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联合药物治疗老年冠心病合并高脂血症疗效观察

2025-08-01 32 上传者：管理员

摘要：目的分析依折麦布联合瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效。方法选取天津市第一医院于2021年6—12月收治的冠心病合并高血脂症的老年患者84例为研究对象，随机分为对照组和研究组各42例，对照组患者给予瑞舒伐他汀钙药物治疗，研究组患者联合应用依折麦布与瑞舒伐他汀钙药物治疗。观察比较两组治疗效果。结果治疗前，两组患者血脂指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C血脂水平低于治疗前，且研究组各项指标低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗总有效率为88.10%，高于对照组患者的73.81%，差异有统计学意义（χ2=13.192,P<0.05）。研究组患者不良反应发生率为9.52%，低于对照组患者的30.95%，差异有统计学意义（χ2=2.365,P<0.05）。结论在治疗冠心病合并高脂血症老年患者时，相比于单一治疗方法，联合运用依折麦布与瑞舒伐他汀钙进行治疗效果更好，可以有效改善患者血脂水平，提高治疗有效率，同时具有较高的安全性。

关键词：
依折麦布
心血管疾病
瑞舒伐他汀钙
老年冠心病
高脂血症
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冠心病是一种常见且多发的心血管疾病,导致这一疾病出现的最为主要的原因就是脂质代谢异常所导致的脂质在动脉内膜发生沉积,逐渐造成冠状动脉粥样硬化,进而导致动脉管腔狭窄或者出现堵塞,血流循环受阻,引发心肌组织缺血缺氧而产生的病变[1-2]｡冠心病在老年人群中具有较高的发病率,是老年人身体健康和生命安全的重要威胁[3]｡特别是老年冠心病患者合并高脂血症,既增加了疾病的危害程度和治疗难度,也为患者带来更多的病痛折磨,在影响着患者身心健康的同时降低了患者的晚年生活水平与质量｡在实施老年冠心病合并高血脂症治疗的过程中其治疗的主要方法目前临床老年冠心病合并高脂血症主要就是药物治疗,其中他汀类药物的应用较多,该类药物具有明显的改善心血管内皮功能､稳定斑块以及调节血脂的作用[4-5]｡为了进一步探分析更加高效的治疗药物与方案,本文选取我院收治的冠心病合并高血脂症治疗的老年患者84例为研究对象,对依折麦布联合瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的临床效果进行了分析｡

1、资料与方法

1.1一般资料将我院于2021年6—12月收治的冠心病合并高血脂症老年患者84例为研究对象,随机分为对照组和研究组各42例｡对照组男性25例,女性17例;年龄61~79岁,平均(68.86±7.18)岁;其中高血压､急性心肌梗死病史､稳定型心绞痛病史与不稳定型心绞病史的患者例数分别为18例､10例､8例､6例｡研究组男性24例,女性18例;年龄61~78岁,平均(68.53±7.22)岁;其中高血压16例､急性心机梗死病史11例､稳定型心绞痛病史8例和不稳定型心绞病史痛患者7例｡本研究患者均符合世界卫生组织制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中关于冠心病的相关诊断标准,并且经过临床心脏超声､心肌酶检查､心电图以及冠状动脉造影等技术确诊｡纳入标准:(1)患者年龄>60岁;(2)患者冠心病史≥1年;(3)合并存在高脂血症｡排除标准:(1)对他汀类药物或者依折麦布过敏患者;(2)自身免疫性疾病患者;(3)严重肝功能损失患者;(4)由于服务药物导致的继发性高脂血症患者;(5)甲状腺功能低下或者全身感染患者;(6)同时服用其他治疗药物患者｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2治疗方法两组患者均给予常规治疗,包括抗血小板聚集药物､β受体阻滞剂､硝酸酯类药物以及血管紧张素转化酶抑制剂等[6]｡在常规治疗基础上对照组患者采用瑞舒伐他汀钙(制药公司:浙江京新药业股份有限公司;国药准字:H20080483)实施治疗,用药的方式为口服,次数与剂量分别为1次/d和1片/次｡研究组患者治疗方案为联合应用依折麦布(制药公司:MSDPharma(Singapore)Pte.Ltd;国药准字:J20171023)与瑞舒伐他汀钙进行治疗,其中依折麦布采用口服方式,1片/次,1次/d;瑞舒伐他汀钙用法用量与对照组患者一致｡两组患者接受治疗的时间均为3个月｡

