首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 内科论文 > 冠心病论文 > 养心生脉颗粒改善老年冠心病PCI术后微循环的临床效果

养心生脉颗粒改善老年冠心病PCI术后微循环的临床效果

2025-08-11 65 上传者：管理员

摘要：目的探讨养心生脉颗粒对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后微循环障碍的改善作用及其安全性。方法接受PCI治疗的92例老年冠心病患者，根据治疗方法分为养心生脉颗粒组(n=43)和标准治疗组(n=49)。标准治疗组在术后接受标准治疗，包括双联抗血小板治疗和降脂药物；养心生脉颗粒组在标准治疗的基础上加用养心生脉颗粒，每日3次，每次1袋(14 g)。两组均接受为期12 w的治疗，定期监测的指标包括心绞痛发作频次、疼痛程度和持续时间，心功能指标[如每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室收缩末期内径(LVESD)],心电图异常变化(如ST-T段改变、T波改变、早搏等),血管内皮功能[血清一氧化氮(NO)和血管内皮素(ET)-1水平]及不良反应发生率。结果经过12 w的治疗，养心生脉颗粒组心绞痛发作频次、疼痛程度和持续时间均显著低于标准治疗组(P<0.05)。养心生脉颗粒组NO水平、LVEF较标准治疗组显著升高，ET-1水平较标准治疗组显著降低(P<0.05)。养心生脉颗粒组SV、LVEF和LVEDV高于标准治疗组，LVESD水平低于标准治疗组，心电图异常少于标准治疗组，但两组均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗期间不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论养心生脉颗粒能够显著改善老年冠心病患者PCI术后的微循环障碍，减少心绞痛发作，有潜力提高心功能，且不增加不良反应的风险，显示出良好的安全性和有效性。

关键词：
PCI术后
养心生脉颗粒
冠心病
冠状动脉微循环障碍
心功能
加入收藏

经皮冠状动脉介入(PCI)已成为治疗冠心病的重要手段,其在缓解心绞痛､改善心肌缺血等方面取得了显著的疗效〔1〕｡然而,PCI术后患者常常面临冠脉微循环障碍的问题,这一现象对患者的康复和生活质量产生了不利影响｡冠脉微循环障碍在PCI术后心血管事件的发生和发展中扮演着关键角色,因此,如何有效改善冠脉微循环已成为当前临床研究的热点问题〔2,3〕｡目前,针对改善冠脉微循环的方案主要以药物治疗为主〔1〕,常用的药物包括抗血小板药物､抗凝药物､扩张血管药物等,这些药物在一定程度上能够缓解冠脉微循环障碍,但疗效有限且存在一定的副作用〔3,4〕｡近年来,中医药在改善冠脉微循环方面展现出独特的优势;中药具有多成分､多靶点､毒副作用小的特点,能够从整体上调节患者的生理功能,改善冠脉微循环〔5,6〕｡本研究旨在探讨养心生脉颗粒在改善PCI术后冠脉微循环方面的作用及其优势｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2024年12月至2025年3月在吉林大学中日联谊医院接受PCI治疗的老年冠心病患者93例,根据治疗方法分为养心生脉颗粒组(n=43)和标准治疗组(n=49)｡纳入标准:确诊为PCI治疗后微循环障碍｡排除标准:①非冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血缺氧;②存在其他结构性心脏病,如心肌病､心脏瓣膜病等;③已接受冠状动脉搭桥手术;④肝肾功能严重受损;⑤对研究药物成分存在过敏反应｡两组术前基线情况无显著差异(P>0.05),见表1｡

表1 两组术前基线情况(x±s)

1.2治疗方案标准治疗组接受标准双联抗血小板及降脂治疗;养心生脉颗粒组在此基础上,加用养心生脉颗粒,3次/d,每次14g｡两组均遵循医嘱,连续治疗12w｡

1.3评估指标(1)症状评估:详细记录心绞痛发作的频率､强度及持续时间｡(2)心功能评估:通过彩色多普勒超声技术,测量并分析SV､LVEF及LVESD｡(3)心电图变化:对比PCI术前后的心电图,识别ST⁃T段改变､T波异常､早搏､传导阻滞及q波异常等｡(4)血管内皮功能:采集空腹静脉血,离心分离血清,利用酶联免疫吸附试验(ELISA)技术检测一氧化氮(NO)､血管内皮素(ET)⁃1及血管紧张素水平｡(5)安全性评估:监测并记录治疗期间可能出现的不良反应,如出血､胃肠道不适､肌肉不良反应､过敏反应､转氨酶升高等｡

1.4统计学分析采用SPSS26.0软件进行t检验､Mann⁃WhitneyU检验,计数资料采用χ2检验或Fisher精确检验｡

2、结果

2.1心绞痛发作情况两组治疗后症状较治疗前均明显减轻,且养心生脉颗粒组心绞痛发作频次较标准治疗组明显减少,持续时间及严重程度较对照组明显减轻(P<0.05),见表2｡

表2两组心绞痛发作比较(x±s)

