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诸暨市围绝经期女性高血压流行病学调查危险因素分析

2024-09-12 97 上传者：管理员

摘要：目的调查诸暨市围绝经期女性高血压流行病学情况并对有关危险因素进行分析。方法采用流行病学随机抽样调查方法，于2022年1月—2023年6月在诸暨市常住人群中抽取686例年龄45～55岁的围绝经期女性，通过自制的围绝经期女性高血压流行病学调查问卷对其进行高血压患病率调查，并对其危险因素进行分析。结果共发出686份问卷，收回问卷600份，其中有120例围绝经期女性患有高血压，患病率为20.00%。单因素分析结果显示，围绝经期女性文化程度、婚姻、月人均收入、高血压病程、高血压分级、肾病及脑卒中无关(P>0.05);与体质量指数(body mass index, BMI)、高血压家族史、高钠饮食、运动次数、定期测血压、服药种数、冠心病、脂肪肝、糖尿病、高脂血症及高血压知识宣教有关(P<0.05)。以围绝经期女性高血压发生情况为因变量(未发生高血压=0;发生高血压=1),选择单因素分析中P<0.05的变量进行多因素logistics回归分析，结果显示，BMI、高血压家族史、高钠饮食、运动次数、定期测血压、服药种数、冠心病、脂肪肝、糖尿病、高脂血症及高血压知识宣教为影响围绝经期女性高血压发生的主要影响因素(P<0.05)。结论 BMI、高血压家族史、高钠饮食、运动次数、定期测血压、服药种数、冠心病、脂肪肝、糖尿病、高脂血症及高血压知识宣教是影响围绝经期女性患有高血压的主要影响因素，根据其影响因素，及时制定合适的预防措施，对其影响因素进行控制，可降低围绝经期女性高血压的患病率。

关键词：
保护因素
危险因素
围绝经期女性
慢性病
高血压流行病学
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高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，据最新调查数据显示，我国成人高血压患病率约为27.5%,且多发于老年人群[1]。高血压患者长期血压偏高会导致冠状动脉硬化，增加冠心病的发病率，有研究显示，高血压伴冠心病的发病率可达到20%～30%[2]。由于围绝经期的女性常常伴随着情绪波动和记忆力减退等情况，可能会导致对疾病的注意力和认知程度下降，且其雌激素水平降低，可能会引发心血管功能的变化，使心脏负担增加，心功能下降[3]。同时由于自身处于生理和心理上的转变期，加上患有高血压合并冠心病的压力，心理韧性降低，面临更多的心理压力和情绪波动，不利于康复。有关调查显示，全世界范围内54%的脑卒中、47%的缺血性心脏病患者都是因高血压疾病诱发[4]。故临床工作中加大对高血压的广泛筛查，积极做好围绝经期女性高血压的预防和管控，减少围绝经期女性高血压的发生情况是迫切需要解决的社会重点。基于此，本文对诸暨市围绝经期女性高血压流行病学现状进行调查，且对其危险因素进行分析，为围绝经期女性高血压流行病的预防和治疗提供一定参考。

1、对象与方法

1.1研究对象

选取2022年1月—2023年6月诸暨市常住的686例围绝经期女性作为研究对象，年龄45～55岁，平均年龄(49.38±4.26)岁。患者及家属均知情同意，且经本院伦理委员会审核批准。纳入标准：①所有研究对象均符合《国家基层高血压防治管理指南2020版》[5]中对高血压的诊断标准；②均属诸暨市常住围绝经期女性；③年龄45～55岁；④能够配合问卷调查者。排除标准：①合并继发性高血压；②合并传染性肝病；③心、肝、肾等重要脏器功能异常；④听力、语言障碍者。

1.2方法

采用自制的《诸暨市围绝经期女性高血压流行病调查问卷》对686例诸暨市常住围绝经期女性进行调查，文盲须在家人帮助下或咨询相关医师的辅助下填写。共发出问卷686份，收回600份，回收率为87.46%。调查内容包括文化程度(文盲，小学，初中，高中以上)、体质量指数(BMI)(18.5 kg/m2～24.99 kg/m2,>25 kg/m2)、婚姻(未婚，已婚或同居，离丧)、月人均收入(月收入≤1 000元，1 000元<月收入≤3 000元，3 000元<月收入≤5 000元，月收入>5 000元)、高血压家族史(是，否)、高血压病程(0～5年，6～10年，>10年)、高血压分级(1级，2级，3级)、高钠饮食(日钠摄入≥3 g,日钠摄入<3 g)、运动次数(<1次，≥1次)、定期测血压(是，否)、服药种数(≤1种，≥2种)、冠心病(是，否)、脂肪肝(是，否)、糖尿病(是，否)、高脂血症(是，否)、肾病(是，否)、脑卒中(是，否)、高血压知识宣教(是，否)。该问卷Cronbach′sα信度系数为0.892,内容效度指数为0.887,提示该问卷具有较好的信效度水平。

