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听觉统合训练在儿童孤独症康复治疗中的应用效果研究

2025-06-19 63 上传者：管理员

摘要：目的探讨听觉统合训练在儿童孤独症康复治疗中的应用效果。方法选取90例儿童孤独症患儿,随机分为对照组和研究组,每组45例。对照组患儿接受常规康复治疗,研究组患儿在常规康复治疗基础上增加听觉统合训练。对比两组患儿治疗前后的异常行为指标及治疗效果。结果治疗后,研究组患儿感觉异常、行为异常、情绪异常、语言异常评分及总分分别为(15.4±3.9)、(19.2±4.5)、(17.3±4.1)、(12.1±2.8)、(64.0±15.3)分,显著低于对照组的(20.1±4.8)、(25.7±5.4)、(23.6±4.9)、(15.3±3.6)、(84.7±18.7)分(P<0.05)。研究组患儿治疗有效率93.33%明显高于对照组的66.67%(P<0.05)。结论听觉统合训练在儿童孤独症康复治疗中具有显著效果,对改善患儿异常行为和提升临床效果具有重要意义,值得在临床实践中广泛应用。

关键词：
临床效果
儿童孤独症
听觉统合训练
康复治疗
智力水平
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儿童孤独症也称之为儿童自闭症,是一类影响个体社交互动、沟通能力和行为模式的症状,对孩子及其家庭构成深远影响,需要有效的治疗方法提供帮助。随着医学技术的不断进展,多种治疗手段被开发和改良,可缓解孤独症患儿的症状,提升其生活质量［1］。听觉统合训练在临床实践中显示出巨大潜力,听觉统合是人类大脑对声音信息进行处理、组织和解读的能力,孤独症患儿的听觉统合能力会受到损害,影响到患儿对语言的理解和社交交流的技巧。听觉统合训练的目的在于通过特殊设计的听觉活动来加强孩子的听觉处理技能,从而助力于语言和情感表达的提升［2］。现有研究显示,结合个体化方案的听觉统合训练,可以对孤独症儿童产生积极作用。本研究探讨听觉统合训练在儿童孤独症康复治疗中的应用效果,现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料　

选取2022年12月~2023年12月收治的90例儿童孤独症患儿,随机分为对照组和研究组,每组45例。对照组男性患儿22例,女性患儿23例；年龄范围在4~8岁,平均年龄为(6.1±0.7)岁；根据孤独症儿童行为评定量表(ABC量表)评估患儿的孤独症严重程度：轻度孤独症患儿10例,中度孤独症患儿20例,重度孤独症患儿15例。研究组男性患儿23例,女性患儿22例；年龄范围在4~8岁,平均年龄为(6.6±0.9)岁；根据ABC量表评估患儿的孤独症严重程度：轻度孤独症患儿11例,中度孤独症患儿19例,重度孤独症患儿15例。两组患儿性别、年龄、孤独症严重程度等一般资料对比无显著差异(P>0.05),具有可比性。

纳入标准：经临床诊断确诊为孤独症,符合相关诊断标准；年龄在3岁以上,能够配合治疗开展；存在明显的情绪问题或行为异常,需要通过康复治疗进行干预。排除标准：有听力功能障碍的患儿(因为听觉统合训练需要患儿具备良好的听觉能力)；有癫痫病史的患儿(由于某些治疗方法可能诱发癫痫发作,不宜参与本研究)；中途退出研究的患儿。

1.2方法　

对照组患儿接受常规康复治疗。针对孤独症患儿的核心症状采用教育干预为主、行为矫正相结合的综合干预措施。康复治疗师与患儿建立信任关系,通过倾听、理解、引导等技巧,帮助患儿表达内心的情感和需求,改善患儿的情绪状态和行为问题。康复治疗师针对患儿的具体情况进行个性化的干预,包括采用行为分析疗法、认知行为疗法、社交技能训练等,帮助患儿提高自我认知、情绪调节和社交能力。患儿进行感觉统合训练,通过一系列有针对性的活动,包括平衡木行走、球类运动等,刺激患儿的感觉器官,促进患儿大脑对感觉信息的处理和整合,感觉统合训练有助于改善患儿的身体协调性、平衡能力和注意力等方面的问题［3］。注重患儿的语言能力和生活技能的训练,言语治疗师通过模仿、游戏等方式,激发患儿的语言兴趣,提高患儿的语言表达和理解能力；康复治疗师教授患儿一些基本的生活技能,包括穿衣、洗漱、进食等,帮助患儿逐渐适应日常生活。在常规康复治疗过程中,康复治疗师根据患儿的进步和反馈,不断调整治疗方案,确保治疗的有效性和针对性；同时,康复治疗师与患儿家长保持密切的沟通,向患儿家长介绍治疗进展和患儿的变化,指导家长如何在日常生活中继续巩固和拓展治疗效果［4］。

