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甲状腺手术患者应用手术室整体护理的效果观察

2020-08-01 317 上传者：管理员

摘要：目的探讨手术室整体护理对甲状腺手术患者的影响。方法选取2017年8月至2018年8月该院接受治疗的甲状腺手术患者200例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各100例。对照组接受常规护理干预，观察组在对照组基础上接受手术室整体护理干预，比较两组患者护理前后视觉模拟量表（VAS）、抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评分，同时对两组并发症发生情况进行分析。结果两组护理前VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组护理后VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理前SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组护理后SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论手术室整体护理可减轻甲状腺手术患者疼痛程度，改善患者抑郁、焦虑情绪，并减少并发症发生率，值得临床推广应用。

关键词：
并发症
手术室整体护理
甲状腺手术
疼痛程度
负性情绪
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甲状腺手术是一种将甲状腺全部切除或部分切除的外科手术，其中甲状腺全切除多适用于甲状腺癌或恶性淋巴癌患者，而甲状腺部分切除多适用于因压迫气管的单纯性甲状腺肿大、甲状腺功能亢进症或用药后甲状腺功能亢进严重患者[1]。由于外科手术所带来的疼痛程度相对剧烈，加之甲状腺位于人体颈部，其血管、神经较为丰富，容易在术后出现多种并发症。因此，甲状腺手术患者在接受治疗期间极易出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响术后康复[2,3]。因此，为降低患者疼痛程度及并发症发生率，需对甲状腺手术患者采取积极有效的护理干预。本探究探讨了手术室整体护理对甲状腺手术患者疼痛程度及并发症的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年8月至2018年8月本院接受治疗的甲状腺手术患者200例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各100例。纳入标准：（1）经病理学诊断和B超影像分析确诊为甲状腺；（2）无过敏史；（3）知情并签署知情同意书。排除标准：（1）甲状腺癌；（2）无法正常进行语言沟通或表达；（3）已有甲状腺相关疾病手术史。对照组中男57例，女43例；年龄21～75岁，平均（46.72±13.07）岁；病程1～2年，平均（1.43±0.31）年。观察组中男58例，女42例；年龄22～76岁，平均（46.35±12.87）岁；病程1～3年，平均（1.52±0.29）年。本研究获本院医学伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理方法

对照组接受常规护理干预，具体措施如下：入院时整理病房环境，介绍疾病及手术相关常识，嘱患者术前注意休息，遵照医嘱用药，保证病房干净卫生且环境安静。观察组在对照组基础上接受手术室整体护理干预，具体措施如下：（1）术前认知护理。护理人员向患者及家属详细讲解甲状腺健康知识，说明手术方法、治疗效果及术后出现的各种状况，使患者及家属可以更好地掌握病理知识及护理方法等。（2）心理护理。术前患者极易产生恐慌、焦虑、抑郁等情绪，护理人员根据患者不同性格使用通俗易懂、充满关爱的语言与患者及时交流沟通做好心理疏导工作。（3）体位训练。因甲状腺手术患者需采用劳累的颈部仰伸位，因此护理人员需教导患者在术前进行充分的头低肩、高卧位训练，以减少患者术后颈肩部不适。（4）注意事项。护理人员应明确患者术前禁止吸烟喝酒，禁止饮食等，取下影响手术进度的相关饰品，保证良好的睡眠质量。（5）术中护理。术中各职责护士应密切配合工作，及时观察患者的生命体征变化，在患者进入手术室时保证室内温度适合，手术部位以外的身体应注意保暖。（6）术后护理。术后护理人员以心理指导为主，积极开展随访工作，对患者的不适感给予安慰。

1.2.2观察指标

采用视觉模拟量表（VAS）评估患者疼痛程度情况，总分10分，评分越高表示疼痛程度越强。采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评估患者抑郁及焦虑程度，总分100分，评分越高表示抑郁、焦虑程度越严重[4]。比较两组护理后并发症发生情况，并发症总发生率=（手足痉挛例数+面部抽搐例数+喉上神经痛例数+喉返神经痛例数）/总例数×100%。