1.3统计学分析

采用SPSS 26.0统计软件分析数据，计数资料以例(%)表示，比较采用χ2检验。多相关变量进行单因素分析，将结果分析中P<0.05的变量作为多因素条件进行logistic回归分析，OR值>1提示该因素可能影响围绝经期女性高血压流行病的发生率。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1诸暨市围绝经期女性高血压流行病学调查结果

在收回问卷的600例围绝经期女性群体中，患有高血压的围绝经期女性120例，占总人数的20.00%。

2.2诸暨市围绝经期女性高血压流行病单因素分析

见表1。

表1围绝经期女性高血压流行病的单因素分析[例(%)]

单因素分析显示，围绝经期女性高血压患者与文化程度、婚姻、月人均收入、高血压病程、高血压分级、肾病及脑卒中无关(P>0.05);围绝经期女性高血压患者与年龄、BMI、高血压家族史、高钠饮食、运动次数、定期测血压、服药种数、冠心病、脂肪肝、糖尿病、高脂血症及高血压知识宣教有关(P<0.05)。

2.3诸暨市围绝经期女性高血压流行病多因素logistic回归分析

选择单因素分析中P<0.05的变量作为自变量赋值(BMI:<25 kg/m2=0,≥25 kg/m2=1;高血压家族史：否=0,是=1;高钠饮食：日钠摄入<3 g=0,日钠摄入≥3 g=1;运动次数：≥1次=0,<1次=1;定期测血压：是=0,否=1;服药种数：≤1种=0,≥2种=1;冠心病：否=0,是=1;脂肪肝：否=0,是=1;糖尿病：否=0,是=1;高脂血症：否=0,是=1;高血压知识宣教：否=0,是=1),以围绝经期女性高血压发生情况为因变量(未发生高血压=0;发生高血压=1)。结果显示，BMI、高血压家族史、高钠饮食、运动次数、定期测血压、服药种数、冠心病、脂肪肝、糖尿病、高脂血症及高血压知识宣教为老年人高血压发生的主要影响因素(P<0.05)。围绝经期女性高血压流行病的多因素logistic回归分析见表2。

表2围绝经期女性高血压流行病的多因素logistic回归分析

3、讨论

高血压作为一种典型的心脑血管疾病，表现为血压持续高于正常血压范围，其发病率随着年龄增长而上升，故围绝经期女性是该病的高发群体，可引起脑卒中、冠心病、脑梗死、心脏病以及肾衰竭等各种疾病，同时伴随着血管、脑以及肾脏等多种组织器官功能损伤的全身性疾病，严重危及生命安全，并给社会和家庭带来了严重负担[6-7]。该疾病病因复杂，是多种因素引起的，其中与日常的生活及饮食习惯有着重要关系。目前对高血压的控制主要以常规药物为主，且需要长期或终身用药控制，故积极预防高血压发生具有重要意义[8]。

围绝经期女性的生活方式对高血压的发生密切相关，BMI对高血压的发生具有重要影响，高血压的患病率与BMI呈正相关；运动锻炼可增加自身体质，起到降脂、改善血液作用，还可增加心脑血管弹性，降低血压；高钠饮食会造成水钠潴留，使血容量提升，引起血管腔狭窄，从而增加了血管外周阻力，使血压升高[9-10]。香烟中含有尼古丁成分，该成分对心脏、血管功能具有一定的损害，影响患者的动脉硬度，提高了心血管疾病的患病率；酒精可能会造成机体的糖耐量障碍，从而造成大量脂肪的堆积，影响心率，引发高血压[11-12]。本文研究发现，肥胖、缺乏运动、高钠饮食的围绝经期女性患病率高于标准体质量、经常锻炼、低盐量的围绝经期女性。相关学者研究显示，肥胖可提高血液中的胰岛素水平，引发血管收缩，致使血压上升；积极参加一些锻炼活动，可使机体收缩压、舒张压降低，降低高血压的发生可能性；大量盐的食用可引起细胞水肿，增加血管外周阻力，升高血压，与本文研究一致[13-15]。表明肥胖、高钠饮食、缺乏锻炼等不良生活方式是影响围绝经期女性高血压患病率的危险因素。

