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美托洛尔治疗冠心病并心律失常的效果研究

2025-08-06 27 上传者：管理员

摘要：目的分析冠心病并心律失常患者采取美托洛尔治疗的效果，以期为冠心病并心律失常的治疗提供指导。方法选择2020年12月—2022年12月茌平区人民医院收治的冠心病并心律失常患者96例，依据随机数字表法分为对照组和研究组各48例，对照组给予稳心颗粒治疗，研究组给予稳心颗粒和美托洛尔联合治疗。比较两组治疗效果、心律失常消失时间、胸痛消失时间、住院时间、心室率、心功能等级、左心室射血分数及血液流变学指标。结果研究组临床治疗总有效率为95.83%，高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（χ2=4.020,P<0.05）。研究组心律失常消失时间、胸痛消失时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组心室率、心功能等级低于对照组，而左心室射血分数高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组血浆黏度、红细胞沉降率、红细胞压积及红细胞聚集指数低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对冠心病并心律失常患者采取稳心颗粒联合美托洛尔进行治疗的效果较好，可促使血液流变学水平得到改善，有效促进其早日康复，值得临床推广使用。

关键词：
冠心病
冠状动脉硬化病变
心律失常
心肌缺血
美托洛尔
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冠心病指的是冠状动脉硬化病变,其发病的机制是机体脂代谢发生异常,从而导致血液内的脂质沉积在动脉内膜的表面,有类似粥样的脂类物质出现,堆积在动脉内膜之后形成一种白色斑块性的病变｡冠心病患者在发病过程中较为多见的一种临床症状是心律失常,其主要是因为冠状动脉的管腔狭窄或者闭塞所导致的心肌缺血､心肌梗死,患者心肌的电活动缺少均衡性所致,伴随冠心病的发病率逐渐增加,心律失常的患者人数同样在不断提升[1-2]｡冠心病并心律失常会导致患者血流动力学发生改变,使冠状动脉的缺血､缺氧情况加重,所以通过有效的治疗方法帮助患者增强冠状动脉的供血,帮助患者缓解临床症状尤其关键,美托洛尔是β-受体阻滞剂,是Ⅱ类的抗心律失常的药物,能提升患者的临床疗效[3-4]｡本研究对我院收治的冠心病并心律失常96例患者,分析美托洛尔治疗的效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选择2020年12月—2022年12月我院收治的冠心病并心律失常患者96例,依据随机数字表法分为对照组和研究组各48例｡对照组男性26例,女性22例;年龄34~71岁,平均(51.48±5.21)岁;患病时间1~5年,平均(3.01±0.86)年｡研究组男性27例,女性21例;年龄34~70岁,平均(51.88±5.31)岁;患病时间2~5年,平均(3.48±0.88)年｡两组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡本研究获医院医学伦理委员会同意｡

1.2纳排标准纳入标准:(1)患者符合诊断标准;(2)可正常沟通者;(3)本研究患者､家属均清楚且同意参与｡排除标准:(1)有心动过缓情况存在者;(2)意识异常者;(3)并发肾､肝功能障碍者｡

1.3方法对照组给予稳心颗粒(山东步长制药股份有限公司,国药准字为Z10950026,每袋9g)口服治疗,1袋/次,3次/d,持续服药治疗30d｡研究组给予美托洛尔联合稳心颗粒治疗:稳心颗粒的规格与用法用量与对照组相同,并给予其美托洛尔(阿斯利康制药有限公司,国药准字为H32025391,25mg×20片)治疗,口服,10~20mg/次,2次/d,治疗时间为30d｡

1.4观察指标和评定标准(1)比较两组治疗效果:临床症状全部消失表示显效;临床症状基本改善表示有效;临床症状没有缓解甚至加重表示无效;总有效率=(显效+有效)总例数×100%[5]｡(2)比较两组临床指标情况:患者胸痛消失､心律失常消失､住院等时间｡(3)比较两组患者治疗前后心室率､心功能等级､左心室射血分数｡(4)比较两组治疗前后血液流变学的指标:利用全自动血细胞分析仪检测血浆黏度､红细胞沉降率､红细胞压积､红细胞聚集指数[6-7]｡

