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妇科手术患者实施查检表结合柏拉图分析法对下肢深静脉血栓发生的预防效果

2020-05-21 267 上传者：管理员

摘要：目的：探究妇科手术患者实施查检表结合柏拉图分析法对下肢深静脉血栓发生的预防效果,旨在为临床预防下肢深静脉血栓提供相应的经验。方法：选取2017年3月—2018年3月在本院接受治疗并行妇科手术的168例患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分成对照组和观察组,每组各84例。对照组患者采用查表法进行护理干预,观察组患者采用查检表结合柏拉图分析法进行干预。比较两组患者的DVT发生率、凝血功能指标、护理满意度。结果：两组患者术前凝血功能指标比较差异不具有统计学意义(P>0.05);术后两组患者的PT、ATPP、TT指标比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的FIB数据低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后观察组DVT发生率(7.14%)低于对照组(22.62%),护理满意度(95.24%)高于对照组(77.38%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：查检表结合柏拉图分析法能够在一定程度上预防妇科手术患者下肢深静脉血栓的发生,具有临床推广价值。

关键词：
下肢深静脉血栓
妇科手术
柏拉图分析法
查表法
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下肢深静脉血栓为术后常见的并发症,常发生于下肢,主要的临床表现为下肢水肿、皮炎、淤滞性溃疡等,病因与静脉血流滞缓等因素相关,严重影响患者的预后[1,2]。研究表明,临床中妇科盆腔术后DVT的发生率约为8.3%～11.6%,急性DVT能够在一定程度上促使肺栓塞的产生,严重威胁患者的生命健康安全,故在临床中采取及时有效的预防措施意义重大[3,4]。查表法和柏拉图分析法均为临床中较为常见的管理方法。本文探究查检表结合柏拉图分析法对妇科手术患者下肢深静脉血栓发生的预防效果,旨在为临床预防下肢深静脉血栓提供相应的护理经验。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月—2018年3月期间在本院接受治疗的168例行妇科手术患者为研究对象。纳入标准:①患者均接受妇科手术治疗;②患者及其家属自愿参加本次调查研究并签署知情同意书。排除标准:①合并交流障碍者;②合并凝血功能障碍者;③合并恶性肿瘤者。采取随机数表法将患者分成对照组和观察组,每组各84例。对照组年龄25～59(42.15±8.43)岁,平均体质量为(65.52±2.39)kg;观察组年龄26～58(43.52±8.16)岁,平均BW为(64.26±2.57)kg。两组患者年龄、BW等一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

患者接受查表法护理干预,主要步骤为常规筛查,常规应用抗血栓药物,常规口头宣教等。

1.2.2观察组

接受查检表结合柏拉图分析法进行护理干预。通过调查问卷的方式从年龄、体质量指数、运动能力、创伤部位、口服避孕药、手术因素、高风险疾病7个项目对患者进行评估,护士回收问卷,并按照数据多少依次序排列整理出数据,明确观察组84例患者目前亟需解决的易形成DVT的几大问题。根据调查结果显示,易形成DVT的几大项目中主要有高风险疾病(80.95%)、手术因素(70.23%)、口服避孕药(61.90%)、运动能力较弱(54.76%)、超体重(29.76%)、创伤部位(21.42%)、年龄>50岁(8.33%)等,针对患者易形成DVT的问题,制定并实施可行的措施。

1.2.2.1加强评估筛选力度

对高风险疾病须依据风险程度行针对性的措施,并依据患者的实际情况进行预防性使用抗凝药物。

1.2.2.2健康宣教

向患者详细介绍DVT发生的主要病因及危害,讲解防治手段,向患者讲解其需要进行的手术术式、手术时长,术后引导患者及时关注下肢变化,给以相关的健康饮食建议,指导患者在治疗期间禁止口服避孕药等。

1.2.2.3加强术中及术后护理

手术中尽量缩短时间,当患者手术时间大于两个小时时,可调节床铺使患者的头部降低15度,以加速静脉回流,术中应保持动作轻柔,减少对血管的干扰、压迫;在患者的小腿处放置5cm×5cm的沙袋,使其小腿的腹部腾空;术后护士指导患者采用平卧位,术后6h采取半卧位,每2个小时进行翻身1次。

1.2.2.4运动护理

术后1～2h进行DVT预防保健操,若患者的身体不允许可延迟进行;若患者的腿部尚未有知觉,护士可对其进行协助行下肢运动,主要包括趾曲、背曲活动、足踝环转活动等,下肢有知觉时行主动运动,以膝关节屈伸和踝泵运动为主。

1.3观察指标

1.3.1凝血功能指标

于术前2d、术后7d检测两组患者的凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原。

1.3.2DVT发生率和护理满意度

统计两组患者的DVT发生率,比较两组患者的护理满意度。护理满意度依据本科自制量表进行分析,主要包含护理接待是否热情、入院介绍内容是否详细、服务态度及语言、巡视病房频率、基础护理服务、晨晚间护理、协助进水及进食、操作技术水平、输液期间护士巡视频率。每个项目包括不满意、基本满意、很满意3个选项。满意度=(基本满意数+很满意数)/总人数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量数据用(x±s)表示,采用t检验;计数资料用例数和百分比表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者凝血功能指标对比

两组患者术前凝血功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者的PT、ATPP、TT指标比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的FIB数据低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1两组患者凝血功能指标对比(x±s)

2.2两组患者的DVT发生率及护理满意度对比

术后观察组DVT发生率为7.14%,对照组DVT发生率为22.62%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度为95.23%,对照组患者的护理满意度为77.38%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2两组患者的护理满意度及DVT发生率对比

3、讨论

妇科手术为临床较为常见的治疗方式之一,因其具有疗效确切、见效快等特点在临床中广泛应用[5]。DVT为临床妇科手术的并发症之一,病因与患者的血管损伤、血流缓慢、高凝状态等具有密切相关性[6]。研究表明,DVT可导致血栓后综合征及肺栓塞发生,严重影响患者的生存质量[7],故及时有效的护理对于患者的意义重大。

本研究中的观察组患者采用查检表结合柏拉图分析法预防妇科手术患者下肢深静脉血栓的发生。对照组患者接受查表法进行护理干预,结果显示,观察组DVT发生率为7.14%,对照组DVT发生率为22.62%,观察组低于对照组(P<0.05)。原因可能是查检表结合柏拉图分析法依据患者的实际状况,有针对性地对患者进行护理,其中通过柏拉图分析法,调查出患者发生DVT的主要因素,并针对因素制定了个性化的护理策略[8];通过加强评估筛选力度、健康宣教及加强术中、术后护理、运动护理,使患者的DVT发生率得以降低(P<0.05)。干预后,观察组FIB数据低于对照组(P<0.05),FIB在临床中主要反映纤维蛋白原的含量,术后对照组患者的FIB数据较高的原因可能与宣教不到位、患者未及时下床活动、血流缓慢、康复锻炼较少等相关。同时,观察组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05),这是因为查检表结合柏拉图分析法能够根据患者的具体危险因素进行综合排序,优先解决重点问题,再依据重点问题进行对应护理,其中查检表能够利用文字记录问题[9],柏拉图分析法能分清主次问题[10],两者相结合具有科学便捷、针对性较强的优点,可改进护理的质量,故患者的满意度较高。

综上所述,查检表结合柏拉图分析法能够在一定程度上预防妇科手术患者下肢深静脉血栓的发生,具有较高的临床推广价值。

参考文献：

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