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哌罗匹隆联合草酸艾司西酞普兰治疗精神分裂症的效果研究

2024-08-16 125 上传者：管理员

摘要：目的研究哌罗匹隆联合草酸艾司西酞普兰治疗对精神分裂症患者的疗效。方法将2021年3月～2023年1月到本院治疗的128例精神分裂症患者随机分为观察组（65例）和对照组（63例）。对照组单纯用药哌罗匹隆，观察组采用哌罗匹隆联合草酸艾司西酞普兰治疗，比较两组患者经过不同治疗后的疗效、阳性和阴性症状、生活质量和不良反应等效果。结果 (1)观察组的临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；(2)治疗前两组阴性和阳性症状评分（PANSS）评分无差异（P>0.05），治疗后观察组的PANSS改善效果比对照组更优越，差异有统计学意义（P<0.05）；(3)治疗前两组SQLS评分无差异（P>0.05），治疗后观察组的精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）改善效果比对照组改善更好，差异有统计学意义（P<0.05）；(4)观察组的用药不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论哌罗匹隆联合草酸艾司西酞普兰对精神分裂症患者进行治疗可以提升患者的临床疗效，改善患者的阳性和阴性症状，提高生活质量，而且能减少用药的不良反应，安全性提高。

关键词：
临床疗效
哌罗匹隆
精神分裂症
精神疾病
草酸艾司西酞兰
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精神分裂症是临床十分严重的一种精神疾病，当前在治疗中面临着诸多的挑战。虽然存在多种抗精神病药物可供选择，但寻找最合适和最安全的治疗方案，依然是临床治疗中的一个复杂的问题[1]。在传统治疗中患者往往通过单一的方案进行用药，治疗效果也因人而异，很多患者因长期用药可能会带来一些副作用和耐药性风险。哌罗匹隆是一种抗精神病药物，主要通过阻断多巴胺受体来减少幻觉、妄想等精神病性症状。而草酸艾司西酞普兰则是一种抗抑郁药，它通过增加突触间隙的5-羟色胺浓度来改善情绪状态和抑郁症状。在联合治疗中哌罗匹隆主要用于控制精神分裂症的核心症状，如幻觉和妄想，而草酸艾司西酞普兰则辅助改善患者的情感状态和社交功能。两种药物的结合使用可以更全面地治疗精神分裂症患者的多方面症状，提高患者的生活质量[2]。联合用药可以减少单一药物的副作用，从而提高患者的耐受性和生活质量。两种治疗方法的联合应用，也能为促进精神分裂症治疗提供新的策略。基于此本文主要研究将哌罗匹隆联合草酸艾司西酞普兰应用在精神分裂症患者的治疗之中，并分析治疗的效果和安全性，详见如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

将2021年3月～2023年1月到本院治疗的128例精神分裂症患者随机分为观察组（65例）和对照组（63例）。观察组男性33名，女性32名，年龄35～65岁，平均55.46±8.46岁，体质量指数（body mass index,BMI）在22.4～30.46 kg/m2，均28.46±4.16 kg/m2；对照组男性31名，女性32名，年龄36～77岁，平均56.34±8.24岁，BMI在23.06～31.06 kg/m2，均28.43±4.09 kg/m2。本研究经聊城市第四人民医院伦理审查（伦理号：202162），一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者和患者的监护人对本研究知情同意。

纳入标准：①符合精神分裂症诊断标准的患者；②年龄18～70岁。排除标准：①对哌罗匹隆、草酸艾司西酞普兰过敏的患者；②正在使用其他抗精神病药物或会影响本研究结果的药物；③患有其他严重疾病，如心、肝、肾功能不全等；④患者怀孕或哺乳。

1.2 方法

对照组所有患者用药哌罗匹隆（生产厂家：丽珠集团丽珠制药厂；批准文号：国药准字H20080217；规格：4 mg），根据患者的实际情况，确定用药剂量，起始剂量为4 mg/次，3次/d，用药一周之后可以逐渐增加用药剂量，最大剂量控制在48 mg/d,3次/d。持续对患者用药6～8周评估治疗的效果。

观察组所有患者均在哌罗匹隆的用药基础上联合草酸艾司西酞普兰（生产厂家：山东京卫制药有限公司；批准文号：国药准字H20080599；药物规格：10 mg），起始剂量为10 mg/d，顿服，根据病情逐渐调整剂量。如果需要，可以在数日内增加剂量，但最大剂量不应超过20 mg/d，顿服。持续对患者用药6～8周评估治疗的效果。

1.3 观察指标

临床疗效：将患者经过治疗后的效果分为显效、有效、好转、无效4个等级。①显效：治疗后，阳性症状（如幻觉、妄想等）明显减轻或消失，患者能够恢复正常的社交和生活功能，且药物副作用不明显。②有效：治疗后，阳性症状有所减轻，但未完全消失，患者部分恢复社交和生活功能，且药物副作用尚可接受。③好转：治疗后，阳性症状有所减轻，但仍然存在，患者部分恢复社交和生活功能，但药物副作用较为明显。④无效：治疗后，阳性症状无明显改善，甚至加重，患者无法正常进行社交和生活，且药物副作用严重。

阴性和阳性症状：采用阴性和阳性症状评分（positive and negative syndrome scale,PANSS)[3]评价，主要包括阴性症状、阳性症状和一般精神病症状三个维度。阴性症状和阳性症状评分各7项，评分均为7～49分，一般精神病症状16项，评分为16～112分，分数越高则病症越重。

