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养老护理员入职培训中回授法的应用效果

2020-06-22 253 上传者：管理员

摘要：目的探讨回授法在养老护理员入职培训中的应用效果。方法采取便利抽样的方法，选取2018年3-9月参加该中心举办的养老护理员入职培训的52名学员，随机分为试验班和对照班，各26名。试验班采用回授法进行教学，对照班采用传统讲授方法。比较两班满意度及考核成绩。结果试验班满意度高于对照班，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验班基础知识及实践技能操作成绩均高于对照班，差异有统计学意义（P<0.05）。结论回授法是一种有效的教学方法，可以提高医养结合型养老机构养老护理员入职培训的成效和学员满意度。

关键词：
入职培训
养老护理员
养老机构
医养结合
回授法
护理教学
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国家民政部于2018年8月2日发布的《2017年社会服务发展统计公报》指出：截至2017年底，全国60周岁及以上老年人口为24 090万人，占总人口的17.3%。全国各类养老服务机构和设施15.5万个，各类养老床位合计744.8万张[1]。在经济发展和计划生育政策的影响下，我国家庭结构出现小型化、空巢化，其赡养老人功能日益减弱，越来越多的老人选择到养老机构养老[2]。在养老机构中，老人生活照料服务的主要承担者是养老护理员。目前，我国养老机构的护理员普遍存在着“学历低、老龄化、待遇差”等问题，医养结合型模式在养老机构中的开展受到了人力资源素质低下的制约[3]。构建合理的养老护理员培训模式，保证养老服务人才供给是促进医养结合发展的重要环节[4]。

回授法也称为“后教学法”，近年来被广泛应用于健康教育领域，即在教育后，让受教育者用自己的语言表达对所学信息的理解，对于受教育者理解错误或未理解的信息，教育者再次进行强调，直到受教育者正确掌握所有信息为止[5]。近年来，本中心在医养结合模式下将回授法应用到养老护理员入职培训中，有效提高了养老护理员对临床基本知识的掌握度和专业照护操作技能。

1、资料与方法

1.1一般资料

采取便利抽样的方法，选取2018年3-9月参加本中心举办的养老护理员入职培训的52名学员，其中男9名，女43名，平均年龄（46.5±3.9）岁，均为初中文化水平。2018年3-9月共开展养老护理员入职培训6次，将每次参加入职培训的学员随机分为试验班和对照班，各26名。

1.2方法

1.2.1培训师资团队组建

养老护理员入职培训项目采用团队负责制。养老护理员入职培训师资团队由2名老年科医生、2名护士、6名介护士（老年服务与管理专业毕业的大专生，工作3年以上，经养老机构考核合格获得介护士岗位资格）、3名高级养老护理员、1名社工师组成。团队成员均从事医养结合养老服务工作3年以上，具有专科及以上学历，其中硕士1名，在读博士研究生2名。

1.2.2入职培训课程设计

入职培训课程每40分钟为1学时，共30学时；每次入职培训持续时长为5d。根据老年人照护工作的需要及医养结合养老服务模式对养老护理员的职业要求，入职培训课程内容包括人文职业理念、老年人心理特点与沟通技巧、老年人慢性疾病基础知识、生命体征观察与评估、老年人日常生活照护操作技能5个模块组成，其中理论知识模块3个，实践操作技能模块2个。试验班采用回授法进行教学，对照班采用传统讲授方法。

1.2.3回授法应用

回授法教学分为3个步骤：评估学员理解情况、聚焦未理解的内容、再次评估理解情况[6]。（1）教学前评估。设计养老护理员新入职学员信息登记表，内容包括学员姓名、年龄、文化程度、最近从事职业、兴趣爱好、特长、对养老护理员职业看法等。所有学员参加培训前，如实填写信息登记表。（2）教学中评估。培训教师选择合适的称呼请学员复述理论知识要点、演示照护操作过程。用尊重、鼓励、亲切的语调询问学员，如：“刚才讲解的为老年人测量生命体征的注意事项，您是否听明白了？您能告诉我测量时有哪几点需要注意吗？接下来，请大家两人为一小组，轮流扮演老年人，演示测量生命体征的操作步骤，好吗？”用以上例举的方式评估学员对培训内容中理论知识和实践技能的理解、掌握情况。（3）聚焦学员未能理解的内容。若学员能回答或演示操作正确，则及时给予认可和鼓励。反之，则与学员一起探讨、分析哪些知识点没有理解，哪项实践操作环节有偏差，并及时给予澄清与纠正。操作中，教师要有针对性地手把手指导学员反复练习。如：“刚才讲解的为老年人床上擦浴的注意事项，大家提出困惑的几点，我们一起再看老师操作一遍，然后大家再练习。”（4）再次评估。对学员先前不能正确理解的知识点或掌握不准确的操作项目，请其重新回答或再次演示，并评估其是否正确，从而巩固学员所学的理论知识和操作技能。

1.2.4效果评价

入职培训结束1d内，采用自行设计的调查问卷对学员进行培训满意度随访调查。共发放调查问卷52份，回收有效问卷52份，有效回收率为100%。培训结束后1周内，由学员入职试岗区域的老师按统一规范的养老护理员基础知识试卷和照护操作评分标准，对学员进行考核。

