首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 临床医学论文 > 精神分裂症论文 > 康复训练联合利培酮治疗对精神分裂症患者认知功能的影响

康复训练联合利培酮治疗对精神分裂症患者认知功能的影响

2025-04-14 74 上传者：管理员

摘要：目的观察康复训练联合利培酮治疗对精神分裂症患者认知功能的影响。方法选取2021年5月—2022年5月广州市民政局精神病院收治的精神分裂症患者68例，采用随机数字表法分为观察组(n=34)和对照组(n=34)。对照组给予利培酮治疗，观察组在对照组基础上给予康复训练，2组均连续干预10周。比较2组阴性和阳性症状量表(PANSS)评分、认知功能筛查量表(CASI)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、Barthel指数评分。结果干预10周后，2组阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分及总分均低于干预前，且观察组低于对照组(P<0.01);2组记忆力、结构模仿、定向力、类聚流畅性评分均高于治疗前，且观察组高于对照组(P<0.01);2组MMSE评分、Barthel指数评分均高于治疗前，且观察组高于对照组(P<0.01)。结论康复训练联合利培酮治疗精神分裂症效果良好，可改善患者症状，提高认知功能和日常生活能力。

关键词：
利培酮
康复训练
精神分裂症
药物治疗
认知功能
加入收藏

精神分裂症发病机制尚未完全阐明[1]｡该类患者具有感知､情感及行为等缺陷,主要表现为心理活动的失调和与现实的脱节,部分患者在日常能保持清醒意识,但在发病期间认知能力几乎完全丧失,会出现语言混乱､行为异常等,严重影响患者日常生活和工作,并加重家庭经济负担[2-3]｡临床针对精神分裂症患者多采用药物治疗,尽管可有效改善其部分症状,但长期用药易增加不良反应,且降低患者治疗依从性,不能达到预期效果｡研究发现在患者药物治疗过程中联合康复训练,可有效提高治疗效果,改善患者认知功能和社会功能[4]｡基于此,本研究观察康复训练联合利培酮治疗对精神分裂症患者认知功能的影响,报道如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选取2021年5月—2022年5月广州市民政局精神病院收治的精神分裂症患者68例,采用随机数字表法分为观察组(n=34)和对照组(n=34)｡观察组男16例,女18例;年龄34~65(48.12±3.21)岁;受教育年限6~13(8.98±1.21)年;病程1~3(1.34±0.71)年｡对照组男15例,女19例;年龄35~65(48.05±3.19)岁;受教育年限7~13(9.05±1.19)年;病程1~3(1.39±0.78)年｡2组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡本研究获得医院医学伦理委员会批准(GZKT2111094)｡

1.2纳入与排除标准纳入标准:(1)符合精神分裂症诊断标准[5];(2)患者家属知晓本研究并签署知情同意书;(3)进组前未使用过抗精神类药物;(4)无饮酒及毒品成瘾史｡排除标准:(1)伴有严重自杀倾向者;(2)多次脑血管疾病有其他严重并发症者;(3)对研究所使用药物存在过敏反应者;(4)急性期需住院治疗者;(5)妊娠期或哺乳期女性｡

1.3治疗方法对照组给予利培酮片(西安杨森制药有限公司生产)初始剂量1mg口服,每天2次;第2天剂量增至2mg,每天2次;第3天无头痛､恶心､失眠等不良反应者,剂量调整为3mg,每天2次,此后剂量维持3mg,每天2次,连续服用10周｡观察组在对照组用药基础上加用康复训练:在医院精神康复中心由精神科专科护理人员负责｡康复治疗时间为早上10点和下午6点,每次1h,每周训练4~5次,连续训练10周｡根据患者性格特点､受教育程度､兴趣爱好等制订符合患者生理､智力的康复训练方案,日常交往及文体娱乐训练在医院专用训练室进行｡(1)日常生活训练:通过看书､唱歌等活动培养患者生活规律性和主动性｡由心理咨询师和护理人员每周对患者进行心理疏导,对精神疾病进行宣教,提高患者对疾病的认知程度,正确面对疾病,坚定治疗信心｡(2)社会技巧培训:对患者进行日常社交培训,改善其社交障碍,每周进行1次交往技能训练,将生活中的所遇所思编成故事,让患者在训练中思考剧本中的问题,使其身临其境,提高日常交往能力和语言表达能力｡让患者多与病友和家属交流,感受到社会和家庭的支持｡(3)社会职业技能培训:培训患者电脑操作技能,每月定期对其康复情况进行评估,并得出结论,以便调整下一步康复治疗方案｡(4)文体活动训练:每日早晨组织患者进行广播体操活动,根据其年龄和爱好开展体育活动和娱乐活动,1周可组织1次比赛活动,从日常生活中提高患者积极性,对比赛成绩优异的患者给予奖励,以带动其他患者｡

1.4观察指标与方法(1)阴性和阳性症状量表(PANSS)评分[6]:包括阴性症状(7~49分)､阳性症状(7~49分)､一般精神病理(16~112分)评分,共30个条目,每个条目7分,总分210分,分值越高表示精神状态越差｡(2)认知功能筛查量表(CASI)评分[7]:量表包括记忆力､结构模仿､定向力､类聚流畅性4项,共20个条目,总分100分,分值与认知功能成正比｡(3)简易智力状态检查量表(MMSE)评分[8]和Barthel指数[9]评分:MMSE总分30分,分值与精神状态成正比;Barthel指数总分100分,分值与日常生活能力成正比｡

