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健康教育联合放松疗法对冠脉CT检查患者心率的影响研究

2020-08-04 172 上传者：管理员

摘要：目的：探讨放松疗法联合健康教育，对冠脉CT检查患者心率的影响。方法：选取2017年10月～2019年9月间在我院进行冠脉CT检查的5168例患者进行研究，将其按照随机数表法分成两组。对照组2584例采用常规护理，实验组2584例在常规护理的基础之上应用放松疗法联合健康教育护理干预，对比两组患者CT检查成功和准确的概率、护理前后患者的心率变化以及心理状况评分。结果：实验组检查的成功率和准确率都明显比对照组高，两组对比差异较大(P=0.000)。护理前，两组患者心率差异不具有统计学的意义(P=0.443)。护理后，实验组患者的心率明显比对照组低，差异较大(P=0.000)。护理前两组患者的焦虑与抑郁评分都较高，无对比意义(P=0.124,0.176)；护理后，两组患者心理状况评分都改善，且实验组明显比对照组低，差异较大(P=0.000)。结论：在患者进行冠状动脉CT检查前，对患者联合应用放松疗法加健康教育护理干预，能改善患者的不良情绪，使患者的心率明显降低，有助于提升CT检查的准确度和成功率，值得推广。

关键词：
健康教育
冠脉CT检查
心率
放松疗法
检查准确度
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CT检查是一种有效诊断疾病的手段，冠脉CT检查能清晰的显示患者冠状动脉有无变异、钙化、软斑块、狭窄及先天畸形等[1]，因为其检查方便、快捷而又安全，因此是广大心脑血管的首要选择。进行冠脉CT检查首先需要在患者的血管注入少量造影剂，造影剂能使冠脉显影。冠脉CT检查费用低、创伤小，在门诊就能完成检查。但是该检查受患者的心率影响比较大，即便是最先进的CT检查，也需要患者控制心率在70次/min之下[2]。但是多数患者在检查时容易紧张、激动，使得心率加快，心率加快不能进行检查，也会对检查准确度产生影响[3]。所以，寻找有效降低冠脉CT检查患者心率的方法是一个急需解决的问题。本次探讨放松疗法联合健康教育，对冠脉CT检查患者心率的影响，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2017年10月～2019年9月间在我院进行冠脉CT检查的5168例患者进行研究，将其按照随机数表法分成两组。对照组2584例，年龄36～78岁，平均(54.87±5.25)岁；实验组2584例，年龄36～77岁，平均(54.76±5.19)岁；两组患者基本资料无显著差异(P>0.05)，可对比。

1.2方法

对照组采用常规护理，检查前护理人员告知病人检查注意事项，耐心解答病人的疑问，护理人员检测病人的心理、血压、呼吸等生命特征。实验组在常规护理的基础之上应用放松疗法联合健康教育干预，具体的方法如下。

放松疗法+健康教育：(1)在检查前，护理人员要细致、耐心的向病人讲明检查的方式、检查的注意事项，尤其要注意告知患者CT扫描时不能做吞咽动作。冠脉CT检查前需要输入造影剂，会导致全身发热，这是正常现象，不要紧张。扫描时机器会发生较大的运转声音，不要惊慌，注意关注机器的语音提示。告知病人检查对呼吸和心率的要求，以取得病人的配合。告知病人检查前不能吃东西，可以喝一些豆浆、牛奶等，防止低血糖，但是不能喝茶及咖啡等加快心率的饮品。给病人提供一个安静的、独立的空间，让患者可以采取舒适的体位休息。(2)护理人员用轻柔的、低沉的声音，配合着轻松柔和的音乐，指导患者进行呼吸放松。告知患者闭上眼睛，把注意力集中到呼吸上，注意呼吸的节律，要保持匀速。能降低患者对周围事物的注意力，降低机体的紧张感以及交感神经张力，从而使心率降低。(3)等到患者呼吸平稳以后，指导患者进行放松肌肉的训练，先从双手开始，吸气时双手握拳，握拳动作大约用时5秒钟，呼气时缓慢松开拳头，大约用时15秒钟。之后依次放松手臂，脸部，颈肩部，胸部、背部及下肢等，感受肌肉的紧张和放松，在肌肉放松中，不能忘记保持平稳的呼吸，反复3次后，告知患者缓慢睁开眼睛。护理人员通过检测病人心率，呼吸及观察其脸部表情，对训练结果加以评估。若是患者有紧张焦虑感，要及时开导患者，帮助患者减轻心理负担。要将患者的心率控制到60～70次/分钟，若是采用放松疗法之后，患者的心率还是较快，当心率大于100次/min，需要使用药物降低病人心率，给予病人25mg的酒石酸美托洛尔(生产厂家：珠海同源药业有限公司；批准文号：国药准字H20057288)，采用舌下含服的方式。

