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中药鹿羊乳癖康颗粒治疗乳腺增生病疗效评价

2020-12-05 212 上传者：管理员

摘要：目的：探讨鹿羊乳癖康颗粒对乳腺增生病的治疗效果及乳腺钼靶X线摄影对乳腺增生病治疗效果的评价作用。方法：选取185例乳腺增生症患者给予中药鹿羊乳癖康颗粒治疗,根据临床疗效判定标准和钼靶X线摄影疗效判定标准评价治疗效果。结果：临床症状体征判断疗效与钼靶X线摄影判断疗效结果一致,总有效率均为98.4%,表明中药鹿羊乳癖康颗粒治疗女性乳腺增生病临床效果良好,钼靶X线摄影可用于评估乳腺增生患者治疗效果。结论：中药鹿羊乳癖康颗粒治疗乳腺增生病疗效确切。乳腺钼靶X线摄像可用于乳腺增生病的诊断及治疗效果评价,该评价方法客观、可靠,可与临床疗效判定标准相结合,更好地评价乳腺增生病治疗效果。

关键词：
乳房纤维囊性增生症
乳腺增生病
妇科疾病
钼靶X线
鹿羊乳癖康颗粒
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乳腺增生病又称乳房纤维囊性增生症、慢性囊性乳腺病,发病率位居乳腺疾病首位,是最常见的妇科疾病之一。多数临床表现为疼痛及产生肿块,由体内激素失调及其他原因导致的乳腺实质和间质出现增生或复旧不完全所致。随着社会生活节奏的加快及生活压力的增加,我国女性乳腺增生发病率逐年上升,具有明显的恶性倾向,严重威胁患者的身心健康[1]。大量的临床资料表明中医药治疗乳腺增生病具有疗效显著、不良反应少、复发率低等优点。中药鹿羊乳癖康颗粒为多味中药提取而成的颗粒剂,该方由中医药专家结合多年临床经验,在传统验方基础上加减而成,用于治疗乳腺增生病及乳腺癌取得较好的临床疗效[2]。乳腺钼靶X线摄像具有操作简便、无创检查、分辨率高、重复性好等特点,是目前临床诊断乳腺增生病的首选检查方法[3],已成为女性体检及乳腺疾病诊断的重要手段。我们给予185例乳腺增生患者中药鹿羊乳癖康颗粒进行治疗,并在治疗前后进行钼靶X线摄影,对结果进行回顾性分析,以期为临床诊疗乳腺增生病提供影像学参考。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2016-01—2016-07月间河北北方学院附属第一医院收治的185例女性乳腺增生病患者作为研究对象,平均年龄(38±16)岁;病程0.5～6年,平均3.5年;均符合《中医内外妇儿科病症诊断疗效标准》[4]中关于乳腺增生病诊断标准。排除标准:①乳腺结核、乳腺外伤性脂肪坏死、晚期乳癌等;②生理性乳痛、青春期乳痛等仅有乳痛而无乳房肿块者;③18岁以下、65岁以上者;④孕妇、哺乳期妇女。所有患者治疗前后均接受乳腺钼靶X线摄影及相关检查。对所有患者临床及病理资料进行回顾性分析。

1.2方法

给予患者中药鹿羊乳癖康颗粒(河北北方学院附属第一医院生产,规格:12g/袋,批号20150609)治疗,口服,每日3次,28d为一疗程,一般服药2～3个疗程,治疗过程中停用一切其他治疗药物。

选用数字钼靶X线机(德国西门子公司生产,型号为Nova-3000)进行钼靶X线检查,患者取立位或坐位,行双侧乳腺轴位CC位(头足位)及斜位MLO位(内外斜位)摄片,应用自动参数选择技术,根据乳腺厚度、密度,自动转换阳极靶面、X线曝光条件。患者在每个疗程结束后进行钼靶X线检查。

1.3疗效评价标准

1.3.1临床疗效判定标准

根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》和2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过的疗效评价参考标准[5]。临床症状体征包括疼痛、乳腺肿块的变化。临床治愈:乳痛消失,肿块消失,停药后3个月不复发;显效:肿块最大直径缩小1/2以上,乳痛消失;有效:肿块最大直径缩小不足1/2、乳痛减轻,或肿块缩小1/2以上、乳痛不减轻;无效:肿块未缩小或增大,或单纯乳痛缓解而肿块不缩小。

1.3.2钼靶X线摄影疗效判定标准[6,7]

钼靶X线影像:团块、结节影消失,导管影消失,腺体密度降低,结构清晰为显效;团块、结节影缩小,导管影变细,腺体密度稍降低为有效;各种征象无明显变化为无效。

2、结果

2.1临床疗效

治疗结束后,185例乳腺增生患者中临床治愈120例,显效32例,有效30例,无效3例,总有效率为98.4%;依据钼靶X线摄影判断标准:显效112例,有效70例,无效3例,总有效率为98.4%,临床症状体征判断疗效与钼靶X线摄影判断疗效结果一致,表明钼靶X线摄影可用于评估乳腺增生患者治疗效果。