冠心病、脂肪肝、糖尿病、高脂血症等疾病与高血压息息相关，脂肪肝可对机体的血压产生直接或间接的关系[16]。糖尿病患者相较于无糖尿病患者患有高血压的可能性更大；高血压与血脂有着强烈的关系，高血脂可引发血管动脉硬化，降低血管的舒张功能，导致血液流动水平降低，发生高血压[17]。本文研究发现，与无冠心病、脂肪肝、糖尿病以及高脂血症的围绝经期女性相比，患有冠心病、脂肪肝、糖尿病以及高脂血症的围绝经期女性患有高血压的概率较高。相关学者研究显示，糖尿病和高血压之间相互影响；脂肪肝可激活炎性细胞因子活性，诱发炎症反应，加速动脉硬化；高脂血症可引起脂质代谢异常，导致三酰甘油水平提高，同时还会产生胰岛素抵抗，影响血压水平；年龄越大，机体内的各种器官也在退化，同时患有冠心病、脂肪肝、糖尿病等基础病的围绝经期女性患高血压的可能性增加，与本文研究一致[18-20]。表明冠心病、脂肪肝、糖尿病、高脂血症等疾病是影响围绝经期女性高血压发生的重要危险因素。

高血压家族史是指高血压的发生与家族遗传因素相关。本文研究发现，与无家族史的老人相比，有高血压家族史的老人患有高血压的可能性较高。相关学者研究显示，一级家属之间患病情况有着很大的关联，与本文研究一致[21-22]。表明高血压家族史也是影响高血压发生的危险因素，故有高血压家族史的群体，应积极做好预防措施，使高血压的发生得到有效控制。

综上所述，性别、年龄、BMI、高血压家族史、高钠饮食、运动、定期测血压、服药种数、冠心病、脂肪肝、糖尿病、高脂血症、高血压知识宣教是影响围绝经期女性患有高血压的主要影响因素，其中性别、年龄、BMI、高血压家族史、高钠饮食、服药种数、冠心病、脂肪肝、糖尿病、高脂血症是高血压发生的危险因素，故应提高围绝经期女性的高血压防预措施，加强其对高血压疾病的了解，使其建立具有科学性、健康性、合理性的生活方式及饮食习惯，同时提高对高血压危险因素的监测，减少高血压的发生率，提高围绝经期女性的身心健康和生活质量。但因这次调查只是针对诸暨市围绝经期女性，且样本量较少，存在一定的局限性，因此后续还需进一步扩大样本量，做进一步深入分析。

参考文献:

[1]刘海萍,吴阳勋,刘雨琪,等.β受体阻滞剂对原发性高血压合并冠心病患者临床转归影响的真实世界研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2023,25(1):13-16.

[2]谢伶艳,钱叶舟.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的应用价值体会[J].现代消化及介入诊疗,2019,24(A01):403.

[3]向钰莹.绝经后女性冠心病患者临床特点和疾病严重程度的影响因素分析[J].中国妇幼保健,2021,36(15):3568-3571.

[5]国家心血管病中心国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室,国家基层高血压管理专家委员会.国家基层高血压防治管理指南2020版[J].中国循环杂志,2021,36(3):209-220.

[6]张伟丽,蔡军,张舒媛.老年高血压管理的新认识:从SPRINT研究到STEP研究[J].中国循环杂志,2022,37(2):105-107.

[7]高血压患者药物治疗管理路径编写委员会.高血压患者药物治疗管理路径专家共识[J].临床药物治疗杂志,2022,20(1):1-24.

[8]高血压心率管理多学科共识组.中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021年版)[J].中国全科医学,2021,24(20):2501-2507,2519.

[9]崔青,马锋,曹丽菲,等.肥胖高血压患者肾脏损害的性别差异[J].中华高血压杂志,2019,27(8):739-744.

文章来源:郭可佳,俞彩燕.诸暨市围绝经期女性高血压流行病学调查及危险因素分析[J].中国妇幼保健,2024,39(18):3645-3648.