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艾司唑仑治疗老年高血压睡眠障碍患者的效果

2021-07-02 335 上传者：管理员

摘要：目的：探讨艾司唑仑治疗老年高血压睡眠障碍患者的效果及对患者心理的影响。方法：按照随机数字表法,将2018年1月～2021年1月解放军第904医院常州院区150例老年高血压睡眠障碍患随机分为两组,每组75例。对照组、观察组分别实施常规治疗、常规治疗+艾司唑仑,比较两组睡眠状况、血压指标、心理状态及生活质量评分。结果：治疗后,相比于对照组,观察组的入睡潜伏期显著更短,观察组的实际睡眠时长显著更长,观察组的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分显著更低,P<0.05。治疗后,观察组的收缩压、舒张压均显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均较对照组显著更低（P<0.05）,观察组的生活质量评分与对照组相比显著更高（P<0.05）。结论：采用艾司唑仑用于高血压睡眠障碍患者中,可切实改善患者的睡眠状况、心理状态。

关键词：
心理
睡眠障碍
艾司唑仑
高血压
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随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变、生活方式的改变，高血压的发病率出现增高，而睡眠障碍的发生概率较高，高血压合并失眠的人数增多[1,2,3]，尤其是老年人，其失眠的概率更高，睡眠作为维持人体生命的重要功能，对人体健康而言必不可少，长期睡眠障碍易增加血压控制难度[4,5]。艾司唑仑是一种常用的镇静药物、安眠药物，为探讨艾司唑仑治疗老年高血压睡眠障碍患者的效果，本研究针对2018年1月～2021年1月解放军第904医院常州院区150例老年高血压睡眠障碍患者进行研究。

1、资料与方法

1.1一般资料

按照随机数字表法，将2018年1月～2021年1月解放军第904医院常州院区收治的150例老年高血压睡眠障碍患者随机分为两组，每组75例。对照组年龄60～84岁，平均72.41±9.50岁，男35例，女40例，并发症包括糖尿病7例、冠心病10例；观察组年龄60～85岁，平均72.64±9.37岁，男36例，女39例，并发症包括糖尿病9例、冠心病9例。两组年龄、性别、并发症比较均无显著差异（P>0.05），后续研究有可比性。此次研究获医院伦理委员会审批，患者及家属均对研究知情同意。

纳入标准：(1)经临床综合检查，符合《中国高血压防治指南2010》[6]中高血压的诊断标准，确诊高血压；(2)年龄≥60岁；(3)经睡眠监测，存在睡眠障碍；(4)神志始终保持清醒。排除标准：(1)既往对此次研究用药具有过敏史；(2)伴有意识障碍或精神障碍；(3)合并严重肝肾功能不全；(4)合并恶性肿瘤或危急重症。

1.2方法

对照组实施常规治疗。(1)降血压治疗：给予氨氯地平，氨氯地平口服，1次/d，单次给药剂量为5mg，持续4周。(2)改善睡眠环境：对床上用品进行挑选，挑选患者喜欢或颜色柔和的床单、被套，挑选柔软舒适的枕头，尽可能满足患者对睡眠用品的需求，再对房间内光线进行处理，每晚关窗，拉上窗帘，避免窗外光线照射到室内而影响患者睡眠，同时，患者尽可能在晚上8点前吃晚餐，晚餐不宜过饱，睡前喝一杯牛奶，尽可能不要饮用咖啡、浓茶、酒精饮品，培养定时熄灯睡觉的习惯，在躺上床后，播放舒缓的安眠音乐。(3)心理干预：与患者进行沟通，对其倾诉进行认真聆听，了解患者的心理状态，安抚患者，并指导患者学会自我调节情绪，学会通过看电视剧、看电影、读书、听音乐等方式来自我排解孤独。观察组在常规治疗基础上应用艾司唑仑，艾司唑仑口服，1次/d，每次睡前服用，单次2～4mg，持续治疗4周。

1.3观察指标

比较睡眠状况、血压指标（收缩压、舒张压），并比较心理状态及生活质量评分。

睡眠状况指标：采用睡眠监测仪监测两组患者的入睡潜伏期、实际睡眠时长，并采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburghsleepqualityindex,PSQI）评估患者睡眠质量，PSQI包含7个条目，单个条目0～3分，总分0～21分，得分越高，睡眠质量越差[7]。

心理状态评分：包括焦虑评分、抑郁评分，焦虑评分选择焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）评估，抑郁评分采用抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale,SDS）评估，总分均为100分，按照国内常模设置临界值，分别为50分、53分，得分越高，焦虑/抑郁情绪越严重[8]。

生活质量评分：选择WHO制订的世界卫生组织生存质量测定量表简表（WorldHealthOrganizationqualityoflifescale-brief,WHOQOL-BREF），量表分为生理、心理、环境、社会关系，单项最低0分，最高100分，得分越高越好[9]。

1.4统计学方法

应用SPSS22.0软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2、结果

2.1睡眠状况指标比较

组内比较入睡潜伏期、实际睡眠时长、PSQI评分，两组治疗后与治疗前相比均显著改善（P<0.05）；与本组治疗前相比，对照组t=12.246、6.713、8.991,P=0.000、0.000、0.000，观察组t=17.994、12.795、14.536,P=0.000、0.000、0.000。治疗后，相比于对照组，观察组的入睡潜伏期显著更短，观察组的实际睡眠时长显著更长，观察组的PSQI评分显著更低（P<0.05）。见表1。