1.3观察指标

(1)CT检查成功和准确的概率；(2)护理前后患者的心率变化；(3)心理状况评分。

1.4统计学分析

SPSS21.0分析，t检验为计量资料，与χ2检验为计数资料。P<0.05为差异显著。

2、结果

2.1CT检查成功及准确的概率对比

实验组的成功率和准确率都明显比对照组高，两组对比差异较大(P=0.000)。见表1。

表1两组患者CT检查成功及准确的概率对比(例/%)

2.2两组患者心率变化对比

护理前，两组患者心率差异不具有统计学的意义(P=0.443)。护理后，实验组患者的心率明显比对照组低，差异较大(P=0.000)。见表2。

表2两组患者护理前后心率变化对比

2.3两组患者心理状况评分对比

护理前两组患者的焦虑与抑郁评分都较高，无对比意义(P=0.124,0.176)；护理后，两组患者心理状况评分都改善，且实验组明显比对照组低，差异较大(P=0.000)。见表3。

表3两组患者心理状况评分对比

3、讨论

随着我国人口老龄化进程的加快，心脑血管疾病患者越来越多，患者长期需要进行检查，对检查项目的要求也越来越高。冠状动脉CT检查，是一项辅助检查，主要用于检查动脉血管是否正常，其检查准确度高、图像清晰、检查时间短、过程简便、安全性高[4]，其排除冠心病的准确率甚至能达到99%。近年来，冠脉CT检查早已变成无创确诊冠脉疾病的一个重要手段[5]。但是该项检查对心率的要求比较高，一般冠脉CT检查要求患者把心率控制到60次/min之下，即便是先进的双源CT也要求患者把心率控制在70次/min之下。但是由于患者对检查的认识不够，出于对检查的害怕，担忧，患者往往会产生紧张感，导致交感神经兴奋[6]，从而使心率加快。心率加快会影响检查的准确度和成功率，所以寻找有效缓解冠脉CT检查患者焦虑情绪，降低患者心率的方法，对于提高检查的准确度和成功率具有重要的意义。

本次通过对冠脉CT检查患者采用放松疗法联合健康教育的护理方式进行干预，在检查前，对患者开展健康教育，告知患者冠脉CT检查方便，快捷，不会对身体造成伤害，令患者放心。同时告知患者检查的注意事项，以及检查过程中可能出现的问题，让患者有一个心理准备。在健康教育的同时，搭配放松疗法，给患者提供一个安静的空间，首先对患者呼吸进行调整，搭配着轻柔的音乐，护理人员采用轻柔和缓的声音指导患者进行呼吸。等到患者呼吸平稳之后，指导患者进行肌肉放松训练，先从两手开始握拳放松，其次从手臂、脸部、颈肩部，逐渐拓展到全身进行放松。在健康教育和放松疗法之后，测量患者的心率及呼吸等，对于心率仍较高的患者，可遵照医嘱给予患者倍他乐克进行治疗。

本次研究结果说明对冠脉CT检查患者采用放松疗法联合健康教育护理干预，能有效降低改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪，使患者平静下来。降低患者交感神经兴奋性，从而使患者的心率明显降低，使得检查的准确率的成功率大大提升，应用效果比较好。

综上所述，在进行冠状动脉CT检查前，对患者应用放松疗法联合健康教育护理干预，能有效改善患者的不良情绪，使患者的心率明显降低，有助于提升CT检查的准确度和成功率，值得推广。

参考文献：

[1]赵雅慧.心理护理干预对冠状动脉CT检查患者心率的影响分析[J].中国药物与临床,2018,18(10):1853-1855.

[2]苏伟,钱萍艳,胡钢峰,等.心律失常类型对双源CT冠状动脉成像质量影响的临床研究[J].临床放射学杂志,2017,36(5):648-653.

[3]杨潇涵,朱晓梅,刘王琰,等.不同对比剂对双源CT冠状动脉成像中患者心率的影响[J].实用放射学杂志,2017,33(5):773-776.

[4]方晓云,王萌,李斌.DVCT冠状动脉血管成像患者心率及重组时相与图像质量的关系[J].现代医学,2016,44(10):1365-1369.

[5]何其舟,余飞,付亚军,等.双源CT自适应前瞻性心电门控自由心率冠状动脉成像对图像质量及辐射剂量的影响[J].放射学实践,2017,32(5):488-493.

[6]杨仁杰,查云飞,杨文兵,等.64层螺旋CT冠状动脉血管成像最佳重建时相与心率关系[J].放射学实践,2017,32(6):615-619.

卢杏娟,郑俭勤,曾惠芳.放松疗法联合健康教育对冠脉CT检查患者心率的影响[J].医学食疗与健康,2020,18(15):120-121.