首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 临床医学论文 > 精神分裂症论文 > 阿戈美拉汀联合利培酮治疗SCZ阴性症状的疗效

阿戈美拉汀联合利培酮治疗SCZ阴性症状的疗效

2025-02-18 56 上传者：管理员

摘要：目的探讨阿戈美拉汀联合利培酮治疗精神分裂症（SCZ）阴性症状的疗效及对生活质量影响。方法选取2021年6月—2022年6月天津武清佶安医院收治的SCZ阴性症状患者96例，随机分为对照组50例和治疗组46例，对照组给予利培酮片治疗，起始剂量为1 mg，在1周内逐渐将剂量增加到2～4 mg/d，第2周内逐渐增加到4～6 mg/d,2次/d。治疗组给予利培酮联合阿戈美拉汀治疗，阿戈美拉汀25 mg/次，1次/d，睡前服用；两组治疗时间为8周。比较两组临床疗效、PANSS评分、BPRS评分和GQOLI-74评分。结果治疗组总有效率为95.65%，高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（χ2=4.604,P<0.05）。治疗前，两组PANSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组PANSS评分低于治疗前，且治疗组评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组BPRS和GQOLI-74评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组GQOLI-74评分高于对照组，BPRS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 SCZ阴性症状采用阿戈美拉汀联合利培酮治疗具有较好的疗效，可提高患者生活质量，安全性较高，值得临床应用。

关键词：
SCZ
临床疗效
利培酮
精神分裂症
阿戈美拉汀
加入收藏

精神分裂症(schizophrenia,SCZ)是由多种症状群组成的一种临床综合征,其病因尚不明确,其症状复杂,包括行为､情感､知觉､精神活动等障碍不协调[1]｡在临床据其常见的表现分为阴性症状(感情冷漠､思维呆滞､行动迟缓､意志薄弱等行为表现)和阳性症状(妄想､幻觉､紧张综合征等表现),其中以阴性症状多伴有神经和认知功能缺陷,具有较大的治疗难度[2-3]｡目前临床上常通过药物治疗SCZ,利培酮是一种常用抗SCZ药物,可能够拮抗中枢系统中5-HT与多巴胺间平衡[4]｡相关研究表明抗精神病药物联合抗抑郁药物可能够改善SCZ的阴性症状,阿戈美拉汀可对5-HT2c受体起到拮抗作用,前额叶皮质中的去甲肾上腺素及多巴胺的神经传递作用增强,可改善神经功能､阴性症状[5]｡故本研究选取我院收治的SCZ阴性症状患者96例,探讨利培酮联合阿戈美拉汀治疗SCZ阴性症状的疗效及对生活质量影响｡

1、资料与方法

1.1研究资料选取2021年6月—2022年6月我院收治的SCZ阴性症状患者96例,随机分为对照组50例和治疗组46例｡纳入标准:患者均符合CCMD-3中关于SCZ的诊断标准[6];为阴性症状;患者在入住前2周没有服用任何抗精神病药物;患者阴性症状量表(SANS)评分≥60分,精神分裂症症状严重程度量表(PANSS)评分≥70分;患者均签署知情同意书;排除标准:酒精依赖､智力低下者;哺乳期或妊娠期妇女｡对照组男性27例,女性23例;年龄31~68岁,平均(40.39±6.87)岁,病程5~20年,平均(11.49±2.63)年｡治疗组男性24例,女性22例;年龄32~69岁,平均(40.45±6.95)岁;病程5~20年,平均(11.58±2.74)年｡两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有临床可比性｡本研究经过我院伦理委员会审批通过｡

1.2治疗方法对照组给予利培酮片(西安杨森制药有限公司,国药准字H20010309)治疗,起始剂量为1mg,在1周内逐渐将剂量增加到2~4mg/d,第2周内逐渐增加到4~6mg/d,2次/d｡治疗组给予利培酮联合阿戈美拉汀(江苏豪森药业集团有限公司,注册证号H20120303)治疗,利培酮用法､用量同对照组相同,阿戈美拉汀口服,25mg/次,1次/d,睡前服用;两组均治疗8周｡

1.3观察指标(1)比较两组疗效:根据治疗前后PANSS总分评定临床疗效[7],痊愈:PANSS评分减分率≥75%;显效:PANSS评分减分率50%~<75%;进步:PANSS评分减分率25%~<50%;无效:PANSS评分减分率<25%;总有效率=(痊愈+显效+进步)/总例数×100%｡(2)PANSS评分:包括阳性症状和阴性症状,总分为100分,评分越低病情症状越轻｡(3)简明精神病评定量表(BPRS)评分:包括关心身体健康､概念紊乱等18项,评分越高症状越严重｡(4)生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)量表:该量表包括4个维度,74个条目,评分越高生活质量越好｡

