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Snyder希望理论联合五行音乐疗法对冠心病患者的效果研究

2025-07-02 53 上传者：管理员

摘要：目的研究Snyder希望理论联合五行音乐疗法对冠心病(CHD)患者的效果研究。方法本次研究对象均为2023年12月至2024年5月北京中医药大学东直门医院洛阳医院收治的CHD患者，根据干预方案不同分为对照组(n=60例，接受Snyder希望理论干预)和研究组(n=60例，接受Snyder希望理论联合五行音乐疗法干预)，评价两组心理状态、躯体症状、自我和谐度、生活质量及满意度。结果研究组抑郁自评量表(PHQ-9)、广泛性焦虑评估量表(GAD-7)、躯体化症状自评量表(SSS)评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组自我和谐量表(SCCS)自我灵活性维度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，自我刻板性及自我与经验不和谐维度评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组中国心血管病人生活质量问卷(CQQC)评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组总满意率为96.67%(58/60)高于对照组78.33%(47/60)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CHD患者接受Snyder希望理论联合五行音乐疗法，可有效改善心理状态及躯体化症状，促进自我和谐，提高生活质量。

关键词：
Snyder希望理论
五行音乐疗法
冠心病
心脏病
自我和谐
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冠心病(CHD)是指冠状动脉发生粥样硬化,导致管腔狭窄或闭塞,进而引发心肌缺血､缺氧或坏死的心脏病,是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型,严重危害人类健康[1]｡Snyder希望理论将希望定义为一种动态的认知动机系统,包括意志和策略两个核心成分[2]｡该理论在心理学､教育､医疗等多个领域得到了广泛应用,特别是在帮助患者树立康复信念､提高生活质量方面展现出了显著效果[3]｡然而,其不足之处在于,对于某些患者来说,仅仅依靠心理干预可能难以完全缓解其症状和压力,联合五行音乐疗法,可以弥补Snyder希望理论的这一不足｡五行音乐疗法通过音乐的节奏､旋律来调整人的身心状态[4]｡它与Snyder希望理论相结合,可以从心理和身体两个方面共同作用于CHD患者,既提升患者的希望水平,又改善其情绪状态和生理功能,从而达到更好的治疗效果,现报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料本项研究共纳入了120名CHD患者作为研究对象,患者均在北京中医药大学东直门医院洛阳医院接受治疗,纳入时间为2023年12月至2024年5月｡依据所采用的干预方案差异,将其平均分为对照组和研究组,各60例,两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1｡本研究已经院伦理委员会批准(批准号:20220930)｡

1.2选取标准纳入标准:符合世界卫生组织(WHO)CHD诊断标准[5],且已通过冠状动脉造影技术确诊为CHD;年龄28~65岁;心功能分级1~3级;参与者具备清晰的意识;主动同意加入研究,签署知情同意书｡排除标准:存在重度心律异常､血流动力学状态失衡､急性心力衰竭或慢性心衰进入急性恶化阶段的情况｡存在重度肝肾功能损伤､罹患恶性肿瘤､罹患自身免疫性疾病以及精神健康方面的问题;听力障碍患者;具有其他影响研究因素者｡

1.3方法

1.3.1对照组接受Snyder希望理论干预｡

1.3.1.1评估与准备患者评估:对患者进行全面的评估,包括身体状况､心理状态､社会支持等方面｡通过问卷调查､访谈等方式,了解患者的希望水平､焦虑抑郁情况､应对方式等｡制定干预计划:基于评估结果,为患者制定个性化的Snyder希望理论干预计划｡该计划应明确干预的目标､内容､方法和时间等要素｡

1.3.1.2干预实施目标设定:引导患者设定积极､具体且可实现的康复目标｡这些目标可以包括身体康复､心理调适､生活质量提升等方面｡路径思维:帮助患者识别并探索实现康复目标的多种路径｡鼓励患者思考如何利用现有的资源和支持,制定实际可行的行动计划｡动力保持:通过积极心理学的方法,如正面反馈､自我激励等,帮助患者保持对康复过程的信心和动力｡心理支持:为患者提供持续的心理支持,包括倾听､理解､鼓励等｡在患者出现焦虑､抑郁等负面情绪时,及时给予心理疏导和干预｡

1.3.1.3评估与调整定期评估:在干预过程中,定期对患者的希望水平､心理状态､康复进展等进行评估｡通过问卷调查､访谈等方式,收集患者的反馈意见｡调整干预计划:根据评估结果,及时调整干预计划｡对于效果不佳的干预措施,进行替换或优化｡对于患者的特殊需求,给予额外的支持和帮助｡