1.3统计学处理

采用SPSS18.0软件进行数据处理。计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率或百分比表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组护理前后VAS评分比较

两组护理前VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组护理后VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组护理前后SAS、SDS评分比较

两组护理前SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组护理后SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1两组护理前后VAS评分比较

表2两组护理前后SAS、SDS评分比较

2.3两组并发症发生情况比较

观察组护理后并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3两组并发症发生情况比较

3、讨论

甲状腺是人体非常重要的腺体，属于一种内分泌器官。甲状腺疾病主要分为内科治疗与外科治疗的甲状腺疾病，其中前者主要包括甲状腺功能亢进和甲状腺炎症，后者主要包括甲状腺肿瘤及甲状腺囊肿。甲状腺手术是目前临床常采用的治疗甲状腺疾病的方法[5,6]，而外科手术多会引发切口疼痛及造成患者焦虑、抑郁等不良情绪发生，对患者及家属的生活质量产生严重影响[7]。因此，采取积极有效的护理干预措施减轻患者疼痛、降低不良反应发生率具有十分重要的意义[8]。

手术室整体护理是一种整体护理模式，其主要针对患者术前、术中、术后3个时期，对患者心理、生理及社会等进行全方位护理，帮助患者获得最好的护理效果[9,10]。手术室的环境是关系患者手术过程安全和高效的必要组成部分，先进的仪器设备及严格的无菌制度可充分保证患者手术的安全实施。术前护理人员积极与患者及家属沟通，根据患者性格及情绪给予不同方法的心理疏导，使患者克服对手术的恐惧，并改善患者焦虑和抑郁情绪，使其积极配合医护人员治疗；术中，创造极佳的手术室环境，以专业能力缩短手术时间，并保证手术安全进行；术后主要以回访及指导为主，指导患者预防及术后的护理工作，进一步改善医患关系，提高护理满意度[11,12]。本研究结果显示，观察组VAS评分及SAS、SDS评分均低于对照组，提示手术室整体护理可降低患者疼痛程度，并改善患者抑郁、焦虑情绪。此外，本研究结果显示，观察组护理后并发症总发生率明显低于对照组。提示手术室整体护理可降低患者并发症发生率，缩短术后康复时间。

综上所述，手术室整体护理可减轻甲状腺手术患者疼痛程度，改善患者抑郁、焦虑情绪，并减少并发症发生率，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]王瑶.甲状腺功能亢进型心脏病患者血清甲状腺过氧化物酶抗体,甲状腺球蛋白抗体水平的变化及意义[J].检验医学,2018,33(9):790-793.

[2]徐长荣,查朔南,廉闯,等.甲状腺手术中超声引导下颈浅丛神经阻滞复合全麻对喉返神经检测的应用研究[J].中国实验诊断学,2019,23(1):116-117.

[3]卢秀波,顾玲,刘征.甲状腺手术并发症———甲状腺手术术后出血原因及处理[J].中国实用外科杂志,2018,38(6):605-607.

[4]张娟,陈如泉,陈继东,等.原发性甲状腺功能减退症的发病原因及患者健康管理方案研究进展[J].中国全科医学,2018,21(9):1085-1090.

[5]田文,费阳,郗洪庆.甲状腺手术中新技术的合理应用及展望[J].中国实用外科杂志,2018,38(6):600-604.

[6]刘溦薇,周鸣,赵吉,等.腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术后的并发症比较[J].中国普外基础与临床杂志,2018,25(3):323-327.

[7]施晓丽,谢俊.护理路径结合外科康复理念对甲状腺良性肿瘤围手术期指标及临床效果的影响研究[J].现代中西医结合杂志,2018,27(31):3532-3534.

[8]王红丽,韩亚飞,马利涛,等.手术室优质护理对急诊手术患者的焦虑和抑郁情绪的影响[J].国际精神病学杂志,2019,46(3):555-557.

[9]马晓静.手术室专业护理干预对腹腔镜肾切除术患者应激反应及手术效果的影响[J].医学临床研究,2018,35(10):2073-2075.

[10]许卉.外科手术室护理中个性化服务效果[J].实用临床医药杂志,2019,23(4):116-119.