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Sandwich联合4C教学法在临床护理带教中的应用
摘要：探讨Sandwich联合4C教学法在骨科临床护理带教中的应用效果。方法 选取在骨科进行轮转实习的护理专业学生70名,随机分为试验组(n=35)和对照组(n=35)。试验组采用Sandwich联合4C教学法,对照组采用骨科常规带教方法。教学结束后比较两组理论和操作成绩、自我导向学习能力、医患沟通技能及教学满意度。结果 实习结束后,试验组理论和操作成绩、自我导向学习能力、医患沟通技能及教学满意度均优于对照组,差异有统计学意义。结论 Sandwich联合4C教学法应用于骨科临床护理带教效果较好,可作为一种有效的护理带教模式加以推广。
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随着人们对健康要求的不断提高，骨科疾病治疗不再局限于传统的解除症状、去除病因、复位固定等，而是帮助患者最大限度地实现功能康复，使其重新拥有正常的工作能力，回归家庭和社会[1,2]。目前临床上治疗疾病的新技术手段不断提出，骨科临床技术和护理理念也不断革新[3]。在此背景下，以教师灌输知识为主的传统骨科护理教学模式显现出诸多缺陷：骨科护理涉及知识面广，知识点琐碎繁多，学生掌握难度大；学生在教学过程中缺少自我反思和主动实践环节，教学效果差，无法满足时代和临床护理工作的需要[4,5]。
Sandwich教学法以学习—实践—再学习为主要形式，强调自主学习和集体学习相融合，通常将学生分成若干小组进行组内讨论、交叉学习并集中报告，促进了师生、生生间的有效沟通，能够显著提高学生的积极性、创新性和思维能力，在临床护理教学中取得了良好效果[6,7,8]。4C教学法包括联系（connection）、概念（concept）、练习（concrete practice）、总结（conclusion)4个环节，是一种强调学生主体地位的课堂教学方法，通过正性情绪体验、积极参与与合作等强化学习过程，提高学生自我导向学习能力和理论联系实际能力。研究[9,10]表明4C教学法应用于护理实习带教可以优化课程设计，激发学生学习积极性，实现理实一体化。因此，本研究拟采用Sandwich联合4C教学法进行骨科实习带教，探究其有效性和可行性，为骨科教学改革提供思路。
1、对象与方法
1.1对象
选取2021年7月至2022年3月在我院骨科进行轮转实习的护理专业实习生（以下简称护生）70名，根据随机数字表法分为试验组和对照组，各35名。教学开始前，由我院护理教学部对两组进行理论和实践操作能力测试。试验组男生4人（11.43%），女生31人（88.57%）；平均年龄（22.68±0.73）岁；理论成绩（72.14±6.98）分，操作成绩（69.55±9.43）分。对照组男生5人（14.29%），女生30人（85.71%）；平均年龄（22.61±0.69）岁；理论成绩（71.74±8.98）分，操作成绩（70.05±10.25）分。两组性别、年龄、理论和操作成绩等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）自愿参加本次实习调研的2018级三年制专科护生；（2）无工作经历，首次参加实习教学；（3）在骨科实习时间累计超过3个月；（4）已完成护理专业核心课程学习。排除标准：实习过程中因各种原因退出者或不配合实习计划者。
1.2试验组教学方法
1.2.1教学前准备
教学开始前组建教学团队并制订教学计划，要求带教教师具有本科及以上学历、10年以上护理工作经验和3年以上带教经验，由科室护士长担任教学组长，总体把控教学质量。教学前所有带教教师均接受为期两周的Sandwich教学法和4C教学法培训，培训结束后集体备课、试教、教研，以保证教学质量和教学进度。
1.2.2 Sandwich联合4C教学
（1）联系阶段：将35名护生分为7组，每组5人，由各组投票选择一名护生担任组长。每次课前带教教师将实习内容发送给组长，安排各组进行预习和讨论。在此期间，护生需要激活前期所学知识，通过数据库、图书馆、网络等发掘新旧知识点之间的联系，寻找实习过程中可能遇到的问题并制订应急预案。由各组组长汇总本组答案及小组在自学过程中遇到的问题，带教教师进行统一解答。（2）概念阶段：带教教师将实习过程中的重点和难点问题整理成5个条目，各组领取后每人负责1个条目，7个小组负责同一条目的成员针对该条目深入讨论，并在本组内分享讨论成果，互教互学，同心协力。带教教师对护生的讨论成果进行补充、总结、凝练。（3）练习阶段：本环节分3步。(1)带教教师灵活创设骨科护理情景，通过情景模拟、站点考核方式，使护生代入真实情景并进行独立操作和评估；(2)带教教师带领所有护生在虚拟骨科病房重温操作细节，以我院典型骨科患者为例，讲解骨科操作的真实流程和细节；(3)带教教师以真实患者为切入点，安排护生参与骨科患者的临床护理工作，采用“循序渐进、操作回示”方法，鼓励护生遵循操作流程在小组内轮流展示，带教教师全程跟随，针对护生操作的不规范之处进行纠正和提醒。（4）总结阶段：护生对所学知识和技能进行总结、评价，对核心操流程作进行总结和凝练；带教教师根据教学成果优化带教流程和教学内容。