1.3.2研究组观察组在Snyder希望理论指导方案基础上联合五行音乐疗法｡

1.3.2.1五行与五脏的对应关系及曲目选择角音(木音):通于肝,能疏肝解郁,适合肝气郁结､情绪波动大的CHD患者｡推荐曲目如《草木青青》《绿叶迎风》等｡徵音(火音):通于心,具有振奋精神､养心气的功效,适合心气不足､心悸､失眠等症状的CHD患者｡推荐曲目如《喜相逢》《百鸟朝凤》《春节序曲》《喜洋洋》《步步高》等｡宫音(土音):通于脾,能促进消化､滋补气血,适合脾胃虚弱､消化不良的CHD患者｡推荐曲目如《秋湖月夜》《鸟投林》《十面埋伏》《月儿高》等｡商音(金音):通于肺,能润肺养肺､安神定志,适合肺气虚､情绪低落的CHD患者｡推荐曲目如《阳关三叠》《黄河大合唱》《阳春》《江南好》等｡羽音(水音):通于肾,能补肾养阴､镇静安神,适合肾气虚､心神不宁的CHD患者｡推荐曲目如《昭君怨》《塞上曲》《梅花三弄》《梁祝》《二泉映月》等｡

1.3.2.2五行音乐疗法的实施评估与准备:对CHD患者进行全面的评估,了解其身体状况､心理状态和五行属性｡根据评估结果,为患者选择适合的五行音乐曲目｡聆听环境:创造一个安静､舒适的聆听环境,让患者能够放松身心,专注于音乐｡同时,确保音乐播放设备的音质清晰,音量适中｡聆听指导:指导患者在聆听过程中,感受音乐的旋律和节奏,展开遐想,让身心沉浸在音乐的意境之中｡可以鼓励患者根据自己的感受,适当调整音乐的音量和节奏｡持续进行:五行音乐疗法需要持续进行才能取得显著效果｡建议每日固定时间聆听,30min/次｡患者可以根据自己的情况,适当调整聆听时间和次数｡两组均连续干预2个月｡

表1两组患者一般资料比较[n(%),(x±s)]

1.4观察指标

1.4.1心理状态､躯体化症状自评评价抑郁自评量表(PHQ-9)[6]含9项,基于DSM-IV抑郁标准,0~3分评分,总分27分,≥5分为抑郁,0~4分为无抑郁｡广泛性焦虑评估量表(GAD-7)[7]含7项,遵循DSM-IV焦虑标准,同样0~3分评分,总分21分,≥5分为焦虑,0~4分为无焦虑｡两量表均有效评估相关症状｡躯体化症状自评量表(SSS)[8]含20题,覆盖躯体化(45%)､焦虑(25%)､抑郁(20%)及焦虑抑郁混合(10%)症状｡每题按症状轻重分1~4级计分,阳性临界37分,超标或提示焦虑抑郁相关症状｡

1.4.2自我和谐度评价自我和谐量表(SCCS)[9]含35项,分为自我与经验不和谐(16项)､自我灵活性(12项)､自我刻板性(7项)三维度｡1~5分五级评分,自我灵活性得分高则和谐度高,自我与经验不和谐､自我刻板性得分高则和谐度低｡

1.4.3生活质量评价中国心血管病人生活质量问卷(CQQC)[10]涵盖体力状况､康复运动､心绞痛等症状､医疗满意度､生活各方面及心理状态等,总分154分,分值越高代表生活质量越佳｡

1.4.4满意度评价对于满意度将其细分为5个层级:非常满意､满意､较为满意､一般满意及不满意,并应用Liket五级评分体系进行量化,其中最高分为5分,象征最高程度的满意,而最低分则为1分,代表不满意｡以(非常满意+满意+较为满意+一般满意)例数/总例数×100%计算总满意度｡

1.5统计学方法数据应用SPSS22.0进行分析,计数资料用率[n(%)]表示,行χ2检验,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,行t检验,P<0.05表示差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者心理状态､躯体化症状自评评分比较研究组较对照组PHQ-9､GAD-7､SSS评分更低(P<0.05),见表2｡

表2两组患者心理状态､躯体化症状自评评分比较(x±s)单位:分

2.2两组患者自我和谐度评分比较研究组较对照组SCCS量表自我灵活性维度评分更高(P>0.05),自我刻板性及自我与经验不和谐维度评分较对照组更低(P<0.05),见表3｡

