本次研究将2018年10月-2019年10月期间在天津市红桥医院接受无痛分娩的108例产妇作为研究对象，根据入院顺序奇偶数的不同将其分为干预组和常规组各54例，干预组给予责任助产模式护理干预，常规组给予常规护理。观察比较两组产妇分娩方式、产程时间、产后出血量、并发症发生率及新生儿观察指标。结果：干预组产妇自然分娩率为79.6%，高于常规组的61.1%，干预组产妇剖宫产率为5.6%，低于常规组的31.5%；干预组产妇产程时间、产后出血量和并发症发生率均低于常规组；干预组新生儿观察指标：新生儿Apgar评分、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在为无痛分娩产妇实施护理服务的过程中责任助产模式护理干预的运用，提高了产妇分娩和新生儿的质量，值得临床推广应用。

关键词：
产程时间
分娩方式
护理干预
无痛分娩
责任助产模式
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分娩是育龄女性的正常生理过程，对产妇的生理、心理均有着一定的影响，在分娩的过程中产妇由于疼痛和关心胎儿的情况而容易出现焦虑、紧张、烦躁等一系列不良心理状态和应激反应，对产妇的分娩过程和产后恢复均造成了不良影响[1]。在我国医学技术不断发展的大背景下，人们对医疗服务的要求也有所提高，无痛分娩作为一种安全、有效可以降低产妇分娩疼痛的分娩方式，得到了产妇和医学工作者的认可[2]，在无痛分娩过程中提高产妇的分娩质量和新生儿质量应该配合优质、全面的护理方法[3]。本研究选取我院接受无痛分娩的108例产妇，分析责任助产模式护理干预在无痛分娩中的应用效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究将2018年10月-2019年10月期间在我院接受无痛分娩的产妇108例作为研究对象，根据入院顺序奇偶数的不同将其分为干预组和常规组各54例。干预组产妇年龄22～41岁，平均（28.3±2.9）岁；初产妇32例，经产妇22例；产妇孕周36～42周，平均（39.2±0.7）周。常规组产妇年龄21～40岁，平均（28.1±3.2）岁；初产妇34例，经产妇20例；产妇孕周36～42周，平均（39.2±0.7）周。所有产妇均为单胎、头位，并不存在无痛分娩禁忌证，排除合并存在严重心、肝、肾等脏器疾病的患者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均给予无痛分娩，常规组给予常规护理服务，产前护理人员将医院环境、医护人员和分娩流程等均进行详尽的讲述，产妇进入产房后协助其选择舒适体位，做好产妇的隐私保护和保暖，缓解患者的负面情绪和心理，并进行适当的鼓励[4]。干预组在常规组基础上加用责任助产模式护理干预，具体内容如下。

1.2.1产前心理干预

产前护理人员应该向产妇和家属讲解有关无痛分娩的相关知识，并告知其基本的流程和护理方法，让产妇掌握分娩过程中可能出现的生理、心理改变，让产妇全面的掌握无痛分娩注意事项。同时，护理人员也要全面评估产妇的心理状态，掌握产妇焦虑、烦躁、紧张等负性情绪出现的原因，并给予针对性疏导，鼓励家属多与产妇沟通和交流，为其播放舒缓的音乐，分散和转移产妇注意力。

1.2.2助产陪伴

产妇待产期间主要的活动场所就是待产房，在这一期间可以让家属对产妇进行全程陪伴，在产妇的宫口扩张至2cm时应该有助产护士陪伴产妇，在这一过程中详细的进行自我介绍，并了解产妇的心理状态、实际需求，构建良好的关系，取得产妇的信任和配合。与此同时，助产护士也应该密切观察产妇的产生和胎儿的状况，稳定产妇的情绪和心理状态，并在产妇分娩结束后在其身旁密切观察2h，给予合理的按摩等相关护理，尽早进行母婴接触，指导产妇早吸吮和母乳喂养。

1.2.3产程护理干预

进入产房前护理人员要认真的核对产妇的各项信息和基本资料，主动回答产妇的各项疑问，让产妇知道本院无痛分娩的先进技术水平和医护人员的专业能力。在第一产程护理人员应该指导产妇正确的呼吸训练，缓解产妇的压力，为其顺利分娩打下坚实基础。在第二产程护理人员应该指导产妇正确呼吸，加强与产妇之间的非语言交流和眼神、肢体鼓励，增强产妇的分娩信心。在第三产程，胎儿分娩成功后护理人员应该及时告知产妇胎儿的性别、体重、身体状况等信息。

1.3观察指标

在本次研究中两组产妇观察指标分别为分娩方式、产程时间、产后出血量、并发症发生率；新生儿观察指标分别为：新生儿Apgar评分、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率。

1.4统计学处理

借助统计学SPSS19.0软件实现本次研究中两组产妇、新生儿相关数据的处理、分析，相关计量数据、计数数据的表示方法分别为和n（%），分别采用独立样本t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组产妇分娩方式比较

干预组产妇自然分娩率为79.6%，高于常规组的61.1%；剖宫产率为5.6%，低于常规组的31.5%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1干预组与常规组产妇分娩方式比较[n(%)]

2.2两组产程时间、产后出血量和并发症发生率比较

干预组产妇产程时间、产后出血量和并发症发生率均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组新生儿观察指标比较

干预组新生儿Apgar评分、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

表2干预组与常规组产程时间、产后出血量和并发症发生率比较

表3干预组与常规组新生儿观察指标比较

3、讨论

在分娩过程中产妇不仅需要忍受身体上的痛苦，同时，也需要承受较大的心理压力。而无痛分娩可以减轻产妇在分娩过程中的疼痛感，但是其并不能缓解产妇在心理上的压力，因此，为了产妇更加顺利地分娩，提高新生儿的质量就应该运用更好的护理方法缓解产妇的负性情绪，提高产妇的分娩质量[5]。

责任助产模式护理干预是一种针对性的产科护理方案，其主要是由专门的助产护士在整个围生期为产妇提供针对性一对一陪伴、指导的一种优质、全面的护理方法，得到了产妇、家属以及产科医护人员的广泛认可。运用责任助产模式护理干预为无痛分娩产妇提供护理服务，通过产前心理干预、助产陪伴以及产程护理干预的运用，不仅仅缓解了产妇的负性情绪，掌握更多的有关无痛分娩的知识，同时，也给予了产妇全程的助产陪伴和产程护理，增加了产妇的分娩依从性，提高了分娩质量和新生儿质量。

综上所述，在为无痛分娩产妇实施护理服务的过程中，责任助产模式护理干预的运用可以降低剖宫产率，缩短产程时间，减少产后出血量，降低各种并发症的发生率，同时也提高了新生儿的质量，具有理想的护理效果，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]郭娟娟.责任助产模式护理干预在无痛分娩孕妇中的应用效果观察[J].医学理论与实践,2019,32(21):3550-3551.

[2]蒋霓,林双宏.无痛分娩护理中责任助产联合整体护理模式的效果观察[J].医药前沿,2019,9(14):159-160.

[3]郭丽娇,郝会,于菡.基于责任助产模式的优质护理干预在改善无痛分娩孕妇母婴结局中的作用[J].中国当代医药,2019,26(28):237-239.

[4]赵琳.无痛分娩护理中责任助产与整体护理模式的应用效果观察[J].医学美学美容,2018,27(11):94.

[5]左福义.基于责任助产模式的优质护理干预应用于无痛分娩孕妇对其母婴结局的影响分析[J].饮食保健,2018,5(29):164.

孙艳.责任助产模式护理干预在无痛分娩中的应用[J].中国城乡企业卫生,2020,35(12):71-72.