1.3观察指标比较两组患者治疗前后各项血脂指标,包括:总胆固醇(TC)､三酰甘油(TG)､低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)､高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及治疗有效率和不良反应发生率｡疗效诊断标准:显效是指患者的TC下降的范围>20%,TG下降范围>40%,HDL-C上升量>0.26mmol/L;有效是指患者的TC下降范围在10%~20%,TG下降为20%~40%,HDL-C上升量为0.10~0.26mmol/L;无效是指疾病改善达不到上述标准｡不良反应主要包括缺血性脑卒中､心脏性死亡和心肌梗死｡

1.4统计学处理本次研究两组患者数据资料采用SPSS19.0软件完成统计学分析｡计量资料用x±s表示,采用t检验,计数资料用n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者治疗前后血脂指标变化比较治疗前,两组患者后血脂指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者TC､TG､LDL-C､HDL-C血脂水平低于治疗前,且研究组各项指标低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1研究组与对照组患者治疗前后血脂指标变化比较(x±s,mmol/L)

2.2两组患者治疗效果比较研究组患者治疗总有效率为88.10%,高于对照组患者的73.81%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2

表2研究组与对照组患者治疗有效率比较[n(%)]

2.3两组患者不良反应发生率比较研究组患者不良反应发生率为9.52%,低于对照组患者的30.95%,差异有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3研究组与对照组患者不良反应发生率比较[n(%)]

3、讨论

现代医学研究表明冠心病发病危险因素包括高血压､血脂异常､遗传因素､不合理膳食､饮酒以及糖尿病等,其中血脂异常是冠心病的重要诱发因素之一｡血脂代谢异常会对心血管内皮细胞膜的结构造成损伤,导致细胞膜的通透性､膜酶以及受体功能发生变化,最终逐渐导致发生动脉粥样硬化[7]｡如果患者动脉粥样硬化斑块发生破裂容易产生动脉微血栓,进一步加大对心血管内皮细胞的损害程度,诱发不稳定型心绞痛的产生｡因此在临床治疗中通过对血脂水平进行调节可以有效缓解动脉粥样硬化病变,改善疾病治疗效果｡

相关研究表明高密度脂蛋白胆固醇含量每升高0.04mmol/L,患者冠心病危险指数会降低2%~3%[8]｡他汀类药物可以对羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶进行竞争性抑制,破坏细胞内羟甲戊酸代谢途径,降低胆固醇合成,同时还可以对血管内的炎症反应进行有效抑制,进而起到改善血管内皮功能的作用,目前他汀类药物已经被广泛应用于临床高脂血症的治疗中,如瑞舒伐他汀便是使用频次较高的他汀类药物[9]｡依折麦布是一种新型的胆固醇抑制吸收剂,能够对胆固醇的小肠吸收进行选择性抑制,提高肝脏对低密度脂蛋白胆固醇的代谢速度[10]｡本研究结果显示,研究组患者在血脂指标变化､治疗效果以及不良反应发生率等数据均优于对照组｡

综上所述,相比于单用瑞舒伐他汀钙治疗,对于老年冠心病合并高脂血症患者应用依折麦布联合瑞舒伐他汀钙进行治疗的效果更为明显,在改善患者血脂水平的同时获得较为理想的用药安全性,可以将其作为一种理想的治疗方案并予以进一步临床推广以及应用｡

参考文献:

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