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苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾治疗老年高血压的效果评估

2020-09-21 248 上传者：管理员

摘要：目的：探讨苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾应用于老年高血压患者治疗中的临床效果。方法：选取2018年2月—2019年11月至我院治疗的110例老年高血压患者作为研究对象，以奇偶数分组方式将其分为单一组(奇数，共55例，给予苯磺酸氨氯地平治疗)和联合组(偶数，共55例，苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾治疗)，对比2组患者治疗前后血压变化以及治疗效果。结果：治疗前2组患者的舒张压和收缩压水平无显著差异(P>0.05)；治疗后与治疗前相比，2组血压水平明显降低，且联合组患者的舒张压和收缩压明显低于单一组(P<0.05)。联合组治疗总有效率94.55%，明显高于单一组的80.00%(P<0.05)。联合组不良反应发生率5.45%，明显低于单一组的18.18%(P<0.05)。结论：苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾应用于老年高血压患者治疗中可有效控制血压水平，提高治疗效果和安全性，具有显著的临床价值。

关键词：
氯沙坦钾
疗效
老年高血压
苯磺酸氨氯地平
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原发性高血压是我国最常见的基础性疾病之一，多在老年群体中发生，主要表现为体循环动脉压升高，发病原因暂未明确，但会对患者的脑、心以及肾等重要器官的结构和功能造成负面影响，严重时可导致器官衰竭[1]。有研究显示，原发性高血压受多种因素以及多个遗传基因的影响，具有明显的家族易患倾向。目前高血压发病率在我国呈逐年上升趋势，且患者越来越年轻，患病后并发症较多，致残致死率也较高，因此选择正确的治疗方案是控制病情发展的关键[2]。苯磺酸氨氯地平和氯沙坦钾均是常见的降压药物，可较好地控制血压水平。本文选择2018年2月—2019年11月收治的110老年高血压患者，就苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾的临床效果进行了研究。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2018年2月—2019年11月至我院治疗的110例老年高血压患者作为研究对象，以奇偶数分组方式分为单一组（奇数，55例）和联合组（偶数，55例）。单一组男31例、女24例，年龄最小60岁，最大81岁，平均年龄（68.99±3.67）岁；病程最短4年，最长15年，平均（8.95±2.67）年。联合组男33例、女22例，年龄最小62岁，最大79岁，平均年龄（68.67±3.49）岁；病程最短3年，最长16年，平均（8.78±2.49）年。2组基线资料无明显差异（P>0.05），可对比。

1.2方法

2组患者均停止服用之前使用的降压药物，单组患者给予苯磺酸氨氯地平（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224，规格：5mg×7s）治疗，每次5mg，每天清晨口服1次，每天早晚测量血压，48h后若降压效果不显著，则适当追加药量，最大剂量不可超过10mg。治疗周期为3个月，治疗期间需定时测量血压。

联合组患者给予苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20180054，规格：50mg×7s）治疗，苯磺酸氨氯地平用药方式与单一组一致，氯沙坦钾初始剂量为50mg，每天1次，口服，3周后若降压效果不显著，则增加剂量至100mg，每天1次。治疗周期为3个月，治疗期间定时测量血压。

1.3观察指标

(1)血压水平。分别测量并记录治疗前后的舒张压和收缩压水平。(2)疗效评估[3]。舒张压水平下降≥10mmHg、且在正常范围内，或舒张压下降≥20mmHg表示显效；舒张压下降<10mmHg、但在正常范围内，或舒张压下降10～19mmHg，收缩压下降≥30mmHg表示有效；未达到以上标准表示无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。(3)不良反应情况。统计2组患者出现恶心、饮食不佳、便秘等不良反应情况。

1.4统计学方法

以SPSS20.0统计学软件分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.12组患者治疗前后血压水平变化情况对比

治疗前

2组患者的舒张压和收缩压水平无显著差异（P>0.05）；治疗后与治疗前相比，2组血压水平明显降低，且联合组患者的舒张压和收缩压明显低于单一组（P<0.05）。见表1。

表12组患者治疗前后血压水平变化情况对比

2.22组疗效对比

单一组中，显效20例，有效24例，无效11例，总有效率为80.00%；联合组中，显效27例，有效25例，无效3例，总有效率为94.55%，差异具有统计学意义（χ2=5.238,P=0.022）。

2.32组患者不良反应情况对比

单一组患者中出现恶心3例、饮食不佳3例、便秘4例，总发生率为18.18%；联合组患者中，出现恶心2例，便秘1例，总发生率为5.45%，差异具有统计学意义（χ2=4.354,P=0.015）。

3、讨论

高血压分为原发性和继发性两种，大多数患者发病原因不明确，属于原发性高血压，占比约95%，另外约5%的患者是因某些疾病影响而导致血压升高，属于继发性高血压[4]。高血压患者以老年人群为主，若不有效控制血压水平，会引起高血压危象、心力衰竭以及脑血管病等并发症，危及患者生命，增加致残致死率。目前该疾病主要通过药物治疗，苯磺酸氨氯地平属于钙离子通道阻滞剂，是较常见的一种降压药物。氯沙坦钾属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可有效抑制内源性和外源性血管紧张素Ⅱ，起到缓解血管收缩的作用[5]。

本研究选择110例老年高血压患者，就苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾的疗效进行研究，结果显示联合组患者治疗后的舒张压和收缩压明显低于单一组（P<0.05），说明联合治疗可更好地控制血压水平。苯磺酸氨氯地平可促进平滑肌细胞外以及心肌组织的钙离子通过细胞膜钙离子通道，改变细胞内的钙离子浓度，使血管平滑肌保持松弛状态，从而降低血压，同时扩张末梢血管和大动脉。氯沙坦钾具有改善心力衰竭和扩张血管的作用，且对肾脏组织具有保护作用，促进组织血流并提升肾小球滤过率，从而减少肾上腺醛固酮以及肾上腺激素水平，控制血压。两种药物联合应用，可进一步提高临床疗效。目前降压药物主要从疗效和安全性两方面评估用药价值。本研究结果显示，联合组治疗总有效率明显高于单一组，联合组不良反应发生率明显低于单一组（P<0.05），可见两种药物联合应用，可进一步提高临床疗效，减少不良反应的发生。以上两种药物联用会呈现出一种互补状态，且在药效反应上不会排斥，弥补各自的不足之处；另外，两种药物联用能抵消各自对机体造成的影响[6]。

综上所述，苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾应用于老年高血压患者治疗中可有效控制血压水平，提高治疗效果，且降低并发症，具有显著的临床应用价值。

参考文献：

[1]李宾.苯磺酸左旋氨氯地平片联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的临床观察[J].中国老年保健医学,2016,14(1):38-39.

[2]毕学志,刘沁,方丽冬.观察苯磺酸氨氯地平､氯沙坦钾治疗原发性高血压合并高尿酸血症的临床疗效及安全性[J/CD].心电图杂志(电子版),2019,7(3):141-143.

[3]黎红,杨力,韦媚媚.氨氯地平､氯沙坦钾氢氯噻嗪联用对老年难治性高血压患者的治疗价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,11(50):132-133.

[4]路英华.苯磺酸氨氯地平联合坎地沙坦治疗老年晨峰高血压的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(29):29-30.

[5]熊坤海.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症的疗效观察[J].黑龙江医药,2019,32(3):576-578.

[6]黄婷.苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症临床分析[J].内蒙古医学杂志,2017,49(10):1244-1245.

欧阳洪林,龚隆辉.苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾治疗老年高血压的效果评估[J].基层医学论坛,2020,24(26):3767-3769.