1.5统计学处理采用SPSS20.0统计软件处理与分析,以x±s代表计量资料且符合正态分布,采用t检验;计数资料用n(%)代表,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义[5]｡

2、结果

2.1两组治疗效果比较研究组临床治疗总有效率为95.83%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1研究组与对照组治疗效果比较[n(%)

2.2两组临床指标比较研究组心律失常消失时间､胸痛消失时间､住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2研究组与对照组临床指标比较(x±s,分)

2.3两组治疗前后心室率､心功能等级､左心室射血分数比较治疗前,两组心功能等级､心室率､左心室射血分数比较,差异无统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者心室率､心功能等级低于对照组,而左心室射血分数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3研究组与对照组治疗前后心室率､心功能等级､左心室射血分数比较(x±s)

2.4两组治疗前后血液流变学的指标比较治疗前,两组血浆黏度､红细胞沉降率､红细胞压积､红细胞聚集指数比较,差异均无统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组血浆黏度､红细胞沉降率､红细胞压积､红细胞聚集指数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4研究组与对照组治疗前后血液流变学的指标比较(x±s)

3、讨论

冠心病心律失常是心血管病变中最多见的一种,患者出现心肌缺血或缺氧､冠状动脉粥样硬化时,其心肌细胞的酸性代谢物也会不断增多,从而导致心肌出现坏死的情况,这也是导致患者发病死亡一个重要的因素,现阶段对冠心病心律失常患者进行治疗的方式主要是药物治疗[8-9]｡

本研究的结果显示:治疗后,研究组临床总有效率95.83%,优于对照组的83.33%｡说明冠心病心律失常患者采取美托洛尔进行治疗的效果较好｡究其原因,可能是美托洛尔属于对冠心病患者进行治疗常用的药物,是选取性的β1-受体阻断剂,其主要通过对交感神经进行控制来降低患者的心率｡但是呼吸道的功能相对较弱,也能够对血液循环进行疏通,提升患者心肌的自律性,控制心肌的收缩,而有效延缓患者房室的传导,从而增强患者的临床治疗效果｡本研究的结果显示:治疗后,研究组患者心律失常消失､胸痛消失､住院等时间均比对照组短｡稳心颗粒属于中药制剂,给予患者该药物治疗具有一定的效果,可发挥活血化瘀､定悸复脉的作用,能够对心肌缺血的状态进行纠正,还能提升心肌耐的缺氧能力,对心脏的异位波动进行有效抑制,但单独使用效果存在一定的局限性｡美托洛尔能够使患者房室旁道､房室结兴奋传导延缓,进而增强缺血性心肌纤颤阈值,使缺血区的心肌供应得到提升,减少心肌的耗氧,可以明显缓解患者胸痛时间和强度,并可以进一步降低心源性猝死的发生率,进而明显缩短患者的康复以及出院时间[10-11]｡本研究结果显示:治疗后,研究组患者心室率､心功能等级比对照组患者低,而左心室射血分数比对照组高｡美托洛尔可选择性将β1受体阻断,具有内在拟交感活性､无膜稳定性,经过减弱心脏的自律性来对心脏的收缩进行抑制,其能够使房室的传导作用相应延长｡美托洛尔通过抑制交感神经的异常激活状态,对心脏异位起搏点频率进行缓解,从而使心室和心房兴奋传导得到延缓,有效改善患者的心室率､心功能指标,帮助患者增强左心室射血分数[12-13]｡本研究的结果显示:治疗后,研究组血浆黏度､红细胞沉降率､红细胞压积､红细胞聚集指数比对照组患者低｡冠心病并心律失常通过美托洛尔治疗能够使其心律失常情况得到缓解,有效改善患者血流动力学指标,增强其心功能情况,使其心率保持稳定｡

综上所述,冠心病并心律失常以美托洛尔给予治疗效果较好,可帮助患者改善临床症状及心功能,值得临床推广应用｡

参考文献:

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