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氨氯地平、卡托普利治疗老年高血压的临床效果

2021-04-22 99 上传者：管理员

摘要：目的：探讨老年高血压患者应用氨氯地平、卡托普利联合硝苯地平的治疗效果。方法：选择我院收治的高血压患者180例，随机分为两组，每组90例。对照组使用硝苯地平联合卡托普利治疗，试验组在对照组基础上使用氨氯地平治疗，比较两组治疗效果、不良反应发生率及治疗前后收缩压、舒张压改变情况。结果：试验组治疗有效率高与较对照组（P<0.05），治疗后，两组舒张压及收缩压均低于治疗前，试验组低于对照组（P<0.05），两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：老年高血压患者应用氨氯地平、卡托普利联合硝苯地平治疗，可促进收缩压、舒张压改善，用药不良反应较低。

关键词：
卡托普利
氨氯地平治
硝苯地平
高血压
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高血压属于常见的心血管综合性疾病，主要由体循环动脉压升高所引起，容易引起患者多种并发症，如冠心病、脑卒中等。老年人由于身体各脏器组织功能较弱，当出现该疾病后，易导致多靶器官受损，造成肾、脑、心等功能受影响[1,2]。因此，确定一种既能对老年高血压患者起到有效降压效果，又不至于对患者合并症产生影响的药物治疗方案尤为重要。氨氯地平治、卡托普利联合硝苯地平为三种临床治疗高血压疾病的常用药物，本研究旨在探讨三种药物联合使用对老年高血压患者的治疗效果，报道如下。

1、对象与方法

1.1研究对象

选择2018年3月-2020年9月我院收治的高血压患者180例，随机分为两组，每组90例。试验组男性49例，女性41例，年龄65～88岁，平均（75.6±5.6）岁，病程1～8年，平均（4.6±2.5）年。对照组男性48例，女性42例，年龄66～87岁，平均（76.6±6.9）岁，病程1～9年，平均（4.92±2.9）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者符合《中国高血压防治指南2018版》中关于老年高血压患者诊断标准，且经检查均未伴有严重器质性疾病（如恶性肿瘤疾病、肝肾功能不全）。

1.2方法

(1）对照组使用硝苯地平联合卡托普利治疗，其中卡托普利每天服用2次/d,12.5ml/次，根据其血压改变情况，用药3d后剂量调整至25ml/次，3次/d。另外，硝苯地平口服2次/d,10ml/次。（2）试验组在对照组基础上使用氨氯地平治疗，氨氯地平初始剂量1次/d,2.5ml/次。若患者治疗效果未达到预期标准，可根据其病情调整用药剂量至1次/d,10ml/次。两组均持续治疗2个月。

1.3观察指标

（1）治疗效果。显效：舒张压至少降低10mmHg，且达到标准水平或者下降超过15mmHg，并接近于标准水平。有效：舒张压降低小于10mmHg，但达到正常水平，或降低10～15mmHg，但未达到正常水平。无效：舒张压降低小于10mmHg，且未达到正常标准。（2）血压。（3）不良反应。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0统计软件分析数据。计量资料用表示，采用独立样本的t检验和配对t检验。计数资料用（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗效果比较

试验组治疗有效率高与较对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组治疗效果情况[例（%）]

2.2两组治疗前后血压水平比较

治疗前，两组舒张压及收缩压差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组舒张压及收缩压均低于治疗前，试验组低于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组治疗前后血压水平比较

2.3两组不良反应发生率比较

两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

表3两组不良反应发生率比较[例（%）]

3、讨论

随着人们物质生活越来越丰富，饮食、作息规律发生改变，高血压疾病发生率也逐年上升。高血压作为中老年性高危疾病，发病率高达35%。老年患者身体机能普遍较差，因此临床治疗中，一定要严格重视患者对药物的耐受性，谨防用药不良反应。

临床治疗中，氨氯地平治、卡托普利、硝苯地平为常用药物[3,4]。卡托普利能够对血管紧张素转化酶起到抑制作用，在由各种因素所引起的高血压疾病治疗中有广泛应用，属于常见的高血压治疗药物，其主要治疗机制为：通过对血管紧张素转化酶的产生发挥抑制作用，增加血管扩张，起到控制血压效果。硝苯地平属于钙通道阻滞剂，其主要通过促进细胞内Ca2+移动及内流，对心肌和血管平滑肌中Ca2+内流发挥抑制效果，进而增加血管内平滑肌松弛性，降低心肌收缩功能，促进外周血管增大，缓解血管阻力，促进血液流通，降低血压。钙通道阻滞剂对血压控制效果相较缓和，适用于合并多种并发症高血压患者的治疗。大量研究表明，降压药物联合使用不仅能有效增强降压效果，而且也有助于控制并发症发生[5,6]。作为一种新型二氢吡啶型钙拮抗剂，氨氯地平能对血管、心肌平滑肌细胞中Ca2+进入起到阻滞作用，并促进动脉血流量增加、降低血管阻力、促进动脉扩张、缓解平滑肌紧张，对血小板血栓素分泌的产生有抑制作用，促进脑血流量增加，并延长脑血流量在机体中作用时长，增加血浆半衰期，药物安全性高。三种药物联合使用能够增强靶向降压作用，增强临床治疗效果。

本研究结果显示，试验组治疗有效率高与较对照组（P<0.05），治疗后，较对照组，两组舒张压及收缩压均低于治疗前，试验组低于对照组（P<0.05），两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。老年高血压患者应用氨氯地平治、卡托普利联合硝苯地平治疗，效果明显，促进患者收缩压、舒张压改善，用药不良反应较低，值得推广。

参考文献：

[1]尹海平.卡托普利与硝苯地平联合治疗老年原发性高血压患者的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(4):688-689.

[2]李文添,吴世强,骆安林,等.硝苯地平联合卡托普利控制老年高血压脑出血患者血压水平的有效性[J].北方药学,2020,17(6):171-172.

[3]翟序艳.卡托普利联合硝苯地平治疗高血压患者的临床效果评价[J].医学食疗与健康,2020,18(22):103-104.

[4]谢昌儒.联用卡托普利与硝苯地平对老年高血压合并2型糖尿病患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(4):171-172.

[5]屈春生,崔小芝,张博.硝苯地平联合卡托普利治疗老年原发性高血压疗效观察[J].临床医学,2015,35(1):60-61.

[6]吴欢,张荣荣.硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的临床分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(4):796-797.

潘华兴.氨氯地平､卡托普利联合硝苯地平治疗老年高血压的临床效果[J].中国误诊学杂志,2021,16(04):292-293.