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中药封包结合护理干预对痔疮术后尿潴留的影响

2025-01-14 111 上传者：管理员

摘要：目的观察分析中药封包结合护理干预对痔疮术后患者尿潴留的影响，更好地促进患者术后恢复。方法选取2020年1—12月佛山市顺德区第三人民医院行手术治疗的176例痔疮患者，按随机抽签法将其分为参照组和研究组各88例。参照组行护理干预，研究组实施中药封包联合护理干预。比较两组患者临床疗效、护理满意度、便秘情况及肛肠动力学指标。结果研究组患者首次排尿时间、住院时间均短于参照组，尿潴留发生率低于参照组，排尿量多于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组护理总满意率为96.59%，高于参照组的88.64%，差异有统计学意义（χ2=4.620,P<0.05）。护理前，两组患者的排便困难、粪便性状、排便时间评分及ARP、RRP比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者排便困难、粪便性状、排便时间评分均低于护理前，ARP、RRP均高于护理前，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在痔疮术后对患者实施中药封包治疗联合护理干预可以明显降低患者尿潴留的发生率，缩短首次排尿时间，提升首次排尿量、缩短住院时间，提升患者对于护理工作人员的满意度，值得临床推广。

关键词：
中药封包
尿潴留
护理干预
痔疮手术
肛肠科疾病
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痔疮属于临床上最为常见的肛肠科疾病，该病发病覆盖除小儿全年龄段，而且随着年龄的增加，发病率逐渐升高。痔疮虽然不会对患者的生命安全造成严重威胁，但是会严重损害患者的正常生活，故需要及时进行治疗。临床上对于痔疮患者的治疗多是实施保守治疗，即注射、胶圈套治疗法，对于保守治疗失败或其他不利保守治疗的患者都是实施手术治疗[1-2]。无论是注射、胶圈套等保守治疗法，还是切除手术治疗，都会患者造成刺激，进而容易出现各类并发症，其中最为常见的就是尿潴留[3-4]。有部分患者会因为手术的原因无法完全或不能排出膀胱中的尿液，其会严重影响患者的术后恢复[5]。故在痔疮患者的痔疮术后需要实施一定的护理干预措施，本文基于此将中药封包结合护理干预应用于对痔疮术患者术后的临床护理中，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1—12月我院收治的176例痔疮患者，按随机抽签法将其分为参照组和研究组各88例。参照组男性59例，女性29例；年龄21～66岁，平均（39.13±3.57）岁。研究组男性58例，女性30例；年龄22～67岁，平均（40.15±4.58）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）患者均自愿参与并签署知情同意书，且经伦理委员会批准研究进行；（2）认知功能正常者。排除标准：哺乳期妇女，肝肾功能障碍、凝血功能障碍者。

1.2方法

参照组患者实施常规护理。研究组患者实施中药封包联合护理干预：（1）选取1 000 g海盐装入15 cm×25 cm的自制布袋中，封闭袋口，使用微波炉将其加热3～4 min，待小袋温度降至不会影响患者皮肤后，将其置于患者下腹部20 min，同时对患者的双侧阴陵泉、三阴交、足三里、合谷穴进行按摩，需要注意的是，因为患者刚刚完成手术，故取穴需要准确，手法应当由轻至重，并且在实施按揉时需要关注患者的临床反应，询问患者的自身感受，以存在酸、麻、胀、痛为适宜。（2）护理干预措施。(1)入院人文关怀，在患者入院时积极、热情的为其接受与之相关的医护工作人员，并且良好的安顿患者，详细介绍病房内的相关设施功能，并安抚、鼓励患者。(2)健康教育，患者多是因为痔疮保守治疗失败选择手术治疗，因此在实施健康教育时应当将中心放在痔疮术的整体流程、术后可能出现的不良反应情况以及应对措施，在术后生活中应当注意的相关事项。(3)心理干预，长期的疼痛加上保守治疗失败可能会对患者的心理情况造成一定的影响，故其可能存在一定负面情绪，而这会影响患者循环分泌情况，为降低患者在术后的不良反应，应当为患者实施一定的心理干预，对于存在严重心理不良的直接交由我院的心理咨询师负责，一般程度的心理不良患者则由护士进行安抚，语言鼓励，并与患者家属沟通，邀请其参与对患者的鼓励安抚中。轻微心理不良的患者则是对其反复鼓励即可。另外经常向患者宣传我院的良好案例，以提升患者治疗的信心，促进其心理健康。另向患者详细介绍该病发病机制与因素，治疗过程、治疗结果以及在治疗过程中可能出现的常见不良情况，并告知患者治疗耗时，且重点向患者说明负面情绪存在的合理性，与患者一起以患者自身基本信息为基础分析患者可能出现的不良情绪，以及出现的原因，让患者了解自身的不良情绪问题，对负面情绪进行正确的评价与处理。(4)依据指南及消化科医师的建议，缩短患者的术前禁食、禁饮时间，调整为术前禁食6 h，禁饮2 h，另再术前配合手术护士对患者进行术前宣教指导，增加患者对手术认识，并尽可能减少患者对于手术的恐惧，安抚并鼓励患者。(5)术中干预：术中干预以减少手术刺激为目的，尽可能减少患者的暴露区域，对于非手术区域，但需要暴露的适当给予温水袋保暖，另对冲洗液、手术器械进行加热，使其符合人体温度，减少刺激，另外因为痔疮手术多是局部麻醉，患者的意识多是清醒状态，故在术中需要对患者进行一定的人文关怀，与患者进行聊天等，避免长期搁置患者。(6)术后镇痛，痔疮患者其疼痛剧烈，往往难以忍受，在术后应当给予患者适当的镇痛处理，一般依据患者的疼痛感受强烈程度进行，对于存在剧烈疼痛患者可酌情实施阻滞措施，一般患者则给予镇痛泵以及精神语言支持方式。(7)药物管理，因为痔疮术对于膀胱的影响，需要对患者补液，尤其是输液时候进行管控，降低输液速度，避免液体补充过快，导致患者尿液快速生成影响到患者的膀胱情况。(8)睡眠护理，因为疼痛的原因，患者一般存在一定的睡眠障碍，因此对患者在治疗的过程中实施相应的心理干预工作，并对患者讲解有关睡眠卫生的基础知识，告知患者在睡觉以前尽量避免进食，同时要避免应用茶水以及咖啡等饮品，对于一部分的患者而言，需要对其使用小剂量的镇静药物，继而对患者的睡眠质量情况进行改善。

