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冠心舒通胶囊联合常规西药对冠心病心绞痛患者的疗效观察

2024-06-11 66 上传者：管理员

摘要：目的探讨冠心病心绞痛(CHDAP)患者采用冠心舒通胶囊联合常规西药的疗效。方法选取2020年5月至2022年3月在固始县人民医院接受治疗的92例CHDAP患者，根据随机数字表法分为研究组(n=46，冠心舒通胶囊+常规西药治疗)与对照组(n=46，常规西药治疗)，对两组临床疗效、中医证候积分、心绞痛发作情况及不良反应发生情况进行比较。结果研究组治疗有效率(95.56%)高于对照组(80.43%)，差异有统计学意义(P <0.05)；两组治疗1个月后中医症状(胸闷胸痛、气短、面色少华、倦怠乏力)积分降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；两组治疗1个月后心绞痛发作频率减少，持续时间缩短，疼痛程度降低，且研究组心绞痛发作频率更少，持续时间更短，疼痛程度更低，差异有统计学意义(P <0.05)；研究组不良反应发生率(4.35%)低于对照组(21.74%)，差异有统计学意义(P <0.05)。结论冠心舒通胶囊+常规西药应用于CHDAP患者治疗中，可提高临床疗效，缓解临床症状以及心绞痛发作情况，降低不良反应发生风险。

关键词：
冠心病心绞痛
冠心舒通胶囊
心血管疾病
疗效
西药
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冠心病心绞痛(CHDAP)是一种常见的心血管疾病，主要症状为胸痛胸闷，部分患者表现为心悸、喘息气短等，随着病情的不断发展，患者会出现斑块破裂，形成血栓，较为严重者出现急性心肌梗死，威胁患者心功能及生命安全[1,2]。临床常采用常规西药进行治疗，虽能够扩张血管，使患者的临床症状得到改善，但是整体治疗效果不理想[3]。随着临床研究不断深入，中西医结合的治疗方法在临床中得到广泛应用，冠心舒通胶囊作为一种纯中药制剂，能够减少梗死范围，对心肌缺血程度进行改善，具有行气止痛、活血化瘀的功效[4]。本研究通过对92例CHDAP患者进行治疗，旨在探讨冠心舒通胶囊与常规西药联合治疗的疗效，详情如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2020年5月至2022年3月固始县人民医院收治的92例CHDAP患者，按照随机数字表法分组，分为研究组(46例)与对照组(46例)。对照组男性26例，女性20例；年龄28～71岁，平均(53.86±5.29)岁；病程0.5～11年，平均(5.21±0.68)年；心绞痛分级：Ⅰ级10例、Ⅱ级23例、Ⅲ级13例。研究组男性27例，女性19例；年龄29～72岁，平均(53.91±5.32)岁；病程0.7～12年，平均(5.25±0.71)年；心绞痛分级：Ⅰ级11例、Ⅱ级22例、Ⅲ级13例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经固始县人民医院医学伦理委员会审核。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：(1)西医符合《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》[5]诊断标准，中医符合《冠心病心绞痛主要证型的辨证诊断标准》[6]诊断标准，属心血瘀阻证，主症为心胸部疼痛，且入夜为甚，痛有定处，出汗胸闷，次症为疲倦乏力，心悸气短，舌苔薄、有瘀斑，脉弦涩；(2)年龄为18～80岁；(3)每周心绞痛发作次数≥6次；(4)经冠脉造影检查确诊；(5)患者知情同意。

排除标准：(1)对本研究药物过敏者；(2)认知、精神异常者；(3)妊娠、哺乳期妇女；(4)合并严重先天性心脏病者；(5)合并肝肾器官损伤、肺功能障碍者。

1.3方法

对照组给予常规西药治疗，指导患者服用单硝酸异山梨酯胶囊(金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂；国药准字H10970377;20 mg),20 mg/次，3次/d，服用剂量根据患者病情进行调整。研究组给予冠心舒通胶囊+常规西药(同对照组)治疗，口服冠心舒通胶囊(陕西步长制药有限公司；国药准字Z20020055;0.3 g/粒)，3粒/次，3次/d。两组均治疗1个月。

