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十二指肠溃疡患者应用循证护理的效果分析

2020-06-27 149 上传者：管理员

摘要：目的探讨循证护理干预策略在十二指肠溃疡患者中的应用效果。方法选取2018年1月—2019年9月郑州大学附属郑州中心医院收治的196例十二指肠溃疡患者，按入院时间分组，以2018年1月—2018年9月收治的87例为对照组，采用常规护理；2018年10月—2019年9月收治的109例为研究组，在对照组基础上采用循证护理干预策略。两组护理前、护理后1个月，采用院内遵医行为量表评估遵医行为；采用诺丁汉健康量表（NHP）评估生活质量；于患者出院时采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估护理服务满意度。结果护理后1个月，研究组遵医行为量表各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,NHP量表各项评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），护理服务满意度为95.41%（104/109），高于对照组的74.71%（65/87），差异有统计学意义（P<0.05）。结论循证护理在十二指肠溃疡患者中的应用效果显著，可有效改善患者遵医行为，提升其生活质量，护理服务满意度较高。

关键词：
十二指肠溃疡
循证护理
护理学
消化内科疾病
生活质量
遵医行为
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十二指肠溃疡属消化内科常见慢性疾病，其发病机理复杂，多与幽门螺杆菌感染有关，病情迁延难愈，易反复发作，进而对患者日常生活造成严重影响[1]。十二指肠溃疡患者需长期服药治疗，加强患者疾病管理意识及遵医行为对保证治疗效果、促进疾病转归均有重要意义。循证护理是基于循证医学理论发展而来的干预策略，将既往护理实证、护理实践经验、患者需求等相结合，进而制定系统性、全面性、个体性护理干预方案及措施，使患者获得更加优质的护理服务，已成为目前临床护理方面常用干预方式[2]。本研究选取196例十二指肠溃疡患者，分组研究循证护理干预策略在十二指肠溃疡患者中的应用效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月—2019年9月郑州大学附属郑州中心医院收治的196例十二指肠溃疡患者，均经消化内镜检查确诊，溃疡数目均≤2个，患者均知情本研究并签署同意书；排除既往消化系统手术、合并其他消化系统疾病、重要器官功能异常、恶性肿瘤、精神类疾病、认知、沟通功能障碍、无法配合完成护理干预者及妊娠、哺乳期女性。按入院时间分组，2018年1月—2018年9月收治的87例为对照组，2018年10月—2019年9月收治的109例为研究组。其中研究组男58例，女51例；年龄25～71(47.97±10.08）岁；病程0.7～3(1.86±0.54）年；入院时溃疡直径5～15(10.18±2.36)mm。对照组男46例，女41例；年龄23～70(45.28±11.04）岁；病程0.6～3(1.77±0.58）年；入院时溃疡直径5～15(9.74±2.32)mm。两组性别、年龄、病程、入院时溃疡直径等一般资料比较，差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2干预方法

两组均根据患者病情予以消化内科规范化治疗。

1.2.1常规护理

对照组采用常规护理，包括：密切关注患者病情变化，予以饮食、运动、作息、用药等健康教育，采用安慰、鼓励语言对患者实施心理疏导，患者病情得到控制后协助其办理出院手续，嘱其按时服药，定期复查，并将出院事宜及正确服药方法记于出院小结中。

1.2.2循证护理

研究组在对照组基础上采用循证护理干预策略。(1)培训阶段：由护理学专家对护理人员进行系统性循证护理知识培训，讲解循证护理起源、发展、核心理念、本质等，使各护理人员均具备循证及护理实践能力。(2)循证及策略制定：全面评估患者个体病情及精神状态，组织护理人员集中研讨，根据十二指肠溃疡发病机制、影响因素及护理人员既往经验提出循证问题，精简循证问题关键词，放入数据库筛选有参考价值的文献资料，总结最佳实证；将查询获取的循证结果、既往护理经验与患者个体病情、主诉、意愿等相结合，制定合理化、系统化、个性化干预策略。(3)具体实施：a.环境护理：为患者提供舒适的病房环境，定期消毒、通风，保持温湿度适宜，夜间调整病房光线暗淡、静谧，动作轻柔，保障良好睡眠环境。b.健康引导：责任护士对患者日常细节进行观察，总结其不良习惯，讲解健康生活方式，结合十二指肠溃疡病因、症状等使患者明白纠正不良习惯对疾病转归的作用，告知患者遵循少食多餐、定时定量、细嚼慢咽的饮食习惯，戒烟戒酒，避免食用辛辣食物，调整作息规律，加强体育锻炼，提升身体素质，列举病情控制良好病例，使患者自觉养成良好日常习惯。c.用药指导：向患者介绍用药方案、服用知识、注意事项等，根据药物特点告知患者服用方法及时间，服药后指导患者适当调整体位以增加药物接触面积，提升药物吸收速率，强调遵医嘱规范用药的必要性。d.心理疏导：积极与患者进行沟通交流，建立和谐、融洽护患关系，引导患者说出内心真实想法及需求，责任护士根据患者心理特点予以适当疏导，强调心理、精神因素对疾病转归的不利影响，指导其通过听音乐、看杂志、看电视等方式缓解不良情绪，适当开导患者，使其内心情绪得到宣泄，详细解答患者内心疑问，使其树立康复信念；与患者家属沟通患者病情变化，使其对患者提供情感支持，并对其灌注乐观向上人生态度，促使患者保持轻松平静心情。e.细节护理：定时检查患者血压、心率、体温、脉搏变化，了解其腹痛、排便情况，及时对患者异常情况实施对应处理。f.出院指导：根据患者在院期间具体情况及出院时内镜检查结果为其制定院外注意事宜参考手册，包括饮食、运动、作息等内容。

