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高血压合并原发性乳腺癌应用罗伊适应模式护理的影响

2025-02-08 151 上传者：管理员

摘要：目的探讨罗伊适应模式护理对高血压合并原发性乳腺癌患者的影响。方法将我院收治的90例高血压合并原发性乳腺癌患者根据入院顺序平均分为对照组和观察组。两组分别采用不同的护理方法并比较护理效果。结果观察组护理后的护理满意度评分、焦虑情绪评分、不良事件发生率均优于对照组（均P<0.05）。结论针对高血压合并原发性乳腺癌患者，采用罗伊适应模式护理能够有效提升患者满意度，减轻焦虑情绪，降低不良事件的发生率。

关键词：
原发性乳腺癌
恶性肿瘤疾病
慢性心血管疾病
罗伊适应模式
高血压
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高血压患者的典型症状是持续性体循环动脉压上升,是常见的慢性心血管疾病[1]｡原发性乳腺癌是恶性肿瘤疾病,发病率呈逐年上升且趋于年轻化[2]｡本文研究对象为高血压合并原发性乳腺癌患者,均有明确的高血压病史,两种疾病共同存在会进一步加重患者身心不适,增加疾病治疗难度｡临床认为高血压水平持续上升可能会导致微血管发生痉挛反应,会对血管内皮细胞造成损伤,进而增加心脑血管病变的风险,为了巩固患者疗效,临床需采取更加积极的护理干预措施[3]｡罗伊适应模式认为,人体对外界刺激的适应能力取决于生理､角色､自我概念､相互依赖等,如果刺激在适应能力范围内,机体可以充分发挥潜能,以适应刺激｡本文对罗伊适应模式护理应用于高血压合并原发性乳腺癌患者的影响进行探讨,并报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料将2021年1—12月于我院治疗的90例高血压合并原发性乳腺癌患者作为研究对象,根据入院前后顺序将纳入患者均分为观察组和对照组,各45例｡观察组的平均年龄为(50.07±8.22)岁,平均病程为(3.61±0.80)年;对照组的平均年龄为(49.78±8.19)岁,平均病程为(3.52±0.87)年｡纳入和排除标准:(1)均经磁共振､乳腺钼靶以及病理切片等检查确诊者｡(2)患者有明确的高血压病史者｡(3)可以正常沟通者｡(4)患者对本研究知情并同意｡(5)排除精神异常､癌细胞转移者｡两组一般资料可进行差异性对比(p>0.05)｡

1.2方法在对照组中开展常规护理,内容有监测患者的生命体征､做好护理记录等;给予饮食指导､监督用药､提供日常生活协助护理､常规宣教等;寻找患者不健康的行为､作息､饮食习惯并纠正,协助患者开展早期康复训练｡观察组给予罗伊适应模式护理干预,方法为:(1)罗伊适应模式评估｡一级评估,与患者建立良好的沟通,了解其基本信息和需求,同时评估患者的自我概念和角色功能;二级评估,关注病情对患者产生的刺激并给予针对性干预｡(2)护理对策｡关注患者的血压变化情况,遵医嘱指导患者正确使用降压药物;向患者传授高血压和乳腺癌的相关知识,强调控制血压稳定对乳腺癌治疗的重要性;同时,可以利用心理暗示和移情护理来增强患者的自信心,减轻其心理负担,告知患者乳房形态变化只是暂时的,可以通过后期的辅助措施进行改善,消除患者的顾虑,稳定其情绪,避免血压波动｡(3)心理护理｡护患沟通期间需询问患者对解决自身问题而付出的努力,例如“你是如何改善负性情绪的”､“你是否按时服用降压药物”,肯定患者的正确做法,及时纠正其错误认知,提高患者治疗信心;在护理过程中,对患者遇到的问题进行询问,并遵循患者的意愿讨论解决方案;了解患者的康复预期目标,结合患者的实际情况与期望制定符合现实的护理对策;持续关注患者的身心舒适状态,对不适明显的患者给予引导,带领其寻找解决问题的方法,改善其不适感受｡(4)给予反馈｡引导患者正确进行心态调整,一旦完成护理目标后及时进行双向反馈,向患者表达赞扬,提高积极性;最后再次评估患者的病情变化,客观描述现实,不断激励患者｡

