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社区糖尿病分阶段达标管理对2型糖尿病患者的干预效果分析

2020-08-04 158 上传者：管理员

摘要：目的探讨社区“5+1”糖尿病分阶段达标管理对2型糖尿病患者生存质量干预效果。方法选取我院2018年4月—2019年4月收治的2型糖尿病患者84例为研究对象，以随机数字表法进行分组，分为观察组与对照组，每组各42例，对照组患者接受常规护理，观察组在对照组基础上加入社区“5+1”糖尿病分阶段达标管理，观察两组患者的血糖情况，两组患者的血压情况，两组患者在研究18个月前后血糖相关值合格率情况。结果观察组患者的血糖水平明显低于对照组(P<0.05)；观察组患者的血压水平明显好于对照组(P<0.05)；观察组患者在研究18个月前后血糖相关值合格率显著高于对照组(P<0.05)。结论社区“5+1”糖尿病分阶段达标管理对2型糖尿病患者生存质量干预效果显著，值得进一步推广。

关键词：
2型糖尿病
分阶段达标管理
干预效果
生存质量
社区“5+1”
血糖
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糖尿病是一种代谢疾病，主要特征表现为血糖水平高出了正常的血糖范围，具有缓慢性、终身性等特点，给人类身体健康产生的危害性极大。临床资料显示，糖尿病的发生、发展与个人自身的生活习惯以及饮食结构之间存在密切的联系，加强患者自身行为的控制与管理对疾病的控制有着重要的意义[1]。社区“5+1”糖尿病分阶段达标管理在糖尿病临床治疗效果上可以减少并发症的发生，减轻患者不适感，因此，本文将具体探讨社区“5+1”糖尿病分阶段达标管理对2型糖尿病患者生存质量干预效果，以给研究人员提供科学依据，保证患者的健康，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究共84例研究对象，均为社区糖尿病患者，所以研究对象均选自2018年4月—2019年4月。遵照随机分组原则分为观察组与对照组，观察组中男24例，女18例，年龄42～78岁，平均年龄（57.14±6.43）岁，病程1～18年，平均病程（8.02±3.47）年。对照组中男23例，女19例，年龄43～77岁，平均年龄（58.36±6.29）岁，病程1～17年，平均病程（8.32±3.57）年。两组一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组患者接受常规护理：护理人员应针对患者的病情合理用药，用以控制患者血糖，并且告知患者服药的禁忌和注意事项，把降糖药物的名称、用法、时间以及剂量等讲解给患者知，同时要进行护理知识教育宣教，将糖尿病的有关内容具体详细介绍，减少患者的心理负担，缓解患者的紧张恐惧心理，注意饮食合理搭配，以清淡为主，避免食用高糖、高脂食物[2]。

观察组在对照组基础上加入社区“5+1”糖尿病分阶段达标管理：首先要收集患者的所有资料，其中包含管理前（即入院前3个月）、基线（即进行研究中3个月）、随访（即研究后3个月）、年度随访（即研究后一年）、最后一次随访的代谢指标、患者的一般资料、血糖和血压的达标率以及药物使用情况等[3]。其次使用网络平台管理工具，结合社区“5+1”糖尿病分阶段达标管理模式进行管理，其中5是指脂蛋白胆固醇<2.6mmoL，血压<130/80mmHg，糖化血红蛋白<7%，应用阿司匹林和戒烟这5项指标；1是指患者要每年都做体检检查，筛查并发症的发生情况，具体项目包含尿蛋白与肌酐比值的筛查、患者足和眼底的筛查、心电图的筛查，根据网络工具和实践指南等流程方法，将患者的血糖水平分为基线评估、调整和维持阶段共3个阶段，按照实际情况调整随访对策，同时对医疗资源进行合理调整和分配。患者在资料收集的初步阶段，其糖化血红蛋白如果能<7%或者达到个体化目标就可以到下一个阶段，也就是维持阶段，每一次随访都间隔3个月，每满一年就进行一次筛查[4]。如果患者的糖化血红蛋白没有达到理想状态，就要进入调整阶段，同时要重新确定目标，并要医师进行相关方案的调整，将随访次数合理增加，直至血糖水平处于维持阶段，再慢慢调整为正常状态[5]。

1.3观察指标

观察两组患者的血糖情况；观察两组患者的血压情况；观察两组患者在研究18个月前后血糖相关值合格率情况。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以表示，经t检验，差异有统计学意义为P<0.05。

2、结果

2.1两组患者的血糖情况

通过研究发现，观察组患者的血糖水平明显低于对照组（P<0.05），可以看出：两组患者空腹血糖和餐后血糖在基线上无明显变化（P>0.05）,在末次随访上有明显变化（P<0.05），见（表1）。

2.2两组患者的血压情况

通过研究发现，观察组患者的血压水平明显好于对照组（P<0.05），可以看出：两组患者舒张压和收缩压在基线上无明显变化（P>0.05），在末次随访上有明显变化（P<0.05），见（表2）。

