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硝普钠与酚妥拉明治疗冠心病合并心力衰竭的疗效

2020-12-03 231 上传者：管理员

关键词：
冠心病
心力衰竭
心血管
硝普钠
酚妥拉明
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冠心病患者发生心力衰竭后，病情凶险，且极易反复，死亡率明显增加[1]。因此，及时有效治疗是非常有必要的。本文探讨硝普钠与酚妥拉明在治疗冠心病合并心力衰竭患者的疗效对比，现报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

以我院2015年3月～2018年9月期间收治的冠心病合并心力衰竭患者102例作为观察对象，所有患者均被确诊为冠心病，排除其他疾病引起心衰患者、无法耐受所用药物以及不愿参与观察者。按随机数字表法分为观察组及对照组，每组各51例。观察组：男32例，女19例；年龄56～82岁，平均（65.8±9.2）岁；有心梗病史患者19例；心功能等级：Ⅲ级32例，Ⅳ级19例。对照组：男30例，女21例；年龄54～83岁，平均（66.1±8.9）岁；有心梗病史患者20例；心功能等级：Ⅲ级31例，Ⅳ级20例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

两组患者均接受常规吸氧、利尿、强心等对症治疗。对照组在常规治疗基础上，给予静脉泵注酚妥拉明治疗，用量为酚妥拉明50mg+氯化钠40ml以2ml/h速度泵注，并根据具体情况调整剂量，1次/d，连续治疗10d。观察组在常规治疗基础上静脉泵注硝普钠，用量为硝普钠50mg+氯化钠50ml以2ml/h速度泵注，同样根据具体情况调整剂量，1次/d，连续治疗10d。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前后的左心室舒张末期内径及左心室射血分数；判断两组患者临床疗效。判定标准：呼吸困难、浮肿等心力衰竭症状、体征消失，心功能分级降低2级为显效；心力衰竭症状、体征有改善，心功能分级降低1级为有效；心力衰竭症状、体征治疗后无改善，甚至加重为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计软件对所得数据进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者临床疗效比较

观察组：显效22例，有效24例，无效5例，治疗总有效率为90.2%；对照组：显效18例，有效21例，无效12例，治疗总有效率为76.5%。两组治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后心功能指标比较

治疗前，观察组左心室射血分数为（38.4±5.6）%、左心室舒张末期内径为（62.4±7.2)mm，对照组左心室射血分数为（38.6±5.4）%、左心室舒张末期内径为（62.7±7.0)mm，两组治疗前心功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组左心室射血分数为（51.6±4.2）%、左心室舒张末期内径为（54.2±6.1)mm，对照组左心室射血分数为（48.3±4.1）%、左心室舒张末期内径为（58.7±5.2)mm。与治疗前比较，两组指标均有改善；治疗后，观察组与对照组相比各指标改善更优，组间差异均有统计学意义（均P<0.05）。

3、讨论

器质性心脏病发展到末期均有发生心力衰竭的可能，临床治疗以快速改善心脏的前后负荷为主。现代药理学研究提示，使用血管扩张剂类药物可显著改善心衰患者血液循环功能及血流动力学指标，降低心肌缺血。硝普钠是一种强效血管扩张剂，对血管平滑肌产生高特异性松弛作用，可扩张动静脉血管。硝普钠应用后可使左心室的充盈减低，减轻心脏负荷和心肌缺血症状，已广泛应用于冠心病合并心力衰竭患者的治疗[2]。酚妥拉明通过非选择性阻断α受体产生扩张血管作用，扩张动脉血管的效果优于扩张静脉，应用后可明显降低外周阻力，使血容量增加，能够有效改善机体微循环，还可对心脏产生兴奋作用，增强心肌收缩力，使心排血量增加，发挥抗心力衰竭作用[3]。但心肌收缩增强会使患者心率加快，心肌耗氧量随之增加，有可能加重心肌缺血。本文结果显示，观察组的临床疗效、左心室舒张末期内径及左心室射血分数改善情况均优于对照组。由此可见，硝普钠改善患者心功能指标的效果更佳，在冠心病合并心力衰竭患者中的治疗效果优于酚妥拉明，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]周川,张振刚,龚开政.心力衰竭的治疗进展[J].医学综述,2019,25(7):1358-1362,1369.

[2]杨晶,杨松林.静脉泵注射硝普钠治疗心衰病人的临床应用[J].哈尔滨医药,2014,24(20):51.

[3]刘景艳.应用酚妥拉明联合多巴胺治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的效果分析[J].当代医药论丛,2015,53(3):156-157.

关欣.硝普钠与酚妥拉明治疗冠心病合并心力衰竭的疗效分析[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(06):689-690.