2.2心电图异常比较术前两组各类心电图异常比例无统计学差异(P>0.05)｡治疗后,养心生脉颗粒组在各类心电图异常减少方面表现出一定优势,但在各项具体指标上均未达到统计学显著性(P>0.05),见表3｡

表3两组心电图异常比较〔n(%)〕

2.3心功能水平治疗后,养心生脉颗粒组SV､LVEF､LVEDV和LVESD较标准治疗组均有优势,但仅LVEF有统计学差异(P<0.014)｡见表4｡

表4 两组治疗后心功能水平､血管内皮功能比较(x±s)

2.4血管内皮功能治疗前,两组血清NO､ET⁃1水平无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组血清NO水平显著升高,ET水平显著降低,且养心生脉颗粒组血清NO水平较标准治疗组显著升高､血清ET⁃1水平较标准治疗组显著降低(P<0.05),见表4｡

2.5两组不良反应比较养心生脉颗粒组和标准治疗组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05),见表5｡

表5两组不良反应比较〔n(%)〕

3、讨论

冠心病已经成为威胁我国居民健康的主要疾病之一,其发病率和死亡率仍在不断上升｡PCI是一种针对冠状动脉闭塞的常用治疗方案,目前已成为广泛应用的标准操作｡然而,患者在术后仍面临较高的不良心血管事件风险,这与微循环障碍密切相关｡常规西药治疗未能取得理想效果,且药物不良反应明显〔1,3,7,8〕,目前仍缺乏有效改善PCI术后微循环灌注的治疗方案｡

研究发现,多种中医药在常规治疗基础上能够改善冠状动脉微血管功能〔1,7〕,副作用小,具有独特的优势｡冠脉微循环障碍(CMD)在中医学中属于“胸痹”“心痛”“心络病”范畴,其病机在于心络失养和淤血阻络,因此应遵循活血化瘀､益气强心的治疗原则〔6,9〕｡养心生脉颗粒以古方“生脉散”为基础,配合活血化瘀和利湿药物｡人参､麦冬､五味子三药共为君药,补益经气,增强心血功能;龙眼､茯苓､枸杞子三药共为臣药,在补气的同时也补益经血;丹参､赤芍､牛膝活血化瘀,化解血脉淤滞;木香､郁金､佛手疏肝理气,促进血行通畅;泽泻､茯苓利湿,共为佐药｡诸药合用,达到益气养阴､活血通络的作用,适用于因心络失养､血瘀阻滞导致的CMD｡因此养心生脉颗粒还有助于治疗冠心病心绞痛〔10,11〕､心功能的改善〔12,13〕和心律失常的治疗〔14,15〕｡从药理学角度,也进一步阐明了养心生脉颗粒治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的作用机制〔16〕｡

综上,养心生脉颗粒在中医方面对微循环障碍的症候具有显著疗效｡本实验表明,养心生脉颗粒能够显著减少患者PCI术后心绞痛发作次数和持续时间,改善心电图,提升患者心功能和血管内皮功能,临床效果显著｡然而,仍需进一步研究以明确其相关作用机制｡

参考文献:

2张津,龚艳君,郑博.冠状动脉微循环障碍评估现状及进展〔J〕.中国介入心脏病学杂志,2023;31(10):770⁃4.

4林芳芳,赵一霖.尼可地尔联合伊伐布雷定对冠脉微循环障碍患者心绞痛症状､内皮功能的影响〔J〕.中国医学工程,2024;32(6):102⁃5.

5王澳龙,卫靖靖,于瑞,等.经皮冠状动脉介入术术后冠脉微循环障碍的中医药治疗研究概述〔J〕.中华中医药学刊,2024;(2):136⁃41.

6李艺,张艳,孙晓宁.基于“气血理论”探讨冠脉微循环障碍病机及治法〔J〕.西部中医药,2023;36(11):120⁃3.

9蒋静,邵静.冠脉微循环障碍的中医诊疗进展〔J〕.中国实用乡村医生杂志,2019;26(12):29⁃32.

10李配,陈阵,浦湧.养心生脉颗粒联合尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的效果及对心肌酶谱的影响〔J〕.中国医学创新,2024;21(5):70⁃5.

11武佶,程春齐,王金花,等.养心生脉颗粒治疗冠心病稳定性心绞痛气阴两虚证患者的平行对照临床研究〔J〕.世界中西医结合杂志,2023;18(9):1870⁃3,1886.

12韩书锋.养心生脉颗粒辅助治疗老年冠心病并发慢性心力衰竭效果观察〔J〕.中华心脏与心律电子杂志,2018;6(3):167⁃9.

13逄国娟,张鑫,翟红立.养心生脉颗粒对气虚血瘀型缺血性心力衰竭患者心功能及血清S100钙结合蛋白A8/A9复合物､核因子⁃κB､晚期糖基化终末产物受体､高迁移率族蛋白1的影响〔J〕.世界临床药物,2023;44(6):625⁃31.

14霍蓉.倍他乐克联合养心生脉饮颗粒治疗老年心律失常45例临床观察〔J〕.中国民族民间医药,2015;24(14):56.