生活质量：评估所有患者治疗前和治疗后的生活质量。采用精神分裂症患者生活质量量表（schizophrenia patient quality of life scale,SQLS)[4]进行评分，主要包括心理社会、动机与精力、症状与不良反应三个维度，评分分别为60分、28分、32分，分数越高则症状越严重。

不良反应：主要包括头晕、嗜睡、失眠、肌肉痉挛、皮疹等。

1.4 统计学方法

使用SPSS 27.0开展统计学检验，等级资料（临床疗效）以%表达，经秩和检验，计算“U/Z”；计数资料（头晕、嗜睡、失眠、肌肉痉挛、皮疹等不良反应发生率）以%表达，经卡方检验，计算x2；正态计量资料（治疗前后的PANSS、SQLS评分）以±s表达，采用t检验。以P<0.05代表差异有统计学意义。

2、结果

2.1 临床疗效对比

观察组的临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 PANSS评分对比

治疗前两组PANSS评分无差异（P>0.05），治疗后观察组的PANSS改善效果比对照组更优越，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3 SQLS评分对比

治疗前两组SQLS评分无差异（P>0.05），治疗后观察组的SQLS改善效果比对照组改善更好，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

2.4 不良反应发生率对比

观察组的用药不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表4。

表1 两组患者的临床疗效对比[n(%)]

表2 两组患者治疗前后的PANSS评分对比（±s)

表3 组患者治疗前后的SQLS评分对比（±s)

表4 两组患者的不良反应发生率对比[n(%)]

3、讨论

精神分裂症的临床症状多种多样，主要分为阳性症状和阴性症状。阳性症状包括幻觉、妄想、思维混乱、行为异常等，而阴性症状则表现为情感淡漠、社交退缩、意志减退等[5]。这些症状不仅影响了患者的日常生活和工作，也对其社交能力和生活质量造成了严重影响。

目前，精神分裂症的治疗主要包括药物治疗和心理治疗。药物治疗主要是通过使用抗精神病药物来控制症状[6]。有关药物可以有效地减轻幻觉、妄想等阳性症状，但对于阴性症状的治疗效果则不太理想[7]。且大部分用药均为采用单一的药物进行治疗，这就导致许多患者对药物治疗的反应不佳，使得症状难以得到有效控制。而且抗精神病药物可能会带来一些副作用，如体重增加、代谢紊乱等，这也会影响患者的健康和生活质量[8]。对于一些难治性病例，治疗效果不佳，需要进一步探索新的治疗方法和药物。而且，精神分裂症的预后较差，很多患者需要长期治疗和护理，这需要更好的医疗保障和社会支持[9]。

本研究将哌罗匹隆与草酸艾司西酞普兰联合应用于精神分裂症患者的治疗中，并与单独采用哌罗匹隆治疗的组别进行对照。发现观察组在临床疗效、症状改善以及生活质量提升方面均表现出显著优势，同时不良反应发生率也相对较低。对此进行分析，哌罗匹隆属于一种抗精神病药物，主要通过阻断多巴胺受体来减少幻觉、妄想等精神症状[10]。然而，精神分裂症的症状复杂多样，单一的药物治疗可能难以全面覆盖。草酸艾司西酞普兰的联合用药通过增加5-羟色胺的浓度，有效地改善了患者的情绪状态和抑郁症状，从而与哌罗匹隆形成了良好的互补效应[11]。这种多机制的药物联合作用，使得观察组在临床疗效上显著优于对照组。从PANSS评分的改善情况来看，观察组在治疗后显示出更优越的改善效果。这是因为两种药物的不同作用机制能更全面地针对精神分裂症的阳性和阴性症状进行治疗。哌罗匹隆主要针对阳性症状如幻觉、妄想等进行控制，而草酸艾司西酞普兰则更多地改善患者的情感淡漠、社交退缩等阴性症状[12]。这种全方位的治疗策略使得观察组的PANSS评分改善更为显著。本研究结果还得出SQLS评分的改善也进一步证实了联合用药的优势。精神分裂症患者的生活质量往往受到严重影响，患者的社交功能、日常生活能力等相比都受到较大的干扰。联合用药通过全面改善患者的精神症状，进而提高了他们的生活质量。与单独使用哌罗匹隆相比，观察组在治疗后SQLS评分的改善更为明显，这表明患者在社交、工作和日常生活等多个方面都得到了实质性的提升。值得关注的是，观察组的不良反应发生率也相对较低。这主要得益于两种药物在作用机制上的互补性，使得在达到相同治疗效果的同时能降低单一药物的剂量，从而减少不良反应的发生。此外，草酸艾司西酞普兰的抗抑郁作用也可能有助于缓解某些由抗精神病药物引起的不良反应[13-15]。

通过本研究的分析可以看出，哌罗匹隆与草酸艾司西酞普兰的联合用药在精神病症患者的治疗中展现出了显著的优势。药物治疗只是精神分裂症综合治疗的一部分，对于这类患者来说，心理干预、社会支持以及家庭关怀同样重要。在未来的研究中可以进一步探讨如何将药物治疗与这些非药物治疗手段相结合，以提供更全面的治疗方案。此外，虽然本研究中联合用药组表现出了显著的优势，但临床仍然需要警惕潜在的药物相互作用和长期用药可能带来的风险。因此，在未来的临床实践中应该密切关注患者的反应和变化，及时调整治疗方案，以确保治疗的安全性和有效性。

综上所述，哌罗匹隆联合草酸艾司西酞普兰对精神分裂症患者进行治疗可以提升患者的临床疗效，改善患者的阳性和阴性症状，提高生活质量，而且能减少用药的不良反应，安全性提高。

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