2.3两组患者在研究18个月前后血糖相关值合格率情况

通过研究发现，观察组患者的合格人数为40例，对照组合格人数为32例，故观察组患者在研究18个月前后血糖相关值合格率显著高于对照组（P<0.05），见（表3）。

3、讨论

相关研究显示，近年来高血糖病的发病率呈上升趋势，同时高血糖病又对心脑血管、高血压等疾病的发生起着关键性作用。糖尿病是一种常见的临床疾病，发病人群主要集中在四十岁以上的中老年人身上，这是由于中老年人随着年龄逐渐增大，其免疫力和抵抗力也跟着下降，相较于以前，肥胖问题也接踵而来，当出现头晕、头疼现象，也不会及时到医院就诊，等到病情严重才重视起来，此时已错过了最佳的治疗时期。糖尿病是临床常见且多发的代谢疾病，主要是由生活方式、遗传因素等所致，临床上表现为多饮、多尿以及消瘦等症状，如若不及时治疗，可能会影响机体的循环系统，损伤机体的血管，诱发糖尿病肾病、糖尿病足等并发症，严重者可危及患者的生命[5]。随着全球老龄化趋势的深化，糖尿病的患病人数逐年增加，这不仅增加了家庭的经济负担，还加重了国家社会的压力，甚至已经成为世界各国健康管理的重要卫生问题。

表1两组患者的血糖情况比较

表2两组患者的血压情况比较

表3两组患者在研究18个月前后血糖相关值合格率情况比较

糖尿病患者常常会出现多饮、多尿、多食现象，还会引起身体消瘦，导致身体疲乏无力，该病可分为两种类型，一种是1型糖尿病，另一种是2型糖尿病，这两种类型的区别在于发病人群的不同，前者主要发于青少年和儿童身上，后者则是主要发于四十多岁以上的中年人，故在治疗时，要进行正确的诊断分析，避免错误治疗[6]。另外，糖尿病在目前还没有治愈的有效方法，只能通过合理的药物降低血糖，用以保证身体正常运行，同时要进行护理干预，长期坚持锻炼身体。

据不完全统计，我国的糖尿病患者在全球糖尿患者中占有的数量是最多的，庞大的人群给医院带来了巨大的压力，在西方发达国家糖尿病是由更小的社区卫生机构负责解决患者的治疗问题的，可以有效缓解临床压力，值得我们学习[7]。但是由于绝大多数糖尿病患者的临床知识认识不够，又不信任小的社区卫生机构，而社区卫生机构的护理人员没有进行过专门的护理培训，专业知识技能不达标，还缺乏有效的管理工具，以至于实施的力度达不到显著的效果。所以在本次研究中，我们将具体应用社区“5+1”糖尿病分阶段达标管理方法进行有效的护理干预，以给研究人员带来科学依据，提高患者的生命质量。

社区“5+1”糖尿病分阶段达标管理是指在每隔3个月通过网络平台工具分阶段进行有规律观察、测定患者的血糖情况以及其他指标情况的随访活动，可以有效控制患者的血糖水平，改善患者的血压情况，大幅减低并发症的发生，使得患者能正常生活和工作。社区“5+1”糖尿病分阶段达标管理可以有效排除偶测血糖的偶然性，使检测结果不受其他因素的影响，能够得到准确客观的数据；能够通过血糖的阶段变化规律确定患者的病情，对做出正确的诊断治疗有较大的帮助；通过随访可以有效指导药物治疗，确定患者的服药剂量，选择药物的品种，还能按照血糖变化作出药量调整，符合患者的需求；对患者组织器官的损害情况可以进行正确的判断，随时注意患者的并发症发生情况，作出有效判断，能够提前做好防范措施，准备突发心脑血管疾病等多种药物；对患者病情有判断预后的影响作用，跟常规护理相比，有效的控制了患者的病死率[8,9,10]。社区“5+1”糖尿病分阶段达标管理操作方便、简单、安全，其治疗费用相对较低，护理过程详细周到紧密，且护理人员具有专业的护理知识和技巧，以及高超的沟通技能，能够增强患者的依从性，有助于患者树立治疗意识，改善医护关系，提高患者满意程度，是一种行之有效的护理手段[11,12]。

综上所述，社区“5+1”糖尿病分阶段达标管理对2型糖尿病患者生存质量干预效果显著，有着极其重要的临床应用价值，能够准确观察患者的血糖动态情况，有利于患者预防并发症的发生，值得进一步推广运用。

参考文献：

[1]张珊,董文兰,毛凡,等.社区“5+1”糖尿病分阶段达标管理对2型糖尿病患者生存质量干预效果分析[J].中华流行病学杂志,2019,40(2):170-174.

[2]侯俊平.社区2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标率及影响因素[J].中国社区医师,2019(9):166.

[3]刘丽楠,王素莉,程晨.不同干预方式对社区早期2型糖尿病患者糖尿病足预防效果的对比研究[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(1):91-94.

[4]胡香兰.糖尿病患者应用社区护理管理的效果研究[J].糖尿病新世界,2018,21(3):151-152.

[5]何月勤.2型糖尿病患者经护理干预后血糖水平及治疗依从性的改善效果[J].医学理论与实践,2018,31(12):1860-1861.

[6]王兴华.综合性社区护理对糖尿病患者服药依从性和血糖改善效果中的作用分析[J].健康之路,2018(6):179.

[7]俞匀,娄青林,唐伟.分阶段达标管理模式对社区老年2型糖尿病患者干预效果分析[J].老年医学与保健,2017,23(6):516-519.

[8]年娟,茅力.“5+1”分阶段糖尿病管理模式效果评价及影响因素分析[J].江苏卫生事业管理,2017,1(5):38-41.

[9]怀千,凌玲,王盼盼,等.2型糖尿病病人合并抑郁状态的相关因素调查分析[J].上海预防医学,2019,31(8):1-5.

[10]李影,礼广森,张萍,等.超声测量心外膜脂肪厚度评价利拉鲁肽治疗肥胖型2型糖尿病的疗效[J].临床超声医学杂志,2019,32(8):620-622.