表1睡眠状况指标比较

2.2血压指标比较

组内比较收缩压、舒张压，两组治疗后均较治疗前显著降低（P<0.05）；与本组治疗前相比，对照组t=9.403、7.399,P=0.000、0.000，观察组t=15.285、15.186,P=0.000、0.000。治疗后，观察组的收缩压、舒张压均显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2血压指标比较

2.3心理状态评分比较

组内比较SAS、SDS评分，两组治疗后均较治疗前显著降低（P<0.05）；与本组治疗前相比，对照组t=12.327、12.025,P=0.000、0.000，观察组t=15.766、15.874,P=0.000、0.000。治疗后，观察组的SAS、SDS评分均较对照组显著更低（P<0.05）。见表3。

表3心理状态评分比较

2.4生活质量评分比较

组内比较生活质量，与本组治疗前相比，对照组t=7.234、7.539、6.800、6.795,P=0.000、0.000、0.000、0.000，观察组t=13.731、14.507、13.498、13.015,P=0.000、0.000、0.000、0.000。治疗后，观察组的生活质量评分与对照组相比更高（P<0.05）。见表4。

表4生活质量评分比较

3、讨论

高血压是临床最常见的慢性疾病之一，高发人群为老年人群，其主要特征为血压异常增高，易引发其他心血管疾病，还易引发脑血管病变，对患者的生命健康造成严重危害[10,11,12]。睡眠障碍是高血压最常见并发症之一，其发生与患者生活作息时间不规律、对自身病情过度担忧、躯体活动不方便等因素有关，一旦患者出现睡眠障碍，其病情加重[13,14]，因此，临床上需针对高血压合并睡眠障碍进行积极治疗。

临床针对高血压合并睡眠障碍的治疗以高血压原发病情干预为主，采用降血压药物进行治疗，如氨氯地平，可对钙离子跨膜转运通道进行阻断，避免钙离子内流进入心肌平滑肌，达到促使血管舒张的效果，促使患者血压降低[15]，而血压降低后，患者对自身病情的担忧会随之减轻，可避免患者因夜间过度担忧病情而出现睡眠障碍。

除高血压原发病治疗之外，临床上主张针对高血压患者的睡眠障碍应用安眠药物，常用的安眠药物主要有苯二氮卓类药物，如艾司唑仑，该药物可作用于苯二氮卓受体，加强对中枢神经内γ-氨基丁酸A型受体，影响中枢神经边缘系统功能而发挥镇静作用，还可阻滞网状结构激活过程，发挥安眠作用，且该药物主要在肝脏代谢，经肾脏排泄，可减少药物蓄积、残留[16,17,18]。本研究中观察组在常规治疗以外采用艾司唑仑治疗，与实施常规治疗的对照组进行比较后发现：(1)治疗后，相比于对照组，观察组的入睡潜伏期显著更短，观察组的实际睡眠时长显著更长，观察组的PSQI评分显著更低，P<0.05，说明艾司唑仑可切实发挥安眠作用，减轻患者睡眠障碍。(2)治疗后，观察组的收缩压、舒张压与对照组相比均显著降低（P<0.05），这主要是因为艾司唑仑应用后减轻了患者睡眠障碍，可减轻对患者血压控制的影响，维持血压稳定。(3)治疗后，观察组的SAS、SDS评分均较对照组显著更低（P<0.05），观察组的生活质量评分显著高于对照组（P<0.05），这主要是因为艾司唑仑有效减轻了患者睡眠障碍，减轻睡眠障碍对患者心理、生活质量的影响。

综上所述，采用艾司唑仑用于高血压睡眠障碍患者中，可切实改善患者的睡眠状况、心理状态，提高其血压控制效果及生活质量。

参考文献：

[1]李俊兰.酸枣仁汤方辨证加减治疗高血压合并睡眠障碍的效果观察[J].世界睡眠医学杂志,2019,6(8):1060-1061.

[2]憨广泉.右佐匹克隆辅助治疗中老年女性高血压合并睡眠障碍的疗效观察[J].世界睡眠医学杂志,2017,4(5);263-266.

[3]蔡继勇,罗生辉,郑兴敏.右佐匹克隆片辅助治疗中老年女性高血压合并睡眠障碍患者的疗效研究[J.中外医疗,2017,36(35):125-126+129.

[4]刘小苹张容,刘太容.益神安眠贴联合系统护理干预对原发性高血压患者睡眠障碍的影响[J].河南中医,2016,36(12):2227-2229.

[5]朱宇清,龙杞,肖琦凡,等.原发性高血压伴睡眠障碍患者血压变异度与睡眠稳定性的相关性[U].中华医学杂志,2018,98(10):755-758.

[6]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志,2011,3(7):42-93.

[7]路桃影,李艳,夏萍,等.匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析[J].重庆医学,2014,43(3);:260-263.[8]段泉泉,胜利.焦虑及抑郁白评量表的临床效度[J.中国心理卫生杂志,2012,26(9):676-679.

文章来源：叶广勤,李娜.艾司唑仑治疗老年高血压睡眠障碍患者效果及对患者心理影响分析[J].心理月刊,2021,16(14):1-3.