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移动智能化脑电生物反馈对精神分裂症患者焦虑的作用

2021-12-07 103 上传者：管理员

摘要：目的:探讨移动智能化的脑电生物反馈对精神分裂症患者焦虑情绪和脑电的影响。方法:前瞻性收集精神分裂症患者92例,随机分为观察组和对照组。对照组给予日常康复和心理干预,观察组在对照组基础上给予脑电生物反馈干预。比较干预前后两组患者焦虑状态和脑电的变化。结果:干预前,两组患者α波、β2波、θ波、α/θ值和焦虑评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,与对照组比较,观察组脑电β2波和θ波降低,α/θ值和α波增高,焦虑评分降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:移动智能化脑电生物反馈干预可改善精神分裂症患者的焦虑状态,其穿戴智能化,可以作为一种广泛的、个体化的、人力依赖度低的辅助方法。

关键词：
焦虑情绪
疾病复发
精神分裂症
精神障碍
脑电生物反馈
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精神分裂症是一种慢性的重性精神障碍，焦虑发生率高达65%,共患焦虑谱系障碍者约占38%[1],导致患者的社会功能和生活质量下降，治疗依从性下降，且该疾病容易复发，严重者甚至发生自杀等行为[2]。因此，早期开展干预意义重大，但广泛地开展此类干预会受到人力物力的限制[3,4,5]。脑电生物反馈通过实时监测大脑状态，给予及时的视听觉等的强化反馈，达到改善脑功能的目的，减少包括焦虑在内的各类精神症状，可作为一种有效减少精神分裂症伴发焦虑的辅助干预[6,7]。随着新技术和新方法的诞生，个体化广泛的干预成为可能。本研究探讨移动智能化的可穿戴脑电生物反馈系统对于改善焦虑症状的作用及对脑电的影响，探索其作为一种辅助干预的广泛应用可能性。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年11月—2019年11月上海市长宁区精神卫生中心收治的精神分裂症合并焦虑者92例，随机分为观察组(48例)和对照组(44例)。两组均给予利培酮治疗。观察组男26例，女22例，年龄(36.62±5.09)岁，受教育年限(9.12±2.15)年，利培酮每日(3.23±0.20)mg,病程(4.11±0.90)年。对照组男22例，女22例，年龄(33.81±4.62)岁，受教育年限(10.01±2.53)年，利培酮每日(3.45±0.29)mg,病程(3.82±0.90)年。两组患者年龄、性别、受教育年限、用药、病程方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：精神分裂症，符合《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》(DSM-5)中精神分裂症诊断标准，处于稳定缓解期；年龄18～65岁；同意参与本研究且签署知情同意书；广泛性焦虑量表(GAD-7)评分≥5分；当前未进行抗抑郁障碍和焦虑障碍的药物治疗。排除标准：教育年限<6年；肝、肾、心、脑、肺等器质性病变；酒精和药物滥用史；听力障碍；视力障碍；研究期间转院、不配合治疗等。

1.3 方法

两组均进行常规且相同次数的心理干预，包括作业疗法、团体心理活动。观察组增加生物反馈训练。训练时患者佩戴便携安全的脑电头环(实时探测脑电),在移动终端(pad)操作定制的训练游戏。脑电数据通过蓝牙连接到游戏，自动调节并计算出的脑状态(焦虑等)驱动训练游戏，对大脑进行及时的强化训练，展开神经生物反馈训练。训练游戏基本内容和方式一致，并根据计算出的不同参数给予调整，如游戏内容中加入引导放松的元素。训练为每周4次，每次30min,总疗程3个月。可穿戴脑电头环MUSE由加拿大InteraXon公司生产，可以稳定实时监测(按国际标准导联10/20方式设置电极)脑电波α节律(8～12Hz)、β节律(12～32Hz)、SMR节律(12～15Hz)、θ节律(4～7Hz),电极位点为TP9,AF7,AF8,TP10。脑电参数和训练游戏由上海果效智能科技有限公司开发，多参数技术可反映脑焦虑状态，便于调整训练方案。

1.4 疗效指标

记录两组患者各波段脑电波功率。焦虑症状由两位医师评分，取均值作为评分结果(如评分相差<5分，则重新进行评分)。

1.5 评估工具

GAD-7主要用于广泛性焦虑的筛查和严重度评估。中文版本也具有良好的信度和效度，灵敏度和特异度均在85%以上。量表总分21分，其中0～4分为无焦虑，5～9分为轻度焦虑，10～14分为中度焦虑，≥15分为重度焦虑。

1.6 统计学方法

采用SPPS22.0统计软件分析数据，计量资料以x¯±s表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 干预前后脑电波情况比较

干预前，两组患者α波、β2波、θ波、α/θ值比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，与对照组比较，观察组β2波和θ波降低，α波和α/θ值增高，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

2.2 干预前后焦虑评分比较

干预前，两组患者焦虑评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，观察组焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

3、讨论

精神分裂症患者的焦虑情绪给疾病的预后带来很大风险。一个有效的人力依赖度低的方法有一定的作用，对约70%的存在焦虑情绪的精神分裂症人群有益，能够增加其焦虑干预的可获得性[5,6]。脑电波对人体的影响被广泛证实。研究发现，焦虑时，与行为调控、情绪能力密切相关的前额叶、额叶脑区的β2波，较对照状态(放松平静状态)增高，α/θ值降低；当焦虑降低时，β2波降低，α/θ值增高[8,9,10]。脑电生物反馈用反映脑部状态的脑电指标来驱动训练游戏中视觉和声觉信息的变化，形成一个生物反馈环路，起到强化训练作用。它是一种成熟有效安全的技术。国内外应用已经验证高质量的脑电生物反馈对脑状态有良好作用，可减少精神分裂症伴发的焦虑[9,10,11]。

随着可穿戴化时代的到来，算法不断更新和智能化，训练游戏设计不断改进，巨大的尚未满足的心理需求，如焦虑等负面情绪的矫正，人力的高度依赖将被解决。智能化的引入，可提升有效性，能够做到个体精准干预[12,13,14]。本研究使用了基于可穿戴设备的智能化的脑电生物反馈模式，将探测到的脑电信号，通过蓝牙连接到移动终端。这种模式不以单一的脑电参数作为训练指标，而是锚定一个反映焦虑状态的训练指标后，通过监测多参数进行调节，调用训练游戏中视觉和听觉信号，从而达到改善情绪的目的。研究结果显示，通过不断训练，被训练者的β2波降低，α/θ值增高，焦虑症状得到改善。这种智能化的生物反馈系统，实现灵活的、居家的、个人化的训练，可降低对人力的依赖度，对解决精神分裂症患者巨大的心理健康需求有积极作用。

参考文献:

[3]崔永霞,崔中芹,束俊霞.国内重性精神疾病社区康复管理的研究综述[J].中国民康医学,2015,10:75-77.

[5]季卫东,周国权,黄佩蓉,等,发展中国社区精神卫生服务体系的思考[J].中国卫生资源,2011,14(4):245-247.

文章来源：李志英,张郦,王军军.移动智能化脑电生物反馈对精神分裂症患者焦虑的作用[J].临床医药实践,2021,30(12):903-906.