研究组患儿在常规康复治疗基础上增加听觉统合训练。听觉统合训练开始前,康复治疗师对患儿进行全面的评估,包括听力测试、语言发展水平评估及社交技能评估等,了解患儿在听觉领域的具体情况,评估结果为患儿制定个性化的听觉统合训练方案提供重要依据。康复治疗师根据评估结果,为患儿选择合适的听觉统合训练材料,通常包括经过特殊处理的音乐、语音和自然环境声等,通过不同频率、节奏和强度的声音刺激,激活患儿的听觉整合中枢,改善其听觉处理功能［5］。训练过程中,康复治疗师指导患儿戴上专用耳机,让患儿聆听治疗师播放的声音材料,患儿在治疗师的引导下逐渐适应并接受这些声音刺激；康复治疗师根据患儿的反应和进步情况,适时调整声音刺激的强度、频率和时长,确保训练的有效性和安全性。除听觉刺激外,康复治疗师还结合其他康复手段,包括认知训练、社交技能训练等,综合提升患儿的能力。在患儿聆听声音材料的同时,康复治疗师引导患儿进行语言模仿、情绪表达等练习,帮助患儿建立正确的语言模式和情感表达方式［6］。此外,听觉统合训练还注重与患儿家长的配合和沟通,康复治疗师定期与家长交流患儿的训练进展和存在的问题,指导康复家长如何在家庭环境中延续和巩固训练效果,康复家长的支持和配合对于患儿康复至关重要,可以在日常生活中为患儿提供更多的听觉刺激和交流机会,促进患儿病情缓解。康复治疗师定期评估患儿的进步情况,根据评估结果调整训练方案,关注患儿可能出现的副作用或不适反应,包括过度兴奋、疲劳等,采取相应的措施进行干预和调整。听觉统合训练2次/d,30min/次,疗程为10d［7］。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1对比两组患儿异常行为指标　

治疗前后采用ABC量表评估两组患儿异常行为指标,该量表列出患儿在感觉、行为、情绪、语言方面的异常表现,共包括57个项目,各项评分1~4分,分值越高表明症状越严重［8］。

1.3.2对比两组患儿治疗效果　

临床症状改善情况重点关注患儿在社交能力、语言表达能力和感知能力等方面的变化,社交能力的评估主要通过观察患儿与他人交往的主动性、互动性以及情感表达等；语言表达能力评估包括发音清晰度、词汇量、语法结构等多个方面；感知能力的评估关注患儿对外界刺激的敏感度和反应速度等。通过对比治疗前后的临床症状评价两组患儿的治疗效果。治疗效果分为有效与无效,其中有效需满足以下至少2项：①社交能力方面,患儿主动互动频率增加、对他人互动回应率≥50%且能表达2种以上情感；②语言表达方面,发音清晰度提升至70%以上、词汇量新增≥30个或能使用简单双词句；③感知能力方面,对刺激的过度敏感或迟钝反应改善≥50%且响应延迟≤1s,同时异常行为减少≥50%。无效指上述指标未达标或行为无改善甚至恶化。

1.4统计学方法　

利用SPSS20.0统计学软件分析数据。将计量数据以均数±标准方差(x-±s)表达,使用t检验；计数资料以率(%)表达,使用χ2检验。P<0.05表示差值最具备统计学意义。

2、结果

2.1两组患儿治疗前后异常行为指标对比　

治疗后,研究组患儿感觉异常、行为异常、情绪异常、语言异常评分及总分显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2治疗效果　

