生物反馈在产后盆底肌功能障碍患者中的效果

2020-12-19 306 上传者：管理员

关键词：
妇科护理
康复训练
生物反馈
电刺激
盆底肌
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妊娠和分娩过程可对盆底肌造成挤压、牵拉损伤，盆底肌功能障碍为分娩后常见并发症，影响患者憋尿、排尿功能，增加压力性尿失禁发生风险，影响患者生活质量。康复训练为恢复盆底肌肌力和功能主要方法，生物反馈电刺激为新型康复训练方法，采用神经肌肉电刺激治疗仪器对盆底肌进行电刺激、唤醒治疗[1]。为探究生物反馈联合电刺激在盆底肌功能障碍患者中康复训练效果，笔者选取2017年3月-2018年2月我院收治产后盆底肌功能障碍患者80例随机分组对比研究，现报告如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2017年3月-2018年2月我院诊治产后盆底肌功能障碍患者80例作为研究对象，把患者就诊编码录入计算机中，用随机数字表法分为干预组（40例）和常规组（40例）。干预组和常规组年龄、产次及压力性尿失禁、阴道膨出、阴道松弛、子宫脱垂方面比较无统计学意义（P>0.05），见表1。

二、方法

常规组患者采用常规盆底肌训练：产后第7周开始，指导患者进行阴道、肛门和尿道自主收缩训练，每次收紧持续5s、放松5s，每次训练15min,3次/d。根据患者阴道大小，选择适宜大小哑铃，消毒后放入患者阴道内，嘱患者盆底肌收缩保持哑铃在阴道内夹住持续1min以上，每次训练15min,2次/d。干预组患者在常规康复训练基础上，实施生物反馈联合电刺激：用神经肌肉电刺激治疗仪，正确连接，调节脉宽为250～740us，频率为3～80Hz，通电后根据患者耐受情况进行调节，以肌肉出现跳动现象而患者不觉疼痛为宜，对患者盆底深肌群、浅肌群进行电刺激唤醒，每次进行30min刺激，2次/周。电刺激训练过程中进行生物反馈，连接反馈治疗仪，反馈盆底肌电信号，并对患者听觉、视觉、触觉感官进行反馈，根据反馈情况调节电刺激脉宽和频率。2组患者连续训练5周。

三、观察指标

⑴疗效：根据治疗5周后患者盆底肌恢复情况评定。显效：盆底肌完全恢复收缩功能，能长时间对抗力；有效：盆底肌疾病恢复收缩功能，能短时间内对抗力；无效：盆底肌收缩不完全或完全不收缩，无对抗力[2]。⑵盆底肌肌力恢复情况：治疗前、治疗5周，检测并比较两组患者盆底肌平均电压值、盆底肌最大电压值。

四、统计学方法

用SPSS24.0统计软件包，将本次研究所得数据分析，年龄、产次、盆底肌电压值用（±s）表示，t检验；临床症状、疗效用χ2检验。检验水准α=0.05。

结果

一、疗效

干预组治疗总有效率显著于常规组[97.50%vs.82.50%,P<0.05]，见表2。

二、盆底肌电压值

治疗前，2组患者盆底肌平均电压值和最大电压值比较无统计学意义（P>0.05）；治疗5周后，相对治疗前，干预组和常规组患者盆底肌平均电压之和最大电压值均显著升高，相对常规组，干预组患者盆底肌平均电压值和最大电压值均显著升高（P<0.05），见表3。

讨论

妊娠胎儿及附属物可压迫盆底肌造成损伤，分娩可牵拉盆底肌引起张力性损伤，部分患者伴有骶神经损伤，产后可引起压力性尿失禁、阴道膨出、子宫脱垂等严重并发症，均为产后盆底肌功能障碍所致[3]。研究指出，妊娠、分娩所致盆底肌功能障碍者，在产后部分患者可逐渐自行恢复，但部分患者恢复时间较长，甚者难以恢复[4]。盆底肌功能训练为临床中治疗盆底肌功能障碍主要方法，常规采用无力训练方法，需患者有较高依从性和持久训练耐力，往往疗效较差。生物反馈联合电刺激为肌群损伤康复新疗法，采用电刺激肌群促进肌肉收缩和功能锻炼，并在锻炼过程中检测肌群电信号作为反馈，提高患者对损伤肌群感知度[5]。根据本研究结果得出，生物反馈联合电刺激治疗产后盆底肌功能障碍，能显著提高患者盆底肌电压，提高临床疗效（P<0.05）。研究指出，恢复盆底肌收缩能力为治疗产后盆底肌功能障碍关键[6]。盆底肌电信号强弱为反映盆底肌收缩强弱重要指标，电刺激和生物反馈联合康复训练，能快速唤醒盆底肌，并采用电刺激方式促进肌群自主收缩进行训练，并能增加肌群敏感程度和患者感知觉，进而协助提高盆底肌功能恢复小姑。有学者在产后盆底肌功能障碍患者中同样采用生物反馈电刺激疗法，显著恢复盆底肌功能[7]。

表1一般临床资料比较

表22组患者疗效[n(%)]

表32组患者治疗前后盆底肌电压值

综上所述，生物反馈联合电刺激治疗产后盆底肌功能障碍，可有效提高患者盆底肌收缩能力，具有显著康复训练效果。

参考文献：

[1]刘开宏,郝洁倩.生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗女性盆底器官脱垂的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2017,39(9):694-697.

[2]李明群,董金菊,王华,等.生物反馈电刺激结合盆底训练在产后盆底康复的临床意义[J].浙江临床医学,2015,17(12):2086-2088.

[3]邵亦琦,叶琳,陶洁静,等.生物反馈电刺激联合盆底肌肉锻炼对全子宫切除术后盆底功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2017,39(5):377-379.

[4]杜霄.生物反馈联合电刺激及盆底肌锻炼对产后盆底康复的疗效观察[J].中国妇幼保健,2015,30(16):2586-2589.

[5]王晓阳,杨丽霞.孕期联合产后盆底锻炼对预防盆底功能障碍性疾病的研究[J].护士进修杂志,2016,31(6):495-498.

[6]苏秋梅,蒋建秋,郝建珍,等.盆底肌锻炼联合电刺激生物反馈对子宫全切术后盆底功能恢复及血清松弛素的影响[J].中国临床医生杂志,2017,45(3):95-98.

[7]崔瑜,崔琳,吴蔚,等.电刺激联合生物反馈结合阴道哑铃盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用研究[J].中国妇幼保健,2016,31(15):3171-3173.