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硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病患者血压分娩方式和妊娠结局的影响

2020-09-21 144 上传者：管理员

摘要：目的：探讨硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病对患者血压、分娩方式及妊娠结局的影响。方法：选取2017年10月—2019年10月我院收治的妊娠期高血压疾病患者72例，按随机数字表法分为2组，各36例。对照组采用硫酸镁治疗，观察组加用硝苯地平治疗，比较2组血压水平、分娩方式及妊娠结局。结果：治疗前，2组血压水平相比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组收缩压、舒张压为(115.62±11.28)mmHg、(80.25±6.13)mmHg，低于对照组的(124.36±12.61)mmHg、(87.12±6.57)mmHg，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自然分娩率为69.44%，高于对照组的44.44%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良妊娠结局发生率为5.56%，低于对照组的25.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：硝苯地平联合硫酸镁可降低妊娠期高血压疾病患者血压，提高自然分娩率，减少不良妊娠结局。

关键词：
妊娠期高血压疾病
妊娠结局
硝苯地平
硫酸镁
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妊娠期高血压疾病属于妊娠期特有疾病，多于妊娠20周后出现血压异常升高、蛋白尿等现象，若不及时控制，可引起胎儿血供障碍，甚至诱发患者多器官功能衰竭，导致早产、宫内窘迫等不良妊娠结局[1]。目前，临床治疗该病多以及时控制血压为主，硫酸镁属于常用治疗药物，可通过扩张血管、松弛骨骼肌等多种途径改善机体血供，降低血压水平[2]。但长期用药发现，单用硫酸镁已无法取得理想疗效，联合用药成为临床研究重点。硝苯地平属于钙拮抗剂类药物，可通过抑制钙离子内流，减少肌肉兴奋收缩，起到强效扩张血管作用，利于稳定机体血压[3]。本研究旨在分析硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病对患者血压、分娩方式及妊娠结局的影响，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年10月—2019年10月我院收治的妊娠期高血压疾病患者72例，按随机数字表法分为2组各36例。对照组年龄23岁～37岁，平均年龄（27.64±2.18）岁；严重程度：14例轻度、19例中度、3例重度；孕周26周～36周，平均（33.17±0.45）周。观察组年龄22岁～38岁，平均年龄（27.67±2.17）岁；严重程度：15例轻度、19例中度、2例重度；孕周26周～37周，平均（33.21±0.47）周。本研究经医院伦理委员会审核通过。2组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

2组均予以吸氧、卧床休息等基础治疗。对照组采用硫酸镁（湖南科伦制药有限公司，国药准字H20057636）治疗，于100mL10%葡萄糖溶液中加入25%硫酸镁注射液20mL，静脉滴注，滴注速率1～2g/h，并根据患者状况进行调整。观察组加用硝苯地平片（河南鼎昌药业有限公司，国药准字H41022677）治疗，口服，30mg/次，1次/d。2组均持续用药1个月。

1.3观察指标

(1)血压水平：于治疗前及治疗1个月后，通过血压监测仪对患者收缩压及舒张压水平进行检测，间隔测量3次，取平均值。(2)分娩方式：记录2组患者分娩方式。(3)妊娠结局：早产、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫等发生状况。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1血压水平

治疗前，2组血压水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组收缩压、舒张压低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表12组血压水平对比

2.2分娩方式

对照组自然分娩16例、剖宫产20例，自然分娩率为44.44%(16/36），观察组自然分娩25例、剖宫产11例，自然分娩率为69.44%(25/36），差异有统计学意义（χ2=4.589,P=0.032）。

2.3妊娠结局

观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表22组妊娠结局对比例（%）

3、讨论

妊娠期高血压疾病发病较为复杂，临床认为免疫、遗传、前列腺素缺乏、精神过度紧张等均可诱发该病，且羊水过多、子宫胎盘缺血、子宫膨大过度等引起子宫胎盘缺血缺氧、血管痉挛亦可致使血压升高。同时，全身小动脉痉挛是该病的主要病理变化，小动脉出现痉挛后管腔逐渐狭窄，导致外周阻力增大，血管通透性升高，进而出现水肿等临床症状。随着病情进展，患者长期处于高血压状态下，机体内心脑肾等多器官出现缺血、缺氧，增大胎盘早剥、早产、围生期死亡等风险，威胁母婴健康。

硫酸镁是临床治疗妊娠期高血压疾病首选药物，可对乙酸胆碱释放进行阻断，从而舒张患者平滑肌，缓解动脉血管痉挛，扩张血管，降低血压水平[4]。同时，该药还可竞争性地与子宫平滑肌细胞膜表面β2受体结合，致使交感神经节冲动传递功能障碍，从而扩张动脉血管，稳定血压。此外，该药利于增强母婴体内血红蛋白对氧的亲和力，减少脑细胞耗氧量。但长期单用硫酸镁易出现镁离子过量，导致中毒现象。本研究结果显示，观察组收缩压、舒张压低于对照组，自然分娩率高于对照组，不良妊娠结局少于对照组（P<0.05），表明硝苯地平联合硫酸镁可稳定妊娠期高血压疾病患者血压，提高自然分娩率，且利于改善妊娠结局。硝苯地平属于二氢砒啶衍生物，具有高度选择性，可抑制平滑肌、心肌钙离子膜运转，阻断心肌细胞兴奋-收缩耦联，从而降低子宫平滑肌兴奋，松弛子宫平滑肌，进而扩张患者血管，改善血液微循环，稳定血压[5]。硝苯地平与硫酸镁联用后可起到协同作用，从不同靶点发挥作用机制，增强血压控制效果，减少不良妊娠结局。

综上所述，硝苯地平联合硫酸镁可提高妊娠期高血压疾病患者自然分娩率，降低机体血压水平，并有利于减少不良妊娠结局。

参考文献：

[1]沈志娟,王冉冉.3种药物联合治疗妊娠高血压综合征的临床效果评价[J].检验医学与临床,2017,14(24):3610-3611,3614.

[2]李珍娟,申屠飞兰.硝苯地平联合硫酸镁对PIH患者血流动力学及妊娠结局的影响[J].中国妇幼健康研究,2019,30(7):872-876.

[3]顾培君.硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病母婴的影响研究[J].安徽医药,2016,20(12):2347-2350.

[4]李静芝.硫酸镁联合小剂量阿司匹林对妊娠期高血压的治疗效果[J].心血管康复医学杂志,2018,27(3):335-337.

[5]徐冬梅,苏红莉,屈慧敏.硝苯地平与小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压的疗效及对凝血酶的影响[J].广东医学,2019,40(11):1617-1620.

罗小兰,张小花.硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病患者血压分娩方式和妊娠结局的影响[J].基层医学论坛,2020,24(26):3747-3748.