1.3观察指标

(1）比较两组患者临床疗效，包括：首次排尿时间、尿潴留发生率、首次排尿时长及住院时间。（2）比较两组患者护理满意率。护理满意度评估：共分为满意、基本满意与不满意，总满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。（3）比较两组患者护理前后便秘情况及肛肠动力学指标。便秘情况从排便困难、粪便性状、排便时间3个维度评价，单个维度分值0～4分，分值越高提示便秘越严重；肛肠动力学指标包括肛管静息压（ARP）、直肠静息压（RRP），在治疗前及术后2周采用我院胃肠动力检测系统测定。

1.4统计学处理

数据采用SPSS 22.0软件处理。计数资料和计量资料分别以n（%）和表示，采用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者临床疗效比较

研究组患者首次排尿时间、住院时间均短于参照组，尿潴留发生率低于参照组，排尿量多于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 研究组与参照组患者临床疗效比较[,n(%)]

2.2两组患者护理满意率比较

研究组护理总满意率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 研究组与参照组患者满意率比较[n(%)]

2.3两组患者护理前后便秘情况及肛肠动力学指标比较

护理前，两组患者的排便困难评分、粪便性状评分、排便时间评分及A R P、R R P比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者排便困难评分、粪便性状评分、排便时间评分均低于护理前，A R P、R R P均高于护理前，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 研究组与参照组患者护理前后便秘情况及肛肠动力学指标比较（)

3、讨论

痔疮是目前临床最为常见的肛周疾病，该病可给患者造成严重不适，且会导致患者出现便秘、便血、肛门赘物脱出、黏液外溢、大便干燥等症状，严重影响其日常生活及学习工作。目前医学界对于痔疮的发病机制尚未给出统一阐述，一般认为，混合痔应尽快进行治疗。手术是大多数患者的最佳治疗方式，但是由于疾病位置的特殊性，术后患者存在疼痛感强烈、便秘等情况，且容易出现出血、尿潴留情况。为改善该情况临床尝试过大量方法，诸如中药熏洗、中药膏外用、针灸等，以降低患者术后的剧痛、尿潴留情况。但是大多效果一般。医学界认为痔疮术后尿潴留除与手术有关以外还与患者的心理差异、麻醉、液体输注情况、卧床习惯、疼痛等存在联系，故需要对患者实施多措施的干预才能够有效降低患者的尿潴留情况[6-7]。

中医学认为海盐具备通络大小便的功效，调整人体循环，本次研究将其应用于痔疮术后，再对患者的下腹部诸穴位进行按揉刺激，增强膀胱气化的情况，缓解尿道括约肌的痉挛情况，以达到促进排尿，治疗尿潴留的效果，此外封包干预还能够促使膀胱内压升高，以促进排尿[8-10]。心理干预则可以提升患者的心理状态，促使其在接受手术的时候能够以更为理想的机体状态迎接手术，在术后的药物管理则可以避免液体过量、过速的注入患者体内，刺激尿液的滋生，为尿潴留的治疗预留一定的时间[11]。本研究结果表明，研究组患者的尿潴留发生率明显低于参照组，护理总满意率高于参照组，便秘及肛肠动力学指标均优于参照组，证明中医封包联合护理干预是有效的。

综上所述，在痔疮术后对患者实施中药封包治疗联合护理干预可以有效降低患者尿潴留的发生率，缩短首次排尿时间，提升首次排尿量、缩短住院时间，提升患者对于护理工作人员的满意度，值得临床推广。

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