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肥胖型多囊卵巢综合征患者血脂情况及影响因素

2021-02-20 341 上传者：管理员

关键词：
多囊卵巢综合征
肥胖型
胰岛素抵抗
血脂情况
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多囊卵巢综合征(PCOS)为育龄期女性常见的内分泌紊乱疾病,以多囊卵巢、高雄激素血症、无排卵等为主要病理改变,可使患者出现不孕、痤疮、月经失调等临床症状。血脂代谢水平异常为PCOS患者常见合并症,尤其肥胖型PCOS患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平可呈明显升高[1]。血脂异常与PCOS相互作用,可进一步加重患者病情。因此,积极寻找影响肥胖型PCOS患者血脂异常相关因素,并早期采取相应干预措施,对促进疾病转归具有重要意义。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年6月—2020年6月本院收治的135例肥胖型PCOS患者,年龄22～36岁,平均(28.43±2.75)岁。纳入标准:均符合PCOS相关诊断标准[2];BMI≥28;对本研究知情,签署知情同意书。排除标准:17-羟孕酮>6.36nmol/L;糖代谢异常;合并其他可能引起卵巢功能异常或高雄激素血症疾病。

1.2方法

采集所有入选者空腹静脉血4～5ml,以3000r/min速度离心10min,通过全自动生化分析仪(贝克曼,AU5800)检测TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,依据血脂异常相关判定标准[3],将TC≥6.2mmol/L、TG>2.26mmol/L、LDL-C≥4.1mmol/L和(或)HDL-C<1.0mmol/L的肥胖型PCOS患者纳入血脂异常组,余则纳入血脂正常组。详细记录135例患者病程、腰围、胰岛素抵抗情况、CRP水平等。

1.3统计学方法

采用SPSS24.0软件进行数据处理。计数资料比较用χ2检验,多因素分析用Logistic回归模型分析,P≤0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1血脂异常的单因素分析

135例患者中,血脂异常86例,占63.70%;血脂正常49例,占36.30%。两组单因素比较见表1。结果表明,血脂异常与病程、腰围无关,与胰岛素抵抗、CRP水平有关。

表1肥胖型PCOS患者血脂异常单因素分析[n(%)]

2.2血脂异常的多因素分析

经Logistic回归分析显示,有胰岛素抵抗、CRP≥1mg/L是肥胖型PCOS患者血脂异常的影响因素。见表2。

表2肥胖型PCOS患者血脂异常的多因素分析

3、讨论

PCOS具有较高发病率,其中50%以上患者可伴有肥胖症状,而肥胖是脂代谢异常的危险因素。本研究结果显示,135例肥胖型PCOS患者中血脂异常者占63.7%。而血脂异常可大大增加PCOS患者心血管疾病、糖尿病等并发症发生的风险。因此,积极寻找影响肥胖型PCOS患者血脂异常的相关因素,并采取对应干预措施尤为重要。

本研究经单因素分析并建立多元回归模型,结果显示,有胰岛素抵抗、CRP≥1mg/L是肥胖型PCOS患者血脂异常的影响因素。其原因在于,部分肥胖型PCOS患者存在胰岛素抵抗现象,而胰岛素抵抗对肝脏分泌极低密度脂蛋白(VLDL)产生促进作用,不仅可使胆固醇由HDL转化为VLDL,还可使血液中HDL水平降低;此外,胰岛素抵抗还可使脂肪限速酶功能降低,对脂肪分解产生抑制作用,使TG合成量增加,进而使患者血脂水平呈异常状态[4]。CRP为临床常见非特异性炎症指标,该物质可提升炎症因子水平,加重炎症反应,进而使细胞对胰岛素的敏感性降低,在胰岛素抵抗状态下,可减弱肝脏对CRP合成的抑制作用,致使CRP水平上升,胰岛素抵抗与CRP水平间形成恶性循环,从而加重患者血脂异常情况[5]。

综上所述,肥胖型PCOS患者血脂异常占比较高,胰岛素抵抗、CRP高水平是其血脂异常的影响因素。针对存在上述因素患者应早期给予相应干预措施,可对疾病转归具有积极影响。

参考文献：

[1]李宣,丁卫,刘嘉茵,等.血脂异常对多囊卵巢综合征患者IVF/ICSI妊娠结局的影响[J].中华妇产科杂志,2018,35(6):402-408.

[2]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,2018,34(1):1-7.

[3]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志,2016,44(10):833-853.

[4]杨丹,张琳,姚衢,等.多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与糖脂代谢及性激素的研究[J].中华内分泌代谢杂志,2020,36(3):213-219.

[5]王汝琴,陈倩,陈晓军,等.炎症标志物血清降钙素原和超敏C反应蛋白与多囊卵巢综合征相关因素研究[J].生殖医学杂志,2015,24(5):357-362.

邢宇瑞,张琰,齐琳,郭华娟.肥胖型多囊卵巢综合征患者血脂情况及影响因素[J].山东医学高等专科学校学报,2021,43(01):57-58.