1.3对照组教学方法
参考我院护理实习手册和骨科实习方案进行带教，采用常规带教方法。由骨科护理带教团队组织护生集体学习，先由带教教师讲解，后护生利用课余时间自学。每次讲解后带教教师提出相关问题，要求护生制订初步护理方案，次日护理前针对护理方案进行讨论，同时护生观看带教教师示范操作，完成培训。
1.4教学效果评价
1.4.1理论成绩
参考骨科护理教学大纲和本次教学重难点，由骨科带教教师统一编制试题，包括选择题、填空题、简答题和病例分析题，满分100分。
1.4.2操作成绩
由骨科带教教师从骨科常见临床护理操作中选择10项，要求护生随机抽取两项进行考核，从体格检查、临床判断、组织效能等方面系统评价，满分100分。
1.4.3自我导向学习能力
自我导向学习能力是个体根据自身需求确定学习目标、选择并执行最优学习方法和策略的能力[11,12]。采用沈王琴等[13]编译的中文版自我导向学习评定量表进行评价，包括学习意识、学习行为、学习策略、学习评价、人际关系5个维度60个条目，各条目均采用Likert 5级正向计分法，得分越高表示自我导向学习能力越强。该量表Cronbach′sα系数为0.967，内容效度指数为0.963，具有较好信效度[13]。
1.4.4医患沟通技能
使用申丽君等[14]编译的中文版医患沟通技能评价量表，包括操作准备、信息收集、信息给予、理解病人、结束问诊5个维度25个条目，总分25分，得分越高提示护生医患沟通能力越好。该量表Cronbach′sα系数为0.863，各维度组合信度为0.766～0.837，内容效度指数为0.835，具有较好信效度[15]。
1.4.5教学满意度
使用自制教学满意度调查表进行调查，内容包括学习兴趣开发、文献检索能力、团队合作精神、教学质量评价和解决问题能力，总分100分。
1.5统计学方法
采用EpiDate 3.02软件对所有评价结果进行双人双录入，计算机逻辑纠错并交叉核对。采用SPSS 25.0软件进行数据处理分析，二分类变量使用频数（n）和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验；连续性变量以表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组理论和操作成绩比较
教学前两组理论和操作成绩比较差异无统计学意义（P>0.01），教学后试验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，见表1）。
表1教学前后两组理论和操作成绩比较
2.2两组自我导向学习能力比较
教学后试验组自我导向学习评定量表总分及各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，见表2）。
表2教学后两组自我导向学习评定量表得分比较
2.3两组医患沟通技能比较
教学后试验组医患沟通技能评价量表总分及各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001，见表3）。
表3教学后两组医患沟通技能评价量表得分比较
2.4两组教学满意度比较
教学后试验组教学满意度调查表总分及学习兴趣开发、文献检索能力、教学质量评价、解决问题能力维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，见表4）。
表4两组教学满意度调查表得分比较
3、讨论
3.1 Sandwich联合4C教学法有利于提高护生理论和操作成绩
本研究结果显示，教学后接受Sandwich联合4C教学法的试验组理论和操作成绩均显著高于对照组，与薛琳、张璐等[16,17]的报告一致，表明该教学法能够促进护生对护理知识和实践技能的掌握。这可能与以下原因有关：（1）在Sandwich联合4C教学中，护生能够通过实践加深对所学知识的理解，通过联系环节快速对已有知识进行整合。同时，组内和组间的讨论学习有利于护生构建知识体系，形成长期记忆和化知于行的知识基础。（2)Sandwich联合4C教学中，组长在教师与护生间起到了重要的桥梁作用，通过组长的反馈，教师能够清楚地了解护生学习的困难，而组长的系统组织和规划协调使得各组护生各司其职、互相帮助，极大地提升了学习效率和教学质量。（3)Sandwich联合4C教学法强调护生的主体地位，护生在实习过程中借助真实情景案例和个体化护理程序能够牢固掌握护理框架，加深对所学知识的理解并及迁移应用。
3.2 Sandwich联合4C教学法有利于提高护生自我导向学习能力
