首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 护理学论文 > 护理职称论文 > 个性化综合护理对特发性肥厚性硬脑膜炎患儿的治疗效果观察

个性化综合护理对特发性肥厚性硬脑膜炎患儿的治疗效果观察

2025-06-24 19 上传者：管理员

摘要：目的探讨个性化综合护理策略对特发性肥厚性硬脑膜炎（IHCP）患儿的治疗效果。方法选取2023年2月-2024年2月180例IHCP患儿随机分为对照组与研究组，对照组采用常规护理，研究组采用个性化综合护理；比较临床护理后的治疗效果、患儿的住院时间、症状持续时间、发热持续时间、生活质量评分及家属对护理工作满意度的差异。结果研究组治疗总有效率高于对照组（χ2=4.390,P<0.05）。研究组住院时间、症状持续时间、发热持续时间均低于对照组（P<0.05）。研究组同伴交往、生活环境、抑郁体验、躯体情感、焦虑体验、自我认知、学校生活、家庭生活评分均高于对照组（P<0.05）。研究组家属对医护水平、心理干预、医护态度、健康宣教的满意度均高于对照组（P<0.05）。结论 IHCP个性化综合护理策略通过多种措施缩短住院时间、症状持续时间和发热持续时间；改善治疗效果、患儿的生活质量及家属的满意度。

关键词：
IHCP
个性化综合护理策略
全面观察
治疗效果
特发性肥厚性硬脑膜炎
加入收藏

特发性肥厚性硬脑膜炎(idiopathichypertrophiccranialpachymeningitis,IHCP)是一种罕见的中枢神经系统慢性非感染性炎症性疾病,其特征性病理改变为硬脑膜/硬脊膜进行性纤维化增厚(平均厚度可达5~8mm),全球年发病率约0.949/10万[1]｡其危害性主要在于对神经系统损害､慢性头痛和多发性颅神经麻痹等;如没有得到及时治疗,病情会进一步恶化,导致脑脊液的循环障碍,患者易出现恶心､呕吐等症状｡病情严重时还可出现颅内压增高,甚至脑疝,对患者的生命安全构成威胁[2]｡临床治疗方法包含口服药物治疗对IHCP具有辅助治疗效果;手术治疗是一种创伤性的治疗措施,适用于重症患者｡近年来,以患者为中心的个性化综合护理模式在慢性神经系统疾病管理中展现出独特价值｡基于国际护理实践分类系统(internationalclassificationfornursingpractice,ICNP)构建的IHCP护理策略包含四大核心模块:①多学科协作症状管理(MDT模式),整合疼痛分级干预､颅神经功能康复及颅内压动态监测;②药物-心理-康复三联疗法,采用电子药盒提醒系统提高用药依从性,结合认知行为疗法(CBT)改善焦虑抑郁症状;③延续性护理网络,通过移动医疗平台实现居家颅内压远程监测;④阶梯式营养支持方案,针对吞咽障碍患者定制高蛋白-高纤维饮食,营养不良发生率由28%降至9%[3]｡基于此,本研究探讨IHCP患儿个性化综合护理策略及其治疗效果的全面观察,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2023年2月-2024年2月河南省人民医院儿科收治的180例IHCP患儿为研究对象,纳入标准:符合《特发性肥厚性硬脑膜炎》中相关标准;均接受颅脑增强MRI确诊;无心肾功能异常者;家属均知情同意;病情稳定者;临床资料完整｡排除标准:合并脑部肿瘤者;合并严重感染者;精神疾病者｡按入院时间均分为对照组与研究组,均90例;研究组男50例､女40例;年龄9~54月,平均(34.37±15.14)月;对照组男56例､女34例;年龄8~55月,平均(33.29±16.41)月;两组患儿在性别､月龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),本研究征得医院医学伦理会批准｡

1.2方法对照组采用常规护理方法,患儿需要保持卧床休息,以减少体力消耗和颅内压增高的风险;病情稳定后,可逐渐增加活动量｡密切监测患儿的体温､呼吸､脉搏､血压等生命体征,以及神志状态,及时发现异常情况;为患儿提供安静､舒适的环境,避免外界刺激,有助于患儿休息和恢复｡为患儿提供高热量､易消化､清淡的半流质食物,如稀饭､面条等,以满足其营养需求;采用少食多餐的进食方式,避免过量进食导致胃胀呕吐;鼓励患儿多喝水,保持水分充足,有助于降低体温和排出体内毒素｡确保患儿按时服药,遵循医嘱,不得随意更改药物剂量或停药;密切观察患儿对药物的反应,如出现不良反应,应及时向医生报告并调整用药方案｡给予患儿足够的关爱和支持,增强其战胜疾病的信心;向患儿及其家属主动介绍病情和治疗方案,消除其疑虑和恐惧心理｡病情稳定后,进行康复锻炼,如肢体运动､语言训练等,以促进其功能恢复;指导家属进行家庭康复训练,共同促进患儿康复｡研究组采用个性化综合护理策略:通过综合评估体系,包括病史､临床症状量化､影像学特征及实验室指标的全面分析,明确患儿的个体需求,并制定分层治疗目标｡在症状管理上,针对头痛与颅高压,实施药物与非药物联合干预,利用VR技术或感官调节缓解不适;对于神经功能缺损,则根据损伤类型定制个性化康复方案｡同时,注重个体差异适配,按年龄分层进行针对性护理,并关注并发症的导向护理｡在动态监测方面,多学科团队每周联合查房,通过护理APP及预警系统实现家庭与医院的无缝衔接｡还特别处理特殊情境,如激素依赖患儿的生物制剂尝试和文化敏感家庭的护理方案制定,并通过建立护理数据库和分析预后关联,采用RCA优化护理流程,减少护理缺陷｡其特殊护理措施共同构成个性化综合护理的核心,为特发性肥厚性硬脑膜炎患儿提供了更为精准､全面和高效的护理服务｡

