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老年冠心病患者自我效能现状及影响因素分析

2024-01-08 80 上传者：管理员

摘要：目的：调查老年冠心病患者自我效能现状，分析相关影响因素。方法：采用便利抽样法选取2022年1月1日～2023年1月1日于山东省某三甲医院住院治疗的冠心病患者124例，采用自制问卷收集患者性别、年龄、病程等基线资料，采用自我效能量表评估患者自我效能水平，采用社会支持量表评估患者社会支持水平。采用单因素分析与相关性分析筛选对患者自我效能有影响的变量，将其纳入以患者自我效能为因变量的线性回归分析。结果：124例患者自我效能大部分处于3级，共96例(77.4%);不同受教育程度患者自我效能得分比较差异有统计学意义(P<0.05);客观支持、对支持利用度及社会支持总分与自我效能呈正相关(P<0.05);以自我效能为因变量的线性回归分析结果显示，受教育程度与对支持的利用度是患者自我效能的独立影响因素(P<0.05)。结论：针对老年冠心病患者自身实际情况为其提供个性化干预，并指导患者提高对社会支持的利用度，有助于患者提高自我效能。

关键词：
冠心病
社会支持
老年患者
自我效能
自我照护能力
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冠心病是老年人群中常见慢性病之一，并随着人们生活节奏的加快与饮食习惯的改变，冠心病人群逐渐年轻化，发病率逐渐升高[1]。该类患者往往需要长期口服药物治疗，并成为带病生存状态，不仅影响了患者的生活质量与心理健康，还对患者的自我照护能力提出更高的挑战，从而影响患者对抵抗疾病的信心[2]。自我效能是指患者对自己能够成功抵抗疾病的认可程度，自我效能高的患者能够更加相信自己可以成功抵抗疾病，因此，患者信心的强弱将直接影响其自我效能[3]。而既往研究指出自我效能受多种因素的影响，如自信心、外界支持、疾病预后等[4]。本研究为探讨冠心病患者自我效能现状及相关影响因素，并提出提高患者自我效能的方案。现报告如下。

1、对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法选取2022年1月1日～2023年1月1日于山东省某三甲医院住院治疗的冠心病患者124例为研究对象。纳入标准：①确诊为冠心病者；②初诊患者；③年龄>60岁者；④心功能Ⅰ～Ⅲ级者。排除标准：①伴随精神疾病者；②需长期卧床患者；③肢体残疾或患有脑卒中者；④未达到医嘱离院标准自动出院患者；⑤经研究小组评估问卷质量较差者，如选项过于单一、具有明显规律性等。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法

①收集患者一般资料：采用自制一般资料问卷收集患者性别、服药情况、居住地等一般资料。②评估自我效能情况：采用自我效能量表[5]评估患者自我效能，该量表共10个条目，分4个等级，得分越高代表患者自我效能越高。③评估社会支持情况：采用社会支持量表[6]评估患者社会支持情况，该量表共10个条目，包括主观支持、客观支持、对支持利用度3个维度，各维度得分及总分越高代表患者的社会支持情况越好。④采用单因素分析筛选对患者自我效能影响有统计学意义的变量，纳入以自我效能为因变量的线性回归分析探究患者自我效能的独立影响因素。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。符合正态分布的计量资料以表示，采用独立样本t检验；计数资料以例数、百分比表示，采用χ2检验；多因素分析采用线性回归分析，将单因素分析及临床经验认为对因变量有影响的变量作为自变量。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 本组患者一般资料及自我效能情况

患者男62例(50.0%)、女62例(50.0%),居住地：城市47例(37.9%),乡镇35例(28.2%),农村42例(33.9%);受教育程度：小学及以下30例(24.2%),初中19例(15.3%),高中/中专23例(18.5%),本科以下29例(23.4%),本科及以上23例(18.5%);职业：职工23例(18.5%),临时工21例(16.9%),退休/离休17例(13.7%),农民20例(16.1%),自由职业15例(12.1%),其他28例(22.6%);婚姻状况：已婚35例(28.2%),未婚43例(34.7%),其他46例(37.1%);月收入：<5000元48例(38.7%),5000～10000元35例(28.2%),>10000元41例(33.1);医保类型：居民医保45例(36.3%),省医保33例(26.6%),市医保46例(37.1%);并存疾病数量：无26例(21.0%),1种41例(33.1%),2种34例(27.4%),≥3种23例(18.5%);是否长期服药：是58例(46.8%),否66例(53.2%);口服药数量：1种42例(33.9%),2～5种38例(30.6%),>5种44例(35.5%);自我效能分级：2级10例(8.1%),3级96例(77.4%),4级18例(14.5%)。

2.2 影响自我效能的单因素分析

见表1。

表1 影响自我效能的单因素分析

2.3 自我效能与社会支持的相关性分析

见表2。

表2 自我效能与社会支持的相关性分析(r值)

2.4 自我效能影响因素线性回归分析

见表3。

表3 自我效能影响因素线性回归分析

3、讨论

本研究结果显示，患者自我效能大部分为3级，处于较高水平[7]。本研究结果显示，客观支持、对支持利用度及社会支持总分与自我效能呈正相关(P<0.05),与相关研究相符。所获社会支持越多的患者往往能够拥有更多的优质资源来改善自身疾病的预后，并且能够获取社会各界更多的帮助与鼓励，从而增强患者抵抗疾病的信心与战胜疾病的信念，提高患者自我效能[8]。就冠心病患者而言，自我效能即指患者对自己是否能够成功地控制疾病进展的主观判断，通常来讲，患者接受治疗后的一次成功体验则可以增强其自我效能，如冠心病患者接受PCI治疗后可以显著改善其不适，而疾病的反复加重则会降低患者的自我效能，如患者自行停药或减药及不良生活习惯等则会加重患者的病情进展[9]。本研究结果显示，对支持的利用度是提高自我效能的独立影响因素(P<0.05)。相关研究指出，患者自我管理能力提升的前提是其能够获取足够的疾病信息，患者自我管理能力提升能够改善其治疗依从性、自制力及心理状态[10]。能够准确把握社会支持并将社会支持妥善应用于自身疾病治疗上的患者，往往能够更大限度地发挥社会支持的优势，从而增强自身抵抗疾病的信心[11]。本研究结果显示，受教育程度是患者自我效能的独立影响因素(P<0.05),受教育程度高的患者能够接触更多的有利信息，并且具有较高的信息筛选与利用能力，信息的利用不仅有利于患者及时了解最新的疾病治疗手段，能够及时就诊且接受新的疗法，也有利于患者更准确了解自身疾病的特点、发生发展机制、日常注意事项等[12]。对于年轻患者而言，网络信息的获取较为简单，且年轻患者往往具有较高的信息筛选能力，但老年人由于受到年龄、理解能力、对新事物的接受能力等方面的限制，对信息的获取则较难，从而限制了老年患者对自我的照顾能力，不利于患者病情的改善，故老年人群更需要外界的帮助与支持[13]。

参考文献:

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文章来源:李慧君,贾雯鼎,刘云等.老年冠心病患者自我效能现状及影响因素分析[J].齐鲁护理杂志,2024,30(01):50-52.