1.4统计学处理采用SPSS25.0软件处理数据,计量资料用x±s表示,采用t检验,计数资料用%表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组疗效比较治疗后,治疗组痊愈18例,显效16例,进步10例,无效2例,总有效率为95.65%(44/46);对照组痊愈16例,显效14例,进步11例,无效9例,总有效率为82.00%(41/50);治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.604,P<0.05)｡2.2两组治疗前后PANSS评分比较治疗前,两组PANSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PANSS评分低于治疗前,且治疗组评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1治疗组与对照组治疗前后PANSS评分比较

2.3两组治疗前后BPRS和GQOLI-74评分比较治疗前,两组BPRS和GQOLI-74评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组GQOLI-74评分高于对照组,BPRS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2治疗组与对照组治疗前后BPRS和GQOLI-74评分比较

3、讨论

SCZ是临床上一种常见的神经内科疾病,是由多种症状群组成的一种临床综合征,一方面中脑边缘通路的多巴胺受体D2受体功能亢进可致病理性注意增强表现阳性症状,而另一方面中脑-皮质通路多巴胺受体D1受体功能低下,进而使前额皮质背外侧的功能发生降低,从而出现阴性症状[8]｡目前临床上常通过药物治疗SCZ,利培酮可拮抗中枢系统中的多巴胺D2与5-HT2间平衡,可改善SCZ的阳性症状｡相比于其他抗精神病药,利培酮引起的强直性昏厥､运动功能抑制较少｡阴性症状对于抗精神病药物的反应性较差,并且预后效果不佳,故本研究在利培酮治疗SCZ的基础上联用阿戈美拉汀｡阿戈美拉汀可升高NR､5-HT表达水平,使前额叶皮质多巴胺及去甲肾上腺素的神经传递增强,有助于神经的再生,从而改善SCZ阴性症状,其起效时间优于其他5-HT受体拮抗剂,但是其对5-HT受体选择性低于文拉法辛､米氮平等,但是不增加体质量,不影响食欲｡除此之外,阿戈美拉汀还能改善睡眠质量,在增加睡眠时间的同时还能够使睡眠觉醒次数减少,有助于改善SCZ阴性症状｡

本研究选取我院收治的SCZ阴性症状患者96例,采用阿戈美拉汀联合利培酮治疗SCZ阴性症状,治疗后治疗组PANSS和BPRS及GQOLI-74评分明显优于对照组,提示利培酮联用阿戈美拉汀可改善SCZ阴性症,提高患者生活质量,与胡永伟等[9]学者研究结果相一致｡治疗后,治疗组总有效率为95.65%,高于对照组的82.00%,可能是由于阿戈美拉汀可升高NR､5-HT表达水平,有助于神经的再生,改善SCZ阴性症状,从而提高临床疗效,且结果提示联用用药不会增加不良反应发生,安全性较高,与王欣等[10]学者研究结果相一致｡

综上所述,SCZ阴性症状采用阿戈美拉汀联合利培酮治疗具有较好的疗效,安全性较高｡

参考文献:

[4]盛磊,戴立磊,高燕梅,等.枸橼酸坦度螺酮联合利培酮治疗精神分裂症患者远期疗效的对照研究[J].神经损伤与功能重建,2022,17(8):484-487.

[5]杨菊,罗兴刚,黎娅.阿立哌唑联合帕罗西汀治疗精神分裂症阴性症状的疗效及对脑电图和认知功能的影响[J].川北医学院学报,2022,37(3):349-352.

[6]董成龙,孙文喜,朱晓敏,等.氨磺必利与阿立哌唑治疗以阴性症状为主精神分裂症安全性及有效性对比的Meta分析[J].药物流行病学杂志,2021,30(4):224-230.

[7]王强,秦文平,扶晓雪.阿戈美拉汀辅助治疗具有强迫症状的精神分裂症患者的疗效分析[J].国际精神病学杂志,2022,49(2):249-251.

[8]余艳,蒋志锋,罗锐,等.奥氮平治疗对精神分裂症患者阴性症状､执行功能及PSP评分的影响[J].临床误诊误治,2021,34(4):44-48.

[9]胡永伟,应翔,张俊英,等.阿戈美拉汀与氟哌噻醇美利曲辛治疗围绝经期综合征对患者抑郁情绪和安全性的影响[J].中国妇幼保健,2022,37(13):2334-2337.

[10]王欣,陈一鸣,梁凌,等.阿戈美拉汀联合低剂量奥氮平对184例伴抑郁､焦虑和睡眠障碍的餐后不适综合征的疗效和安全性[J].中华消化杂志,2021,41(9):593-598.

文章来源:张惟.阿戈美拉汀联合利培酮治疗SCZ阴性症状的疗效[J].中国城乡企业卫生,2025,40(02):143-145.