1.3观察指标

(1)采用院内遵医行为量表评估两组护理前、护理后1个月遵医行为，包括规范用药、生活习惯（饮食、运动、作息）、定期复诊3各方面，各100分，评分越高遵医行为越好。(2)采用诺丁汉健康量表（NHP）评估两组护理前、护理后1个月生活质量，包括社会联系、情感反应、精力、睡眠4个方面，各25分，评分越高生活质量越差。(3)于患者出院时采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS)评估两组护理服务满意度，分为非常满意（95分）、满意（76～94分）、一般满意（57～75分）、不满意（38～56分）、非常不满意（19～37分）5个等级，护理服务总满意度（%）=（非常满意+满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1遵医行为比较

护理前两组遵医行为量表各项评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后1个月研究组遵医行为量表各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组护理前后遵医行为比较

2.2生活质量比较

护理前，两组NHP量表各项评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后1个月，研究组NHP量表各项评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组护理前后生活质量评分比较

2.3护理服务满意度比较

研究组非常满意24例，满意69例，一般满意11例，不满意5例，护理服务满意度为95.41%(104/109）；对照组非常满意5例，满意34例，一般满意26例，不满意19例，非常不满意3例，护理服务满意度为74.71%(65/87）。组间比较，差异有统计学意义（χ2=17.454,P<0.001）。

3、讨论

临床研究发现，除治疗方案外，患者遵医行为、情绪、精神等均是影响疾病预后的重要因素，采取科学有效护理策略提升患者自我管理信念，规范其遵医行为，对其生活质量提升及疾病转归均有重要意义[3]。

常规护理模式多依照护理人员直觉、经验及护理规范对患者实施护理服务，缺乏科学护理引导及个体化意识，难以有效解决患者问题，护理效果欠佳[4]。随循证医学的不断发展，循证护理干预策略已逐渐应用于临床，通过查找数据库获得最佳实证，并结合患者个体需求及既往临床经验制定护理措施，可改变既往以护理人员直觉为主的服务方式，提升护理服务科学性及个体性[5]。首先依照循证理论对护理人员实施培训，使其具备循证护理能力，进而组织集中研讨，通过集体力量提出问题，并查找获取最佳护理实证。十二指肠溃疡需长期治疗，治疗期间患者易产生焦虑、懈怠、紧张等消极情绪，可对其遵医行为造成一定影响，降低治疗效果。不良情绪还可对机体内分泌功能产生刺激作用，抑制消化道正常功能，影响消化道腺体分泌，加快疾病进展，食用辛辣刺激食物、咀嚼不充分、暴饮暴食等不良饮食习惯也是加重消化道黏膜病理性损伤的关键，此外，睡眠，精力均可对疾病造成一定影响，因此应从遵医行为、生活习惯等多方面对患者实施调控[6,7]。本研究以患者个体为中心，依照循证结果对患者实施饮食、心理、健康教育等多方位精细化护理，结果显示，护理后1个月，研究组遵医行为量表各项评分均高于对照组，NHP量表各项评分均低于对照组，说明循证护理干预策略在十二指肠溃疡患者中的应用效果显著，可有效改善患者遵医行为，提升其生活质量。循证护理可通过健康引导帮助患者正确认识自身疾病及良好遵医行为对治疗的积极影响，同时采取针对性心理疏导缓解其负性情绪，促使患者树立乐观向上的医疗心态，积极主动配合治疗及护理，促进生活质量提升。此外，本研究结果中，研究组护理服务满意度高于对照组。循证护理以患者实际问题为出发点，通过查找科研资料、患者个体化特征、临床经验相结合方式制定护理策略，可为患者提供更加全面化、人性化护理服务，可有效满足患者利益及需求，进而使护理满意度显著提升[8]。

综上所述，循证护理干预策略可对十二指肠溃疡患者遵医行为及生活质量发挥显著积极作用，可提高患者护理服务满意度。

参考文献：

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