1.3观察指标(1)自制护理工作满意度调查表,评分为16~80分,包含16项观察指标,评分越高越好｡16项观察指标包括:①在住院期间,责任护士是否主动向您介绍自己?主动介绍5分,问才介绍3分,未作自我介绍1分;②护士是否向您介绍主治医师､病区环境､病房与科室各个设施､科室安全系统?详细介绍5分,问才介绍3分,未介绍1分;③您对整洁安静舒适的病房环境是否满意?满意5分,基本满意3分,不满意1分;④您如何评价医护人员的服务态度?满意5分,基本满意3分,不满意1分;⑤护士在住院期间是否给您进行饮食方面的指导?详细指导5分,问才指导3分,未指导1分;⑥护士能否主动为您提供相应的帮助?主动帮助5分,有时帮助3分,极少帮助1分;⑦护士在执行各项治疗时,是否会与您互动､主动询问关心您的情况?常询问5分,有时询问3分,很少询问1分;⑧住院期间,责任护士是否经常到病房巡视?经常巡视5分,有时巡视3分,很少巡视1分;⑨您是否满意护士的操作手法?满意5分,基本满意3分,不满意1分;⑩护士操作前,是否可以告知您操作的目的及注意事项?详细告知5分,询问后才告知3分,未告知1分;⑪护士在进行治疗与护理时,是否给您遮挡,保护隐私?经常遮挡5分,有时遮挡3分,不遮挡1分;⑫护士在您住院期间,是否为您提供疾病相关的卫生指导?详细指导5分,问才指导3分,不指导1分;⑬护士是否在您提出问题时耐心的给予解答?经常耐心解答5分,有时耐心解答3分,不耐烦的解答1分;⑭护士在您遇到困难的时候是否主动帮忙解决?主动帮助5分,有时帮助3分,没有帮助1分;⑮护士是否在您担心自己的病情时给予安慰和帮助?主动安慰5分,有时安慰3分,极少安慰1分;⑯责任护士是否告知您出院后的注意事项?详细告知5分,询问时才告知3分,未告知1分｡(2)患者的焦虑情绪采用焦虑自评量表(sas)评估,评分越高表示焦虑情绪越严重｡(3)统计两组护理不良事件发生率｡

1.4统计学处理采用spss22.0统计软件,计量资料用(X±S)表示､行T检验,计数资料用百分比表示､行Χ2检验,p<0.05则代表所比较的数据差异有意义｡

2、结果

2.1对比两组护理满意度评分观察组的护理满意度评分为(71.92±2.75)分,对照组为(66.28±2.11)分｡与对照组相对比,观察组的护理满意度评分则更高,组间对比差异显著(p<0.05)｡

2.2对比两组护理前后的sas评分观察组与对照组护理前的sas评分分别为(57.32±2.89)､(57.41±2.92)分,护理后的sas评分分别为(43.64±3.00)､(48.06±2.11)分｡与对照组相对比,观察组护理后的sas评分明显更低,两组数据比较差异显著(T=8.084,p<0.05)｡

2.3对比两组不良事件情况观察组:患侧水肿1例､睡眠障碍1例､排尿困难1例,不良事件发生率为6.67%;对照组:患侧水肿2例､睡眠障碍3例､血栓1例､肩关节活动限制2例､排尿困难2例,不良事件发生率为22.22%｡观察组的不良事件发生率相较于对照组显著降低,组间结果对比具有差异性(Χ2=4.406,p<0.05)｡

3、讨论

乳腺癌根治手术是临床治疗乳腺癌疾病的常用方法,可有效挽救患者生命｡但乳腺癌患者在围术期多存在负性情绪,从而影响血压的稳定性,若高血压状态持续时间较长,会影响乳腺癌的治疗效果,增加心脑血管不良事件风险｡从本研究结果来看,观察组护理后的护理满意度评分､焦虑情绪评分､不良事件发生率与对照组之间均具有统计学差异性｡由此可以分析出,常规护理多通过对症护理来改善患者的病情,护理措施缺乏针对性,未过多关注患者的心理状态;而罗伊适应模式指出:人在生活中会不断接受外界的刺激,人体为了主动适应各方面的刺激因素则需要不断的自我调节,以达到稳定的生理和心理状态,进而保障身心状态平衡｡观察组应用罗伊适应模式护理干预,护士主动为患者进行护理评估,提供多项护理服务的同时重视心理疏导,可调节患者的焦虑情绪,改善其心理问题,进而减少对血压水平的不良影响;为患者提供饮食指导､运动指导,可纠正患者错误的作息习惯,有助于提升患者的遵医意识,培养其健康的生活方式,从而降低护理不良事件发生率,维持稳定的情绪可在一定程度上预防睡眠障碍,改善预后效果｡罗伊适应模式可在一定程度上带领患者选择有效的疾病应对方式,减少外界刺激因素,满足患者内心需求,给予针对性护理对策,尽量完成提高患者适应能力和自我控制能力的护理目标,积极改善患者不舒适状态,减少对血压水平的不良影响｡

由此可见,在对高血压合并原发性乳腺癌患者的临床干预中,采用罗伊适应模式护理能够有效提升患者满意度,减轻焦虑情绪,降低不良事件的发生率｡

参考文献:

[1]王玲.优质护理干预在预防乳腺癌患者术后发生上肢淋巴水肿的应用效果[j].中华养生保健,2022,40(9):17-20.

[2]程彦英,赵琦.优质护理理念对乳腺癌行乳腺全切术患者围手术期心理情绪及生活质量的影响观察[j].贵州医药,2021,45(11):1837-1838.

[3]韩小敏.全程优质护理在乳腺癌手术患者中的应用价值研究[j].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(16):155-157.

文章来源:梁燕年,陈雅君.高血压合并原发性乳腺癌应用罗伊适应模式护理的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(01):117-118.