1.3观察指标①比较两组临床护理后的治疗效果;总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%;痊愈:体温恢复正常,临床症状消失;有效:体温恢复正常,其他症状明显改善;无效:症状无改善或加重[4]｡②比较两组住院时间;症状持续时间､发热持续时间的差异;住院时间为入院至出院时间､症状持续时间为出现症状至治疗后消失时间､发热出现至消失时间[5]｡③采用儿童与青少年主观生活质量问卷(ISLQ)评估患儿的生活质量情况;得分越高,患儿生活质量越好[6]｡④比较两组患儿家属对护理的满意度,包含医护水平､心理干预､医护态度､健康宣教等4个方面[7]｡

1.4统计学处理采用SPSS22.0统计学软件,采用2×2析因设计,计量资料用均数±标准差(x±s)表示;计数资料用(n,%)表示,采用非参数检验比较,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组护理干预后治疗效果比较研究组治疗总有效率明显高于对照组(χ2=4.390,P<0.05),见表1｡

表1两组护理干预后治疗效果比较[n=90,(n,%)]

2.2两组住院时间､症状持续时间､发热持续时间比较研究组住院时间､症状持续时间､发热持续时间均低于对照组(P<0.05),见表2｡

表2两组住院时间､症状持续时间､发热持续时间比较(n=90,x±s,d)

2.3两组生活质量比较研究组同伴交往､生活环境､抑郁体验､躯体情感､焦虑体验､自我认知､学校生活､家庭生活评分均高于对照组(P<0.05),见表3｡

表3两组生活质量比较(n=90,x±s,分)

2.4两组护理满意度比较研究组患儿家属对医护水平､心理干预､医护态度､健康宣教的满意度均高于对照组(P<0.05),见表4｡

表4两组护理满意度比较[n=90,(n,%)]

3、讨论

IHCP是中枢神经系统慢性无菌性炎症,通常影响大脑镰､小脑幕､鞍旁和海绵窦等区域,临床表现和放射影像学与颅底的脑膜瘤相似[8]｡IHCP对患儿的危害性主要体现在对神经系统的进行性损害上;临床常见的症状包括慢性头痛和多发性颅神经麻痹[9]｡如未及时治疗,会导致脑膜的粘连,从而出现脑脊液的循环障碍,进一步引起颅内压增高,甚至出现严重并发症｡常规护理主要在于加强患儿的护理工作,如发病期间注意体质的增强,防止上呼吸道感染的出现;重视早期的综合治疗,以减少并发症和后遗症的发生率;恢复期间需多注意休息,并均衡日常饮食,避免进食刺激性严重的食物[10]｡个性化综合护理是一种以患者为中心,充分考虑到患者的年龄､性别､病情､身体状况､心理状态以及社会背景等多个因素,旨在制定并实施个性化的护理计划和措施,以满足患者的特定需求｡研究显示其在提高患者的治疗效果和生活质量､减少并发症的发生､缩短住院时间以及降低医疗成本等方面都具有积极的作用[11],与本研究结论一致｡本研究显示研究组治疗效率

本研究显示研究组治疗效率､住院时间､症状持续时间､发热持续时间均优于对照组(P<0.05),分析原因在于:个性化综合护理策略强调依据患者的具体病情､身体状况及心理状态等多维度因素,量身定制护理措施,极大地提升了治疗的针对性和适应性｡该策略不仅着眼于患者的生理需求,更全面关注其心理､社会等多方面需求,通过提供包括心理支持､生活照顾､疼痛管理等在内的全方位护理支持,有效减轻患者的焦虑､抑郁情绪,提升舒适度和满意度,优化了患者的整体治疗体验,加速了康复进程[12]｡此外,个性化综合护理策略还高度重视预防并发症和不良事件的发生,通过定期评估病情､制定预防措施及及时处理潜在问题,有效降低了并发症和不良事件的发生率,确保了患者的安全｡该策略以患者为中心,充分尊重患者意愿和需求,通过良好沟通､个性化护理方案及心理关怀,增强了患者的治疗信心和依从性｡值得一提的是,个性化综合护理策略在临床应用中展现出巨大潜力,尤其在与其他疾病患儿的联合应用中,其灵活性和针对性有望为更多患儿带来更加精准､全面的护理支持,进一步推动儿科护理领域的发展与进步[13]｡

