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260例老年高血压病患者中医体质分布及与血脂相关性分析

2024-06-05 63 上传者：管理员

摘要：目的探索老年高血压病患者中医体质分布情况及与血脂的相关性。方法选取260例老年高血压病患者进行体质分型，分析体质与血脂之间的相关性。结果 260例老年高血压病患者中医体质分布比例从高到低依次为痰湿质、阴虚质、湿热质、阳虚质、气虚质。三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）在不同体质间，差异具有统计学意义（P<0.05），且痰湿体质与TG存在正相关关系，与HDL-C存在负相关关系；湿热质与HDL-C存在显著的正相关关系，与TG存在显著的负相关关系。结论痰湿质、阴虚质是老年高血压病患者的主要偏颇体质，TG和HDL-C可分别作为痰湿质和湿热质的中医微观辨证客观指标之一。

关键词：
中医微观辨证
体质
慢性病
血脂
高血压病
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随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国高血压病的患病率呈逐年上升趋势，高血压病防治势在必行[1]。国内外研究[2,3]表明，针对高血压病等慢性疾病开展社区综合管理和防治，是降低其发病率和病死率的关键措施。特别是在现有医药条件对慢性病缺乏系统有效诊疗的情况下，中医药有明显优势[4]。在中医“因地制宜”理论指导下，本文从中医体质方面，探讨泉州地区老年高血压病患者中医体质分布及其与血脂之间的关系，为该地区防治老年高血压病提供一定的参考依据。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取于永春县玉斗卫生院和南安市洪濑中心卫生院公共卫生科建档的老年高血压病患者260例，男118例，年龄65～89岁，平均年龄（71.05±5.12）岁；女142例，年龄65～89岁，平均年龄（71.94±5.96）岁。

1.2入选标准

1.2.1纳入标准

(1）均符合《中国高血压防治指南2010》[5]诊断标准；（2）年龄65岁以上；（3）在本地区长期居住；（4）意识清楚，无智力障碍、无精神疾病，能进行正常交流，无严重心、脑、肾等并发症。

1.2.2排除标准

（1）依从性差，不能配合完成量表；(2）合并有急性脑血管意外、恶性肿瘤、重度心功能不全、全身性感染等严重疾病。

1.3中医体质判定标准

参照目前较为公认的2009年中华中医药学会行业标准（试行）的《中医体质分类与判定》[6]，制定中医体质分类与评定表，并由中医内科医师根据患者的症状和体征进行体质辨识，分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、瘀血质、湿热质、气郁质及特禀质9类。

表1泉州地区260例老年高血压病患者不同体质血脂差异情况

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示，采用Spearman法进行等级相关分析。计量资料以（）表示，符合正态分布的数据组间比较采用单因素方差分析（One-way-ANOVA），采用Pearson法行直线相关分析；不符合正态分布的数据组间比较采用非参数检验，采用Spearman法行等级相关分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1不同体质与血脂关系

首先进行各组数据的方差齐性检验，发现各型体质间，总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）不符合或不全符合正态性检验（P<0.05）。TC、TG、HDL-C选用非参数检验，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）选用单因素方差分析法。见表1。

不同体质间TG情况比较，痰湿质和气虚质、湿热质、阳虚质、阴虚质间差异均有统计学意义（P<0.05）。不同体质间HDL-C情况比较，痰湿质和阴虚质、湿热质间差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2泉州地区260例老年高血压病患者不同体质TG及HDL-C两两比较

2.2高血压病患者体质分布情况

260例老年高血压病患者体质分布以痰湿质、阴虚质、湿热质为主，尤以痰湿质最为突出。见表3。

表3泉州地区260例老年高血压病患者体质分型情况

2.3体质与血脂相关性分析

痰湿体质与TG存在极显著的正相关关系（相关系数r=0.281），与HDL-C存在极显著的负相关关系（相关系数r=-0.206）；湿热质与HDL-C存在显著的正相关关系（相关系数r=0.129），与TG存在显著的负相关关系（相关系数r=-0.143）。见表4。

表4泉州地区260例老年高血压病患者不同体质与血脂相关性分析

2.4不同性别血脂差异分析

首先进行各组数据的方差齐性检验，发现不同性别TC、TG、HDL-C均符合正态性检验（P>0.05），选用单因素方差分析法。见表5。

表5泉州地区260例老年高血压病患者不同性别血脂差异情况

2.5不同性别体质差异分析

对不同性别气虚体质、湿热体质、痰湿体质、阳虚体质、阴虚体质（因血瘀质病例数为1，故未参与分析）进行x2分析，结果见表6。湿热体质男23例，女1例，差异有统计学意义（P<0.05）；阴虚体质男21例，女40例，差异有统计学意义（P<0.05）；其余三种体质性别分布比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