表3两组患者自我和谐度评分比较(x±s)单位:分

2.3两组患者生活质量评分比较研究组较对照组CQQC评分更高(P<0.05),见表4｡

表4两组患者生活质量评分比较(x±s)

2.4两组患者总满意率比较研究组总满意率为96.67%(58/60),较对照组78.33%(47/60)更高(P<0.05),见表5｡

表5两组患者总满意率比较[n(%)]

3、讨论

CHD作为一种常见的心血管疾病,在全球范围内均具有较高的发病率和死亡率,严重威胁人类的生命健康｡近年来,随着医疗技术的进步和治疗手段的多样化,CHD患者的生存率得到了显著提高｡然而,长期的病痛和治疗过程中的压力往往导致患者在心理和社会层面出现诸多问题,如焦虑､抑郁和自我和谐程度下降等,这些问题严重影响患者的生活质量和康复进程[11]｡

本研究,研究组较对照组PHQ-9､GAD-7､SSS评分更低(P<0.05)｡分析认为,Snyder希望理论通过帮助患者设定积极目标､探索实现路径及保持动力,增强其面对疾病的信心和希望,从而减轻焦虑和抑郁情绪｡同时,该理论还强调心理支持的重要性,为患者提供情感上的慰藉和鼓励,有助于其更好地应对疾病带来的心理压力｡而五行音乐疗法则利用中医五行理论与音乐疗法的结合,通过特定音调的音乐调节患者的脏腑功能和情绪状态[12]｡不同音调的音乐对应不同的脏腑和情绪,能够针对性地缓解患者的焦虑､抑郁情绪及躯体化症状｡二者结合,可以发挥协同作用,更全面地改善CHD患者的焦虑､抑郁情绪及躯体化症状｡

本研究,研究组较对照组SCCS量表自我灵活性维度评分更高(P<0.05),自我刻板性及自我与经验不和谐维度评分较对照组更低(P<0.05)｡分析认为,Snyder希望理论通过引导患者设定积极目标､制定实现路径和保持动力,激发其内在的希望和积极性,有助于患者更好地面对疾病,增强自我调适能力｡同时,五行音乐疗法利用中医五行理论与音乐疗法的结合,通过特定音调的音乐调节患者的脏腑功能和情绪状态,进一步促进其身心和谐[13]｡音乐的旋律和节奏能够深入患者的内心世界,帮助其释放内心的压力和负面情绪,达到心灵的平静与和谐｡将二者相结合,不仅能从心理上给予患者积极的引导和支持,还能从生理上通过音乐的疗愈力量缓解患者的症状,从而全面提升患者的自我和谐度,为其康复之路注入更多正能量｡

本研究,研究组较对照组CQQC评分更高(P<0.05)｡分析认为,Snyder希望理论通过帮助患者树立积极的生活态度,设定实际可行的康复目标,并提供心理支持,使患者能够更积极地面对疾病,增强自我管理能力,从而提高其日常生活的自理能力和参与度;五行音乐疗法则通过特定音调的音乐调节患者的情绪状态,缓解其焦虑､抑郁等负面情绪,同时促进脏腑功能的平衡,改善躯体化症状,为患者创造一个更加舒适和愉悦的生活环境[14]｡将二者结合应用,不仅可以从心理上提升患者的希望和积极性,还可以从生理上改善其身体状况,从而全面提升患者的生活质量｡

本研究,研究组较对照组总满意率更高(P<0.05)｡分析认为,Snyder希望理论通过帮助患者树立积极的生活态度和目标,提供心理支持和动力,使患者对康复过程充满期待和信心;五行音乐疗法则通过特定音调的音乐调节患者的情绪状态,改善其焦虑和抑郁情绪,同时促进脏腑功能的平衡,提升患者的整体舒适度｡这种身心双重调节的方式,使患者在接受治疗期间感到更加放松和愉悦[15]｡二者结合应用,可以更加全面地满足患者的心理和情感需求,患者不仅感受到了身体上的改善,还体验到了心理上的支持和关怀,从而更加信任和配合医护人员的治疗工作,提高了整个医疗服务的满意度｡

综上所述,CHD患者接受Snyder希望理论联合五行音乐疗法,可有效改善心理状态及躯体化症状,促进自我和谐度,提高生活质量及满意度｡

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