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益气活血通络方联合曲美他嗪治疗冠心病患者的疗效观察

2024-08-26 67 上传者：管理员

摘要：目的探讨益气活血通络方联合曲美他嗪治疗冠心病患者的疗效。方法将80例冠心病患者随机分为观察组(益气活血通络方+曲美他嗪)和对照组(曲美他嗪)各40例。对比两组临床疗效、心功能指标、心绞痛发作情况、心电图平板运动试验结果和不良反应发生情况。结果观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后，观察组LVESD、LVEDD低于对照组，LVEF高于对照组对照组(P<0.05);治疗后，观察组心绞痛发作次数、每次持续时间和再住院率均显著少于对照组(P<0.05);治疗后，观察组诱发心绞痛发作时间、运动持续时间和ST段下降1 mm时间均显著长于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论益气活血通络方联合曲美他嗪治疗冠心病效果显著，可有效改善患者心功能，减少心绞痛的发作和再住院率，安全性良好。

关键词：
冠心病
心内科药物
心脏健康
曲美他嗪
益气活血通络方
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随着人口老龄化的加速，人们饮食结构和生活习惯的改变，冠心病的发病率不断上升，而且患者的年龄越来越年轻化[1]。曲美他嗪是一种常用的心内科药物，具有维持心肌细胞能量代谢和稳定细胞内环境的功效，在心肌组织缺血和缺氧的情况下能够有效保护心脏健康[2]。但单独应用曲美他嗪效果并不理想，需要配合其他药物一起使用[3]。中医中冠心病属“胸痹”范畴，患者多以气阴两虚夹瘀为主，治疗应以活血通络、滋阴益气为主[4]。本文主要探讨益气活血通络方联合曲美他嗪治疗冠心病患者的疗效。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月至2023年1月收治的冠心病患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。观察组中，男22例，女18例，年龄(59.21±3.11)岁，病程(6.52±1.78)年；对照组中，男23例，女17例，年龄(60.43±5.65)岁，病程(6.85±1.91)年。纳入患者均诊断为冠心病；患者依从性好。已排除合并重要脏器功能异常者；合并精神疾病者；年龄<40岁、>75岁的患者；合并严重免疫系统疾病或恶性肿瘤者；治疗过程中行PCI术患者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者均给予强心、利尿、扩张血管、营养心肌等常规治疗。对照组给予盐酸曲美他嗪片(南京正科医药股份有限公司，国药准字H20083803,20 mg)1片，口服，每天3次，治疗1个月。观察组在对照组基础上给予益气活血通络方。方剂组成：黄芪20 g, 当归、生山楂各15 g, 丹参、川芎、赤芍、白芍各10 g, 全蝎6 g。由医院煎药室煎制，每袋200 mL,每天2袋口服，每天1次，治疗1个月。

1.3 观察指标

比较两组的临床疗效，分为显效、有效、无效；采用大为医疗江苏有限公司生产的彩色多普勒超声仪(DW-F5)检测左心室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF);观察两组心绞痛发作情况(心绞痛发作次数、每次持续时长);比较两组心电图平板运动试验结果(诱发心绞痛发作时间、运动持续时间和ST段下降1 mm时间);比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行分析，计量资料以

表示，行t检验，计数资料以n,%表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 临床疗效

两组显效、有效、无效的情况分别为，观察组22例、17例、1例；对照组18例、14例、8例。观察组总有效率为97.50%,显著高于对照组的80.00%(χ2=6.135,P<0.05)。

2.2 心功能指标

治疗前，两组各项心功能指标比较均无差异(P>0.05);治疗后，两组各项心功能指标均改善，且观察组LVESD、LVEDD低于对照组，LVEF高于对照组(t=6.103、4.815、4.188,P均<0.05)。见表1。

表1两组心功能指标的比较

2.3 心绞痛发作情况

治疗前，两组心绞痛发作次数、每次持续时间比较无差异(P>0.05);治疗后，两组上述指标均改善，且观察组更明显(t=5.617、4.904,P均<0.05),见表2。观察组再住院率为2.50%(1/40),显著少于对照组的20.00%(8/40)(χ2=6.135,P<0.05)。