本研究结果显示，试验组自我导向学习能力评定量表总分及各维度得分均高于对照组，表明Sandwich联合4C教学法可以有效提高护生的自我导向学习能力，与郑红枚、郜慧英等[18,19]的研究结果一致。Sandwich联合4C教学过程强调知识获取的多元互动，在获取知识后通过实践的方式加深认知，并多次进行强化学习，更符合护生的认知规律。同时在Sandwich联合4C教学中，护生有了更多自主探索的空间，主动学习能力和动机明显增强，有利于提升面对临床复杂问题的判断和处理能力[20]。此外，护生在解决复杂临床实际问题过程中，Sandwich联合4C教学法的内在逻辑性可以帮助其对所得信息再次整理分析、归纳总结，最后找到最适合临床患者的护理方式，进一步提升专业能力。这种以问题为导向、强调自主参与的教学方法，发挥了护生在实习过程中的主体作用，有助于提升自我导向学习能力。
3.3 Sandwich联合4C教学法有利于提高护生医患沟通技能
医患沟通技能是骨科护理人员的核心能力之一，本研究发现，Sandwich联合4C教学法的应用可以提升护生医患沟通技能，与沈雅琳等[12]的报告一致。Sandwich教学中护生通过小组合作形式与患者进行沟通交流，交流过程中能够发挥集体优势，避免因个体情感引起误判和情感失衡，不仅能减少患者的负面情绪，提升患者满意度，还能减轻护生的职业倦怠。而4C教学法能够帮助护生站在患者立场理解患者的情感、观点、行为，通过前期模拟教学，护生对患者病症更为熟悉，与患者交流过程中更加自信，能够为患者提供更好的机体和情感护理。
3.4 Sandwich联合4C教学法有利于提高护生教学满意度
Sandwich联合4C教学法的应用可以从多方面提升护生的教学满意度。Sandwich和4C教学法在方式、目的、过程、理念等方面相互补充，大幅度提升了护生的学习效率和质量，并使其理解了临床护理过程中的重点病症和操作细节。此外，护生在实习过程中接受多元化教学模式，个人参与度和护理技能大大提升。同时，基础知识与临床护理相衔接，使枯燥乏味的理论知识变得生动有趣，使护生能轻松、有效地掌握骨科护理相关知识，切实提高教学满意度。
4、结语
Sandwich联合4C教学法可以提高护生对骨科护理教学的满意度，提升理论和操作成绩、自我导向学习能力及医患沟通技能，适合推广应用。
参考文献:
[1]倪华芳.中医骨科护理资源分配方案的优化与实践[J].中医药管理杂志,2022,30(18):114-116.
[2]黄天露,肖萍,张伟玲,等.临床护理路径结台视频健康教育在骨科患者围手术期的应用[J].护理学杂志,2017,32(6):101-104.
[3]孟萍,徐博.多模式联合教育在骨科护理带教中的应用效果[J].中国误诊学杂志,2020,15(11):526-528.
[4]黄俊梅,赵志.宋紫薇,等.新型人性化健康教育在骨科护理中的应用及满意度分析[J].中华全科医学,2022,20(9):1538-1540.
[5]陈璐蔓,张圆梦,邹舟,等.PDCA循环在骨科专科护理培训中的应用[J].当代护士(下旬刊),2021,28(2):189-191.
[6]刘宏妍,吴依璇,张玉鸿,等.基于"CBL+PBL"的Sandwich教学法的创新研究[J].黑龙江科学,2022,13(3):68-69.
[7]周敬.Sandwich联合手术观摩教学法在腔内血管外科护理教学中的应用效果[J].课程教育研究,2018(21):169.
[8]彭枝柳,彭郡,林瑶,等.探讨CBL结合改良Sandwich教学法在CCU护理实习教学中的应用效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(31):141-142.
[9]朱晓燕,王倩怡,陈烨,等.大脑友好型"4C"教学法在新入职护士规范化培训急救课程中的应用[J.江苏卫生事业管理.2022,33(7):862-866.
[10]鲁玲,黄道花,贺丽君.4C联合ERCP教学法在机械通气患者预防VAP的护生教学查房中的实践经验[J.当代护士(下旬刊).2022,29(8):147-150.
[11]余少敏,周春春.临床护理实习生自我导向学习能力与学业自我效能感的相关性研究[UJ].中国高等医学教育,2022,1(6).31-32.
[12]沈雅琳,汤利萍,王敏,等."4C"教学法在护理本科生实习中的应用效果评价[J].护理研究,2022,36(7):1276-1280.
[13]沈王琴,胡雁,史亚琴,等.护理专业本科学生自我导向学习能力现状及相关因素分析[J].中华护理杂志,2012,47(2):132-135.
文章来源:宁红梅,孙万娟,顾玉红.Sandwich联合4C教学法在临床护理带教中的应用[J].卫生职业教育,2023,41(13):.
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依据2018年中国健康与养老追踪调查数据,我国65岁及以上老年人群的疼痛发生率高达61.06%,慢性疼痛严重影响老年人的日常活动和生活质量,成为引发老年人运动功能障碍和情绪抑郁的重要原因[2-3]｡护理人员将疼痛评估相关科学研究成果应用于临床实践,准确有效的疼痛评估是护理人员帮助患者进行疼痛管理的首要步骤[4]｡
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2023-07-06
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