研究组患儿治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

表1两组患儿治疗前后异常行为指标对比

表2两组治疗效果对比

3、讨论

儿童孤独症是一类起病于3岁前,以社会交流和社会互动障碍,局限性、刻板性、重复性行为、兴趣爱好狭窄为主要特征的心理发育障碍性疾病,是广泛性发育障碍重最有代表性的疾病。儿童孤独症病情轻重不一,涵盖了从轻度的功能障碍到需要全天候照顾的重度障碍。儿童孤独症除三大主症外,患儿可能在语言沟通方面存在障碍,包括语言发育的延迟或无语言。此外,患儿可能在非言语沟通方面也存在缺陷,包括眼神交流、面部表情及身体语言方面的理解和运用［9］。诊断孤独症依赖于医生对儿童行为的观察及家长对早期发展的描述,国际上通用的诊断工具包括《孤独症诊断观察量表》(ADOS)和《孤独症诊断访谈量表-修订版》(ADI-R),由于孤独症的症状和表现差异极大,诊断通常在孩子2岁左右开始。孤独症的发病原因至今未明,通常认为是遗传和环境因素共同作用的结果,有研究表明多个区域的基因突变与孤独症的发展有关联,环境因素涉及孕期或早期儿童的外部影响,例如出生前和出生后接触到的某些化学物质和药物。虽然孤独症无法治愈,但通过早期干预和个性化的康复方案,患儿可以提高其社交、沟通和认知能力,进而提高生活质量,使患儿可以最大程度地回归家庭、社会。目前临床治疗该病方法多种多样,包括教育干预、行为矫正、药物治疗综合干预措施,此外,家庭支持及个人化的教育计划对孩子的长期发展同样重要。近年来,听觉统合训练成为一种增强孤独症儿童沟通和社交能力的方法,这种训练通过改善孩子对声音信息的处理能力,增进其语言和非语言沟通的技巧［10］。听觉统合训练(auditoryintegrationtraining,AIT)是一种改进听觉处理问题的治疗手段,特别是那些在听觉感知上存在障碍的个体。听觉统合训练通常用于帮助孤独症谱系障碍儿童及其他有听觉处理障碍的人群。听觉统合训练的基础在于声音对大脑的影响,以及是如何处理和解读这些声音信息,通过听觉统合训练可以帮助个体更好地处理背景噪音,提高特定声音的识别能力,从而在日常生活中改善听力的清晰度。听觉统合训练的典型训练形式涉及个体在经过一定时间内,每天听2次特殊筛选和调制过的音乐,音乐中的频率和音量被特别调整,目的是让大脑的听觉处理系统对这些声音进行适应和重组,这一过程被认为可以调整大脑对声音的敏感度,减少过度或不足的听觉反应。在孤独症儿童中音频调制训练被用来减轻对声音的敏感,患儿在这样的训练下可以更好地应对日常环境中的声音,减少因声音刺激而产生的不适。此外,通过改善听觉信息的处理还能在一定程度上促进孤独症患儿语言发展和社交技能。关于听觉统合训练的效果,一些研究认为听觉统合训练在改善特定孤独症症状方面取得了显著效果,而另有研究并没有找到明显的好处,因此,虽然在一些案例中听觉统合训练作为补充治疗手段被认为是有益的,但是否普遍适用于所有听觉处理障碍的个体,目前还没有定论。医疗专业人员在研究和应用听觉统合训练时需要保持谨慎态度,推荐结合传统的言语和语言治疗,达到最佳的康复效果［11］。

孤独症是一种跨越全球的发展障碍,深刻影响着儿童的行为、社交能力和沟通技巧,随着孤独症诊断率的不断升高,对更为有效的干预和康复方法的需求也日益迫切。近年来,听觉统合训练作为一种新兴的康复手段,受到康复专家和学者的广泛关注,为孤独症儿童提供一种全新的支持方式。孤独症儿童常见的特征之一就是对听觉信息处理的困难,不仅影响到他们的学习和社交技能,而且还会导致行为问题。听觉统合训练基本理念在于通过精心设计的听觉训练程序改善孤独症儿童的听觉处理功能,通过调节对不同频率声音的感受能力,进而影响到其行为和情感反应。本研究结果显示,接受听觉统合训练干预的孤独症儿童在多项评估指标上的表现优于只接受常规治疗的儿童。尽管听觉统合训练的成效在本研究中得到了证实,但如何有效地将其融入现有的康复体系仍然是一个值得探讨的话题,未来研究需要深入研究听觉统合训练的长期效果,明确在不同年龄、性别和孤独症严重程度患儿中的差异性应用,与其他干预策略的综合应用,进一步的临床试验和长期研究将有助于确定听觉统合训练的最佳实施方法,优化个性化治疗计划,为孤独症儿童提供最佳的康复路径［12］。

综上所述,儿童孤独症患儿接受听觉统合训练的效果显著,可以帮助改善患儿的表现症状,促进治疗效果,值得临床推广与应用。

参考文献:

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