1.3统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计分析。计数资料以例数或百分比表示，组间比较采用秩和检验；计量资料以表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两班满意度评价比较

试验班满意度高于对照班，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两班满意度评价比较[n(%)]

2.2两班考核成绩比较

试验班基础知识及实践技能操作成绩均高于对照班，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两班考核成绩比较

注：-表示无此项。

3、讨论

3.1医养结合型养老机构对养老护理员入职培训有更高的要求

2015版《中华人民共和国职业分类大典》把养老护理员工作内容归为生活照料、基础护理、心理慰藉、康复护理和其他护理服务5大类[7]。养老护理员的综合素质和服务水平直接关系入住养老机构老年人的生命安全、生活质量及健康[8]。在医养结合型养老机构中，养老护理员应与执业护士的职能相互补充。医养结合的养老模式要求养老护理员更加专业化、人性化，对其综合能力有更高要求，除了具有良好的职业道德，能为老年人提供基本的生活照料服务外，还应具有专业的照护操作技能及一定的临床基本知识、能掌握老年人心理变化、对重症老年患者进行临终关怀等技能，并且具有高度的职业认同感及敬业精神[4]。医养结合模式中，老年人的医疗、护理、康复、照护服务需要医护团队协作完成。良好的团队融合性和协同配合能力对养老护理员提出了更高要求。

3.2回授法有利于提高养老护理员入职培训成效

目前，我国养老机构的养老护理员持证上岗率较低，为7%～8%，即使持有资格证书也多为初级[9]。入职培训成为养老护理员胜任以后工作的重要环节。传统的讲授式教学法采用的是一种以灌输方式为主的单向信息传递模式，而回授法是一种双向信息传递模式[10]。根据养老护理员年龄偏大、文化水平偏低的特点[11]，回授法中的双向信息反馈方式有利于教师更好地评估学员对知识点的掌握情况，从而针对性地给予指导，提高学习效果。同时，本研究结果显示，试验班对入职培训课程的满意度及考核成绩均高于对照班。提示多次双向的信息反馈沟通促使了养老护理员克服文化程度低带来的自卑、胆怯心理，增进了师生之间的信任和情感，树立了学员自信心，增强了学员学习积极性，从而提高了学员对入职培训的满意度。回授法鼓励学员提问、表达自己的诉求和情感，在学习知识的同时使学员获得被理解、被尊重的心灵体验，为职业认同感和敬业精神的培养奠定了良好基础。

3.3回授法在养老护理员培训中应用时的注意事项

回授法被广泛应用于健康教育领域，提高了学员健康知识和素养[12,13]。本研究将回授法应用于养老护理员入职培训中，取得了显著成效，但应注意以下几点：（1）充分评估学员情况，注意学员的语言表达习惯。对于学员反馈的信息，教师要再次向其复述，以求师生双方的表述和理解一致，避免由于学员文化程度和表达能力的限制，造成信息传递错误。（2）教学中非语言沟通要素的应用。教师应多给予学员鼓励的眼神、微笑等，有利于帮助学员克服自卑心理，提高学习的积极性。对于学员信息反馈中的错误或偏差，教师不能取笑训斥，应当保护学员自尊心，再次与学员沟通，一起分析原因，指导学员反复学习和练习。对于学习能力差的养老护理员，教师需要更多的耐心反复与其沟通交流学习情况，帮助学员掌握知识和技能以胜任入职以后的工作。

综上所述，回授法是一种有效的教学方法，可以提高医养结合型养老机构养老护理员入职培训的成效和学员满意度。

参考文献：

[1]国家统计局.中华人民共和国2017年国民经济和社会发展统计公报[J].中国统计,2018(3):7-20.

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[3]刘文红,彭嘉琳.护理服务推动“医养结合”养老模式发展[J].中国护理管理,2015,15(8):1023-1024.

[4]王希晨,吕欣桐,周令,等.医养结合视角下养老护理员培训相关研究进展[J].中国护理管理,2016,16(10):1380-1384.

[6]林郁清,周益君,史定妹.视频宣教结合回授法在头颈部肿瘤放疗患者口腔功能锻炼中的应用[J].中华护理杂志,2016,51(9):1090-1093.

[7]伍宗云,张福顺,李同归.养老机构护理员现状调查[J].社会福利:理论版,2017(7):49-55.

[8]辛燕,刘月仙,张慧,等.江苏省部分养老机构中养老护理员的培训现状分析[J].护理研究,2017,31(31):3992-3997.

[9]韩静,张晓萍,李丽,等.基于核心胜任力的养老护理员培训课程体系构建[J].中华护理教育,2017,14(3):236-239.

[10]黄丽,王晓霞,张娟.回馈教学对食管癌开胸手术患者呼吸功能锻炼依从性的研究[J].中华护理杂志,2016,51(1):26-28.

[11]夏雅雄,盛芝仁,袁葵,等.宁波市养老护理员核心能力培训的效果研究[J].中华护理教育,2017,14(5):365-367.