1.4观察指标

(1)临床疗效[7]：心电图检查基本恢复正常，中医症候积分降低80%以上，心绞痛症状不需要依赖药物进行缓解为“显效”；心电图检查有所好转，中医症候积分降低35%～79%，心绞痛症状仍需少量服药缓解为“有效”；患者未达到以上两种标准即为“无效”。各组治疗有效率=(各组显效例数+各组有效例数)/各组总例数×100%。

(2)中医证候积分[7]：对两组治疗前、治疗1个月后的气短、胸闷胸痛、面色少华、倦怠乏力中医证候进行评估，每项分值为0～3分，得分越高则表明症状越严重。

(3)心绞痛发作情况：治疗前、治疗1个月后对两组心绞痛发作频率、持续时间、疼痛程度进行评估，疼痛程度使用视觉模拟评分法(VAS)[8]进行评估，量表总分为0分(无痛)～10分(剧痛)，得分越高则说明患者疼痛程度越严重。

(4)不良反应：对两组不良反应(恶心呕吐、头晕头痛、面色潮红、胃肠道不适)发生情况进行统计。

1.5统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件，计数资料以%描述，组间比较行χ2检验，计量资料以描述，组间比较行t检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床疗效比较

研究组治疗有效率(95.56%)高于对照组(80.43%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组临床疗效比较[n(%)]

2.2两组中医证候积分比较

两组治疗前中医证候(气短、胸闷胸痛、面色少华、倦怠乏力)积分比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组治疗1个月后各项中医证候积分均有所降低，差异具有统计学意义(P<0.05)，且治疗1个月后研究组积分与对照组相比更低，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组中医证候积分比较

2.3两组心绞痛发作情况比较

两组治疗前心绞痛发作频率、持续时间、疼痛程度情况差异无统计学意义(P>0.05)，两组治疗1个月后心绞痛发作频率较治疗前减少，持续时间缩短，疼痛程度降低，差异有统计学意义(P<0.05)；且治疗1个月后研究组相较于对照组心绞痛发作频率更少，持续时间更短，疼痛程度更低，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3两组心绞痛发作情况比较

2.4两组不良反应发生情况比较

研究组不良反应发生率(4.35%)低于对照组(21.74%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4两组不良反应发生情况比较[n(%)]

3、讨论

CHDAP属于一种常见的心血管疾病，具有较高的临床发病率，当血液微循环受到阻碍，冠状动脉壁出现脂质沉着，形成血栓等，对冠状动脉血液循环造成影响，出现心肌缺血的情况，进一步引发心绞痛，临床主要表现为胸痛，也可表现为情绪焦虑、异常激动等[9]。引发该病的主要危险因素有性别、吸烟、高血压、糖尿病、肥胖等，若患者疾病未能及时得到治疗，容易发展为心肌梗死、心力衰竭等较为严重的疾病，甚至造成患者死亡[10]。

常规西药治疗常采用单硝酸异山梨酯胶囊进行治疗，可稳定患者病情，松弛血管平滑肌，扩张血管，缓解心脏负荷，降低心肌耗氧量，抑制血栓形成，缓解冠状动脉狭窄和堵塞的情况，但是单一使用西药治疗效果不佳，容易产生其他不良反应，损伤患者的心脏功能[11,12]。在中医学中，CHDAP属于“心痹”“胸痹”等范畴，心血瘀阻证与血行不畅、淤血阻滞等密切相关。冠心舒通胶囊作为一种纯中药制剂，药物组成有广枣、丁香、丹参、冰片、天竺黄等，其中广枣可行气活血、养心安神，丹参可通经活血、祛瘀止痛、清心除烦，丁香可温中降逆、补肾助阳，冰片可解毒清热、醒神开窍，天竺黄可清热化痰、清心定惊，诸药合用共奏安神养心、行气活血、化寒散阴的功效[13]。现代药理学研究[14,15]表明，广枣、丹参等能够对心肌组织进行保护，使血脂降低，缓解心脏负荷，在多种途径下改善心脏供血。