2.2典型病例

2.2.1病例1

患者女,35岁,已婚,2018-02月来我院就诊,主因右乳肿块伴疼痛一年余,同时伴有腰膝酸软、畏寒肢冷、月经不调等症,多方治疗后效果不明显。查右乳外上限可触及4cm×5cm肿块,质坚韧,有压痛,舌质淡,苔白,脉沉弦,行乳腺钼靶X线摄影等检查,诊断为乳腺增生病。服用中药鹿羊乳癖康颗粒一个疗程复查,诉疼痛及诸症状均消失,查双乳未触及肿块,达临床治愈标准(图1)。

图1服用中药鹿羊乳癖康颗粒1个疗程后患者钼靶X线片

2.2.2病例2

患者女,32岁,已婚,2018-04月来我院就诊,2年前发现左侧乳腺有类似红枣大硬块,西医诊断为“乳腺小叶增生”,保守治疗无效后建议手术切除,患者因惧怕手术,前来我院求治。查肿物按之可动,伴有月经周期,色紫有块,口苦,善叹息,月经将临时,双胁及两乳胀痛更甚,舌质降,脉弦数,症属“乳核”。服用中药鹿羊乳癖康颗粒2个疗程而愈(图2)。

图2服用中药鹿羊乳癖康颗粒2个疗程后患者钼靶X线片

2.2.3病例3

患者女,38岁,2018-03月来我院就诊,患者双侧乳房相继出现肿块3年余,曾在某院诊断为“双侧乳腺增生”,建议手术切除,患者因惧怕手术而来我院就诊。查左乳肿块约4cm×3.5cm,质硬,推之可动,表面光滑,界清,外表无红肿,腋下淋巴结(-),经行后期色紫有块,经期小腹胀痛,乳房胀痛更甚。脉沉弦,舌质黯淡,苔白。服用中药鹿羊乳癖康颗粒3个疗程,诸症恶除,随访至今未复发(图3)。

图3服用中药鹿羊乳癖康颗粒3个疗程后患者钼靶X线片

3、讨论

乳腺增生病是妇女常见病、多发病,主要表现为乳房胀痛和乳房结块,并伴随月经周期或情绪改变而变化。鹿羊乳癖康颗粒根据中医专家多年临床验方加减而成,成分包括柴胡10g、丹参10g、昆布10g、海藻20g、牡蛎20g、香附10g、龟板20g、鸡血藤10g、淫羊藿20g、王不留行10g、三棱10g、莪术10g、通草6g、皂刺10g、鹿角胶10g、赤芍10g、浙贝母10g,经纳米膜分离技术提取精制而成的颗粒剂,其组方已取得国家专利证书。在治疗乳腺增生病及乳腺癌的防治方面具有较好疗效。我们给予185例乳腺增生病患者鹿羊乳癖康颗粒进行治疗,治疗过程中均停用一切其他治疗药物,经过数个疗程的治疗,患者普遍恢复良好,临床总有效率为98.4%,取得了令人满意的治疗效果。

乳腺钼靶X线摄像具有操作简便、分辨率高、无创、重复性好等优点,已成为公认的乳腺癌临床常规检查和乳腺癌预防普查的最好方法之一。我们根据曹静[6]与胡永升[7]的钼靶X线摄影疗效判定标准评价治疗结束后患者恢复情况,临床症状体征判断疗效与钼靶X线摄影判断疗效结果一致,表明钼靶X线摄影可用于评估乳腺增生患者治疗效果。

鹿羊乳癖康颗粒治疗乳腺增生病疗效确切,乳腺钼靶X线摄像具有操作简便、无创、重复性好等优点,可用于乳腺增生病的诊断及治疗效果评价,这种评价方法客观且可靠,可与临床疗效判定标准相结合,更好地评价乳腺增生病治疗效果,值得临床推广。

参考文献：

[1]杨秀婷,纪宏宇,艾凌艳,等.乳乳癖消颗粒对家兔乳腺增生的抑制作用[J].中国药师,2017,20(9):1533-1538.

[2]信国锋,龙卿,刘贺之,等.鹿羊乳癖康颗粒治疗乳腺增生病的临床研究[J].解放军药学学报,2002,18(1):21.

[3]张策.全数字化乳腺钼靶X线摄影在早期乳腺癌诊断中的效果观察及准确率评价[J].影像研究与医学应用,2020,4(19):86-88.

[4]徐宝圻.中医临床诊疗规范[M].合肥:中国科技大学出版社,1991:206-208.

[5]林毅,唐汉钧.现代中医乳房病学[M].北京:人民卫生出版,2003:101.

[6]曹静,蒋文渊,胡亮,等.乳腺癌早期诊断中钼靶X线与螺旋CT联合检查方案的应用价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(19):109-110.

[7]胡永升.现代乳腺影像诊断学[M].北京:科学出版社,2001:323-335.

蒲洁琨,信国峰,汤建华,涂恒业,龙卿.中药鹿羊乳癖康颗粒治疗乳腺增生病疗效评价[J].河北北方学院学报(自然科学版),2020,36(12):18-20.