本研究显示研究组住院时间､症状持续时间､发热持续时间､生活质量均优于对照组(P<0.05),提示个性化综合护理策略在IHCP患儿的治疗中通过缩短住院时间､减少症状持续时间和发热持续时间以及提高生活质量等方面的改善,减轻了患儿的痛苦和家庭的经济负担,提高了医疗资源的利用效率｡分析原因在于:个性化综合护理策略注重根据患儿的具体病情､身体状况､心理需求等制定个性化的护理计划;能更好地满足患儿的需求,提高治疗的针对性和有效性｡个性化综合护理策略通过提供心理支持､生活照顾､疼痛管理等全方位的护理支持,能够有效减轻患儿的痛苦和焦虑,提高患儿的治疗体验[14]｡个性化综合护理策略强调对患儿病情的及时观察和评估,以便及时发现病情变化并采取相应的护理措施;能减少并发症和不良事件的发生,从而缩短住院时间｡个性化综合护理策略通过提供全方位的护理支持,能够改善患儿的生活质量;通过提供心理支持,帮助患儿建立积极的心态;通过提供生活照顾,减轻患儿的生活负担;通过提供社交支持,帮助患儿融入社会等[15]｡

本研究显示研究组家属对医护水平､心理干预､医护态度､健康宣教的满意度均优于对照组(P<0.05),提示个性化综合护理策略在IHCP患儿的治疗中,通过提升医护水平､加强心理干预､改善医护态度､全面进行健康宣教等手段,显著提高了患儿家属对医护工作的满意度｡不仅体现了个性化综合护理策略在提升医疗质量和患者体验方面的积极作用,也反映了现代医学护理模式向人性化､个体化､综合化方向发展的必然趋势｡分析原因在于:个性化综合护理策略在IHCP患儿的治疗中发挥着重要作用｡该策略强调根据患儿的具体病情和需求,制定个性化的护理计划,要求护理人员具备更高的专业素养和护理技能｡通过专业培训和实践经验积累,护理人员能更准确地评估患儿病情,结合IHCP的病理机制,制定更有针对性的护理措施,确保患儿得到最佳的治疗和护理效果[16]｡同时,策略注重心理干预,通过专业的心理评估､心理疏导和情绪支持等手段,帮助患儿及家属缓解负面情绪,增强治疗信心和依从性｡此外,个性化综合护理策略以患者为中心,注重患儿的需求和感受,护理人员以亲切､和蔼的态度与患儿沟通,减轻他们的恐惧和不安,也让患儿家属感受到医护人员的专业素养和责任心｡最后,该策略还强调健康宣教,提供全面､系统的疾病相关知识,增强患儿及家属的疾病认知和自我管理能力,提高遵医行为和治疗效果,从而与IHCP的病理机制相协同,共同促进患儿的康复｡

综上所述,IHCP患儿的个性化综合护理策略通过多种措施缩短住院时间､症状持续时间和发热持续时间;改善治疗效果､患儿的生活质量及家属的满意度,本研究不足在于样本量较少,今后将继续积累案例作进一步探讨｡

参考文献:

[3]陈瑜毅,黄雪林,赵青青,等.儿童细菌性脑膜炎并发硬膜下积液的临床特征及危险因素分析[J].浙江医学,2024,46(12):1296-1299.

[4]何光建,薛兴森,陈贝克,等.特发性肥厚性硬脑膜炎的治疗方法探讨:2例病例报告并文献复习[J].神经损伤与功能重建,2022,17(11):660-662.

[5]冷富华,徐晓霞,孔燕.特发性肥厚性硬脑膜炎患儿的护理[J].护理学杂志,2021,36(17):40-41.

[6]孙金梅,郑晓丹,张成杰,等.特发性肥厚性硬脑膜炎5例临床分析并文献复习[J].神经损伤与功能重建,2020,15(3):151-154.

[7]陈晓莉,王群,刘佳,等.抗中性粒细胞胞质抗体相关性肥厚性硬脑膜炎患者临床特点及影像学分析[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2024,31(1):40-45.

[11]罗伟刚,尹园园,任慧玲.肥厚性硬脑膜炎的临床诊疗思路与研究进展[J].临床神经病学杂志,2023,36(1):72-76.

[12]张丽洁,史婵,何仪.细节管理在结核性脑膜炎患者护理中的应用效果观察[J].贵州医药,2020,44(11):1835-1836.

[13]刘杰,江春涛,于丹.综合性护理干预在痔疮患者围手术期中的应用[J].湖北民族大学学报(医学版),2021,38(4):103-104.

[14]吴玲,禹玲,燕兰云,等.协同护理模式对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者预后及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2021,30(36):4070-4074.

[15]朱兴婕,陈永刚,赵雁红,等.结核性脑膜炎患者护理中人性化护理的应用价值研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2021,29(S1):115-117.