表2两组心绞痛发作情况的比较

2.4 心电图平板运动试验结果

治疗后，观察组诱发心绞痛发作时间、运动持续时间和ST段下降1 mm时间均显著长于对照组(t=2.039、2.116、2.115,P均<0.05)。见表3。

表3两组心电图平板运动试验结果的比较

2.5 不良反应

两组发生头晕、呕吐、食欲不振、头痛等不良反应的情况分别为，观察组1例、0例、1例、1例；对照组0例、1例、1例、0例。观察组不良反应发生率为7.50%,对照组为5.00%,两组比较无差异(P>0.05)。

3、讨论

冠心病在中医中属“胸痹”,正虚为本是其病机，以心、脾、肾等亏损严重为主要表现[5]。益气活血、通阳行痹是该疾病的治疗思路。益气活血通络方中黄芪具有升阳补气的功效，可促进血液畅通，缓解瘀滞；丹参可祛瘀止痛，同时具有凉血活血的作用；川芎则是一种常用的“血中之气药”,能够活血行气、祛风止痛；赤芍可清热凉血、散瘀止痛；当归能够补血活血，同时散寒止痛；生山楂则具有散瘀止痛的作用；全蝎能够止痛通络；白芍养血敛阴、平肝止痛[6]。诸药共用，可以发挥益气活血、通络止痛的功效。本文结果显示，治疗后，观察组的总有效率显著高与对照组(P<0.05)。表明益气活血通络方联合曲美他嗪可有效提高冠心病的治疗效果，两者联合具有协同作用。本文结果显示，治疗后，观察组的LVESD和LVEDD均较对照组低，LVEF较对照组高(P<0.05)。提示益气活血通络方联合曲美他嗪对冠心病患者的心功能有显著改善作用，缓解了患者病情。本文结果显示，治疗后，观察组心绞痛发作次数、每次持续时间和再住院率少于对照组(P<0.05);观察组诱发心绞痛发作时间、运动持续时间和ST段下降1 mm时间均显著长于对照组(P<0.05)。分析原因，曲美他嗪通过增强葡萄糖氧化，使三磷酸腺苷合成率提高，缓解心脏缺血缺氧状态，心脏收缩功能改善，从而减少了心绞痛次数；益气活血通络方中川芎、丹参对冠状动脉可有效扩张，使血流量增加，从而使得末梢微循环改善；黄芪可改善心肌供血，增强心肌收缩力[7-8]。两者联合减少了患者心绞痛的发作次数及持续时间，同时降低了再住院率。本文结果还显示，两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。提示两种药物联合应用并未增加不良反应发生的概率，安全性良好。

综上所述，冠心病患者采用益气活血通络方和曲美他嗪联合治疗，可有效改善患者心功能，减少心绞痛的发作和再住院率，安全性良好。

参考文献:

[1]黄鑫,肖佐,李晓芳,王卫星.中西医结合治疗冠心病室性期前收缩研究进展[J].中国中医急症,2022,31(12):2246-2248,2256.

[2]刘言香,赵懿清,李霞,等.曲美他嗪联合左卡尼汀治疗冠心病的疗效和安全性[J].临床合理用药,2023,16(7):37-40.

[3]李冬梅.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的效果及对炎症因子与内皮因子的影响研究[J].中国现代药物应用,2023,17(2):1-5.

[4]颜红兵,马长生,霍勇.临床冠心病诊断与治疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2010:1-590.

[5]朱丽德孜·赛尔克,杨果,刘思远,等.冠心病中医体质类型､客观化及临床应用研究进展[J].世界中医药,2022,17(1):142-146.

[6]陈康.益气活血化痰通络方治疗冠心病稳定型心绞痛疗效观察[J].湖北中医杂志,2020,42(12):34-36.

[7]邹璐,李芳.益气滋阴活血通络方对动脉粥样硬化斑块内新生血管的影响[J].贵州医药,2023,47(3):350-351.

[8]谷继伟,黄展.阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠心病的药理机制[J].黑龙江医药科学,2023,46(1):17-18.

文章来源:王洁,李兵.益气活血通络方联合曲美他嗪治疗冠心病患者的疗效观察[J].贵州医药,2024,48(08):1211-1213.