本研究结果发现，研究组治疗有效率(95.56%)高于对照组(80.43%)，差异有统计学意义(P<0.05)。究其原因，冠心舒通胶囊与常规西药联合治疗能够改善血管内皮细胞功能障碍，保护心脑血管系统，有效抑制血小板的粘附作用，起到活血化瘀、通经活络的功效，促进患者外周血管扩张，使血液黏度降低，使缺血组织缺血情况得到改善，并对炎症反应的发生进行抑制，修复缺血再灌注损伤，提高临床疗效[16,17]。本研究结果还发现，研究组治疗1个月后中医证候(胸闷胸痛、气短、面色少华、倦怠乏力)积分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。究其原因，冠心舒通胶囊可抑制血小板聚集、粘附，具有活血化瘀、通经活络的功效，改善血液流变学，调节血脂水平，调整心脏血管的顺应性，保护血管内皮功能，联合西药治疗能够止痛祛瘀，活血补血，行气活血，提高活血化瘀作用，提高临床疗效，从而降低中医症候积分[18,19]。

本研究两组患者均经过治疗后，研究组心绞痛发作情况与对照组相比，前者心绞痛发作频率更少，持续时间更短，疼痛程度更低，差异均有统计学意义(P<0.05)。究其原因，联合治疗具有通经活络的功效，可对血小板聚集及粘附产生抑制作用，调节血液流变学指标、患者本身胆固醇、血脂及血浆纤维蛋白水平，大幅度提升治疗效果，改善心肌血液循环以及血液流动性，明显调节冠脉血流状况，改善心绞痛发作情况[20,21]。此外，研究组不良反应发生率(4.35%)低于对照组(21.74%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。究其原因，联合治疗促进冠状动脉扩张，增加冠脉血液流量，有效发挥药效，保护心肌细胞，改善内皮功能，降低血液粘稠度，不会对肝肾功能造成损伤，从而减少不良反应发生[22,23]。

综上所述，CHDAP患者给予冠心舒通胶囊+常规西药治疗，可提高临床疗效，降低中医证候积分，缓解心绞痛发作情况，降低不良反应发生率。

参考文献:

[1]钱承嗣,蒋峻.注射用丹参多酚酸联合曲美他嗪治疗老年冠心病心绞痛患者疗效及对炎性因子､血管内皮损伤和血脂的影响[J].中国老年学杂志,2021,41(21):4614-4617.

[2]裴晓宁.葛兰心宁软胶囊联合富马酸比索洛尔治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].中华中医药学刊,2020,38(6):169-172.

[3]夏哲林,章欣,金礼通,等.麝香保心丸联合常规治疗对冠心病稳定型心绞痛患者的临床疗效[J].中成药,2021,43(7):1772-1774.

[4]陈亚南,郭秋红,姜涛,等.冠心舒通胶囊对急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入术后微循环功能以及预后的影响[J].实用医学杂志,2021,37(5):671-675.

[5]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志,2000,28(6):409-412.

[6]王阶,李军,毛静远,等.冠心病心绞痛主要证型的辨证诊断标准[J].中国中西医结合杂志,2018,38(2):154-155.

[7]中华中医药学会心血管病分会.冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南[J].中医杂志,2019,60(21):1880-1890.

[9]李可吟,金爱华.冠心病患者心绞痛发生危险因素分析[J].中国乡村医药,2022,29(4):17-18.

[10]王伟丽,胡成燕,贾美雪.冠心病心绞痛患者临床特点及不良心血管事件发生的危险因素分析[J].中国循证心血管医学杂志,2023,15(12):1350-1352.

[11]方金燕,冯月红,王佳薇,等.宽胸气雾剂联合常规疗法治疗寒凝血瘀型冠心病稳定性心绞痛随机对照研究[J].中国中西医结合杂志,2022,42(2):172-175.