1.5统计学方法应用SPSS21.0软件分析数据｡计量资料以x■±s表示,组内比较采用配对t检验,组间比较采用独立样本t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验｡P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1PANSS评分比较干预前,2组阳性症状､阴性症状､一般精神病理评分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预10周后,2组阳性症状､阴性症状､一般精神病理评分及总分均低于干预前,且观察组低于对照组(P0.01),见表1｡

表1对照组与观察组干预前后PANSS评分比较(x■±s,分)

2.2CASI评分比较干预前,2组记忆力､结构模仿､定向力､类聚流畅性评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预10周后,2组记忆力､结构模仿､定向力､类聚流畅性评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P0.01),见表2｡

表2对照组与观察组干预前后CASI评分比较(x■±s,分)

2.3MMSE评分､Barthel指数评分比较干预前,2组MMSE评分､Barthel指数评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预10周后,2组MMSE评分､Barthel指数评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P0.01),见表3｡

表3对照组与观察组干预前后MMSE评分､Barthel指数评分比较(x■±s,分)

3、讨论

精神分裂症多发病于青春期晚期,男性发病率高于女性,多表现为思维､情感､行为､意志等多方面功能障碍[10]｡精神分裂症受遗传和环境共同影响,患者认知障碍存在于整个发病过程,因此如何提高其认知能力是长期预后判断的重点[11]｡由于目前国内精神病院均采用相对封闭式的治疗方式,且患者本身存在着社会功能及认知障碍,同时长期用药及多次入院等加重其社交能力及认知功能障碍,影响用药依从性的同时使其无法适应社会｡因此除药物治疗外,社会技能､日常生活技能的康复训练也必不可少,可改善患者认知程度,进而提高其生活能力[12]｡康复训练的核心是让患者对药物和症状进行自我处置和自我管理,促使其早日回归社会,康复训练已在世界各地精神康复科广泛运用,并取得一定成效[13]｡

本研究采用的CASI可反映记忆､定向､抽象概括及结构模仿的改善,是一种客观评价认知功能的方法｡本研究结果显示,相较于对照组,观察组干预10周后的CASI､MMSE､Barthel指数评分更高,PANSS总分更低,说明康复训练联合利培酮可提高临床疗效,改善患者认知功能和精神状态,究其原因是利培酮为苯丙异口恶唑衍生物,是具有较高安全性的新一代抗精神病药,临床应用广泛,可降低传统抗精神病类药物的不良反应[12]｡王凯等[13]研究结果提示,康复训练联合药物治疗可有效提高首发精神分裂症患者的社会功能,与本研究结果相似｡精神疾病康复的基本原则是让患者重新融入社会｡精神分裂症患者康复过程实质上就是适应社会的过程｡因此康复训练提倡以人为本､全面关怀的服务理念,在其过程中的日常生活训练､社交技能训练等可使患者学会基础生活技能,同时充分发挥患者的主观能动性,激发其对生活的兴趣,减少患者对社会及家庭偏激的认知和不良情绪,通过在社会职业技能训练中对各种技能的学习,与病友之间的交流,让患者感受到被理解和包容,可缓解焦虑,提升自我感知力,最大程度修复和改善患者身心状态,从而提升其活动能力和自护能力,使其重新融入社会活动｡

综上所述,康复训练联合利培酮治疗精神分裂症效果良好,可改善患者症状,提高认知功能和日常生活能力,值得临床推广运用｡

参考文献:

[1]张文雄.阿立哌唑联合利培酮治疗对精神分裂症暴力行为与认知功能的影响[J].临床合理用药,2023,16(35):63-66,73.

[2]艾腾峰.不同频次MECT联合第二代抗精神药物治疗精神分裂症住院患者的效果[J].中国医学创新,2023,20(32):155-159.

[3]潘振山,李艳红,杜景霞.阿立哌唑治疗育龄期难治性精神分裂症的效果及对泌乳素的影响[J].临床心身疾病杂志,2023,29(6):72-76.

[5]喻捷峰,杨介仁,施岩塔.阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂症的临床效果及对血脂代谢､超敏C反应蛋白的影响[J].临床合理用药,2023,16(31):50-53.

[6]高红锐,刘焱,杨湘红等.血清叶酸､维生素B_(12)及同型半胱氨酸水平与男性慢性精神分裂症患者认识功能的关系[J].国际精神病学杂志,2023,50(5):957-960.

[7]马倩茹,牛飞,李元林.认知行为疗法联合利培酮对男性精神分裂症患者精神症状及认知功能的影响[J].国际精神病学杂志,2023,50(5):973-977.

[8]丛小兵,唐小伟,陈宽玉,等.精神分裂症患者血清半胱氨酸水平变化与认知功能相关性分析[J].国际精神病学杂志,2023,50(5):990-994.

[9]赵姗,黄金,丁以萌.脑电生物反馈联合感觉运动训练促进精神分裂症病人康复的效果[J].全科护理,2023,21(29):4130-4132.

[11]张舒婷,蒋浩,杨婉秋.共情训练提升康复期精神分裂症患者共情能力的社会工作干预研究[J].心理月刊,2023,18(14):6-10.

[12]蒋胜菊.康复训练联合药物治疗首发精神分裂症的临床效果及对患者认知功能的影响[J].临床合理用药杂志,2019,12(23):115-116.