表6泉州地区260例老年高血压病患者不同性别体质差异情况

3、讨论

由表1可知，老年高血压病患者体质分布以痰湿质、阴虚质为主，尤以痰湿质（比例为54.23%）最为突出。究其原因可能有二：其一，本次调查对象均为老年人。老年阶段脾肾功能下降，运化水液功能下降，痰湿内生，正如《素问·上古天真论》所说：“丈夫八岁，肾气实，发长齿更……天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，八八则齿发去”。其二，受本次调查地区的影响。泉州地区地处我国东南沿海，属亚热带季风气候，多雨潮湿，且居民素喜饮酒，食海鲜厚味，滋腻中焦，痰湿内生。可见痰湿质为老年高血压病患者最常见的偏颇体质，这与多项研究结果吻合。如黄沁等[7]1108例高血压病患者的中医体质调查结果显示，痰湿质是高血压病最常见的偏颇体质。赵荣[8]对214例老年H型高血压病患者的体质进行分型，发现痰湿质所占比例最多。此外，本研究发现阴虚质比例也高。因本次研究以65周岁以上老年人为主，正处于形体衰败，有形之阴血津液耗损亏虚的阶段，所以阴虚质较多[9]。

此外，分析性别与体质的关系发现，湿热体质在性别之间差异存在显著统计学意义（P<0.05），且男性湿热体质明显高于女性。因此在防治男性高血压病时，要重视湿热体质的影响；在中医防治过程中，可考虑使用清热利湿药物。

由表2可知，血脂的各项指标中各种体质两两比较，痰湿质的平均TG较气虚质、湿热质、阴虚质、阳虚质高，湿热质的平均HDL-C较痰湿质高。结合表2、4结果显示，TG、HDL-C是与体质相关的血脂指标，与某些学者研究结果基本一致，如孙鼎等[10]认为HDL-C是惟一与体质相关的血脂指标。

本次调查发现，除了HDL-C与体质相关，TG也与体质相关。导致这一差异的原因，考虑为调查对象及调查地区不同所致。由表2可知，痰湿质TG明显高于其他体质，结合表4可知，痰湿质与TG成正相关，因此可以考虑将TG作为老年高血压病痰湿质患者中医微观辨证的客观指标之一；而湿热体质HDL-C较其他体质高，且与HDL-C呈正相关，因此可以考虑将HDL-C作为老年高血压病湿热体质患者中医微观辨证的客观指标之一。

通过对泉州地区260例老年高血压病患者的体质调查研究及与血脂的相关分析发现，痰湿质、阴虚质是主要的偏颇体质，TG和HDL-C可分别作为老年高血压病患者痰湿质和湿热质中医微观辨证的客观指标之一。然而受调查地区限制及样本量的局限，调查结果不能完全反映闽南地区老年高血压病患者的整体体质分布，因此尚有待于大样本数据的进一步深入研究。

参考文献:

[1]胡细江,尹瑞兴.中国高血压流行病学现状[J].中华现代临床医学杂志,2011,9(10):56-57.

[3]傅华,王崇行,洪震,等.上海市脑卒中社区人群计划防治研究[J].中国公共卫生,2002,18(9):1027-1029.

[4]张建中,王佑华,卢永屹,等.上海枫林社区高血压中西医结合综合防治效果探讨[J].中华中医药学刊,2010,28(7):1383-1385.

[5]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志,2011,19(8):701-743.

[6]中华中医药学会.中医体质分类与判定(ZYYXH/T157-2009)[J].世界中西医结合杂志,2009,4(4):303-304.

[7]黄沁,孔燕莹,孙世宁,等.1108例高血压病患者中医体质类型与心血管危险因素分析[J].广州中医药大学学报,2015,32(4):598-602.

[8]赵荣.214例老年H型高血压患者中医体质分型观察体会[J].光明中医,2016,31(2):165-167.

[9]李璐,郭杨志,杨惠民,等.血脂异常患者血清黏附分子与证候分型的相关性研究[J].北京中医药大学学报,2015,38(1):53-56.

[10]孙鼎,屠亦文,郝瑞福,等.代谢性高血压中医体质与血脂､体质量指数相关性分析[J].河北中医,2017,39(4):500-505.

文章来源:颜中游,苏志扬.260例老年高血压病患者中医体质分布及与血脂相关性分析[J].中国中医药现代远程教育,2024,22(13):100-102.