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孤独症谱系障碍儿童家庭环境和行为问题与神经心理发育的相关性

2025-03-24 43 上传者：管理员

摘要：目的探寻孤独症谱系障碍（ASD）儿童神经心理发育与家庭环境、行为问题的关联。方法以2021年4月～2023年4月空军军医大学第一附属医院128例ASD儿童为实验组，42例健康儿童为对照组。运用3～6岁城市儿童家庭养育环境量表评估家庭环境；运用困难与长处问卷评估患儿行为问题；以Gesell发育量表评估患儿神经心理发育，并用Pearson相关系数分析相关性。结果 ASD患儿神经心理发育迟缓多样。实验组与对照组在Gesell发育量表各能区评分、家庭环境、行为问题评分差异显著（P<0.05）。家庭养育环境与神经心理发育呈正相关，消极因素呈负相关。行为问题量表评分与神经心理发育呈负相关（P<0.05）。结论 ASD儿童神经心理发育与积极家庭环境正相关，与消极家庭环境、行为问题负相关。

关键词：
ASD
孤独症谱系障碍
家庭环境
神经心理发育
行为问题
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孤独症谱系障碍(ASD)是神经发育障碍疾病[1~3],表现为社会交流､重复刻板行为等核心症状[4~6],发病与遗传､环境有关,家庭环境是重要的后天因素[7]｡家庭养育质量影响患儿神经心理发育,感知､互动､情感氛围不佳会加重症状[8]｡ASD患儿与家长冲突多､亲子活动少,且存在易怒等多种行为问题,影响学习､职业､生存质量[9]｡为了解ASD患儿神经心理发育,提升其生存质量,本文探究ASD患儿神经心理发育与家庭环境､行为问题的相关性｡

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2021年4月~2023年4月空军军医大学第一附属医院128例孤独症谱系障碍儿童作为实验组,42例健康儿童作对照组｡其中,实验组男85人,女43人;平均年龄4.13±1.07岁;独生子女96人,非独生子女32人;家长学历为高中的有46人,专科的有53人,本科及以上的为29人;轻度孤独症23人,中度孤独症91人,重度孤独症14人｡对照组男23人,女19人;平均年龄4.22±1.05岁;独生子女31人,非独生子女11人;家长学历为高中的有15人,专科的有17人,本科及以上的有10人｡纳入标准含:符合孤独症诊疗指南诊断标准[10],儿童孤独症评定量表分值30~36分且特定项目要求达标,无器质性､血液性疾病,临床配合度高,家属初中及以上学历,知悉并同意研究｡排除标准涵盖资料缺失､患癫痫等情况及家属不配合｡两组性别､年龄､独生子女､家长学历等一般资料无显著差异(P>0.05),见表1｡

1.2评估方法

1.2.1获取患儿基本信息､行为问题､临床症状､临床表现､家庭环境､家庭情况,以及家属的心理动态｡

1.2.2采用3~6岁城市儿童家庭养育环境量表评估患儿家庭环境[11]该量表含6个维度､53个问题,1~5分计分,忽视/干涉反向,分值越高环境越好｡

1.2.3采用困难与长处问卷(strengthanddifficultyquestionnaire,SDQ)[12]评估患儿行为问题该问卷包含25条,分5项因子,困难因子分值越高表示困难越大,亲社会因子分值越高表示能力强｡

1.2.4采用Gesell发育量表[13]评估患儿神经心理发育该量表含5个能区,依分值划分正常至极重度发育迟缓等级｡

1.3统计学方法采用SPSS26.0进行统计;计量资料用x±s表示,组间用t检验;采用Pearson相关系数分析孤独症谱系障碍军属儿童家庭环境､行为问题与神经心理发育的相关性;P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1ASD患儿神经心理发育程度

ASD患儿中,边缘状态5例(3.91%),轻度发育迟缓11例(8.59%),中度发育迟缓26例(20.31%),重度发育迟缓49例(38.28%),极重度发育迟缓37例(28.91%),见图1｡

图1ASD患儿神经心理发育程度

2.2Gesell发育量表评分

两组Gesell发育量表中粗大动作､精细动作､适应性行为､语言､个人-社会能区评分具有显著差异(P<0.05),见表1｡

表1Gesell发育量表评分对比(x±s,分)

2.3家庭环境与行为问题评分

两组家庭养育环境､行为问题评分对比有显著差异(P<0.05),见表2｡

表2家庭环境､行为问题评分对比(x±s,分)

2.4家庭环境､行为问题与神经心理发育的相关性

家庭养育环境多维度与神经心理发育呈正相关,行为问题与神经心理发育呈负相关(P<0.05),见表3｡

3、讨论

3.1ASD儿童家庭环境分析家庭与ASD患儿身心发展紧密相连,积极家庭环境有助其康复[14]｡本研究发现,ASD患儿多项评分低于健康儿童,表明其所处的家庭环境在语言/认知､情感温暖､社会适应等方面存在明显不足｡这可能与ASD儿童的沟通障碍和社交缺陷有关,导致家庭互动质量下降｡显示健康家庭养育环境更佳,关联更强｡

3.2ASD儿童家庭环境与神经心理发育的相关性

ASD儿童家庭环境与神经心理发育相关性显著｡家庭养育与神经心理发育正相关,起正向预测作用[15]｡表明良好的家庭养育环境能够促进ASD儿童的神经心理发育｡相反,父母的抵制行为和抑郁情绪与神经心理发育呈负相关(P<0.05),提示这些消极因素可能对患儿的发育产生抑制作用｡研究还显示,父母不良教养方式不利幼儿成长,且患儿症状影响家庭和谐｡家庭成员应构建和谐的亲子关系,助力儿童心理健康发展｡

3.3ASD儿童行为问题分析

ASD患儿行为问题突出,有躯体性､刺激性等表现,是影响ASD程度与神经心理发育的关键因素[16]｡研究显示,患儿SDQ困难评分显著高于健康儿童,表明ASD儿童在行为问题上表现出更高的困难程度,尤其是在情绪､社交和行为控制方面｡这些行为问题不仅影响患儿的日常生活和学习,还可能进一步加重家庭的照顾负担,形成恶性循环｡

3.4ASD儿童行为问题与神经心理发育的相关性

Pearson分析表明,SDQ与患儿神经心理发育呈负相关,即行为问题负向预测神经心理发育｡这表明行为问题越严重,患儿的神经心理发育水平越低｡行为问题不仅是ASD的核心症状之一,还可能通过影响学习和社交能力进一步阻碍患儿的神经心理发育｡因此,针对ASD儿童的行为问题,应介入专业的行为干预和心理治疗,以减轻行为问题对神经心理发育的负面影响｡

综上,ASD患儿神经心理发育与家庭环境､行为问题紧密相关,建议在临床实践中重视对ASD家庭的心理支持和教育指导,帮助家长建立和谐的亲子关系,改善家庭养育环境｡同时,重视ASD儿童的行为问题,制定相应的治疗方案｡未来研究可进一步探讨家庭环境和行为问题对ASD儿童长期预后的影响,为制订更有效的干预措施提供科学依据｡

参考文献:

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文章来源:王思嘉,吴娟,张瑶.孤独症谱系障碍儿童家庭环境和行为问题与神经心理发育的相关性[J].中国听力语言康复科学杂志,2025,23(02):218-220.