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急性心肌梗死西医治疗策略与临床预后分析

2025-04-29 45 上传者：管理员

摘要：目的分析急性心肌梗死（AMI）西医治疗策略与临床预后。方法选取青岛市黄岛区中医医院2022年1月至2023年6月100例AMI患者，用随机数字表法分组，对照组纳入的50例运用常规治疗，观察组纳入的50例开展急诊PCI治疗，比较两组治疗有效率、心功能指标、不良反应、血管内皮功能、炎症因子水平及并发症发生率。结果观察组治疗有效率、心功能指标、血管内皮功能、并发症发生率、炎症因子水平均优于对照组（P <0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P> 0.05）。结论在AMI患者治疗期间，通过予以急诊PCI治疗方式，具有改善心功能、血管内皮功能的效果，且能够降低炎症因子水平，有助于降低不良反应发生率，很大程度上提高了治疗水平。

关键词：
AMI
临床预后
心血管急症
急性心肌梗死
西医治疗
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急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)在临床上属于较为常见的心血管急症,不仅具有较高的发病率､致残率,还具有较高的死亡率[1]｡随着人们生活方式的不断变化,AMI的发病人数逐年上升且逐渐年轻化[2]｡在AMI治疗期间,西医治疗策略在急性期抢救和长期管理中具有重要作用[3]｡因此,研究AMI西医治疗策略及临床预后分析具有重要意义｡通过对AMI的西医治疗策略进行研究,可优化治疗方案,从而提高AMI的救治成功率[4]｡因此,本研究择取AMI患者作为试验对象展开分析,并探讨西医治疗策略的临床价值｡

1、对象与方法

1.1研究对象选取青岛市黄岛区中医医院2022年1月至2023年6月收治的100例AMI患者作为试验对象,采取随机数字表法分组｡观察组50例,男性34例,女性16例,年龄61~83(72.56±3.64)岁,根据合并基础疾病进行划分:高血压28例､血脂异常22例｡对照组50例,男性33例,女性17例,年龄60~84(72.61±3.58)岁,根据合并基础疾病进行划分:高血压26例､血脂异常24例｡两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)｡试验通过医院伦理委员会的审批(202205-HD01012)｡纳入标准:①符合AMI的临床诊断标准｡②临床资料完整｡③本次试验患者及家属知情且同意,并签署知情文件,可以进行随访｡排除标准:①伴发严重器质性疾病｡②合并免疫性疾病｡③合并凝血功能障碍｡④合并严重精神疾病｡⑤中途退出研究｡

1.2方法对照组予以患者择期经皮冠状动脉介入(PCI)手术治疗｡给予低分子量肝素钙注射液4000U/次,2次/d,该药物的生产厂家为深圳赛保尔生物药业有限公司,国药准字H20060190,2周后采取冠状动脉PCI手术治疗｡

观察组使用急诊PCI治疗｡采取冠状动脉造影术明确梗死动脉血管,开展经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗,导管自右侧桡动脉予以插入,直到在冠状动脉远端位置插入完成｡针对行血栓抽吸的患者,需要采取抽吸导管,其使用导管钢丝将其在患者梗死位置一直送入,连接50ml注射器后即可予以负压抽吸血栓,植入相关的支架,对于不予抽吸的患者可以使用球囊扩张,之后采取引导管,利用钢丝植入支架｡在术中,建立静脉通道,实施肝素治疗,并对各项体征进行监测,开展对症处理｡

1.3观察指标①对比两组治疗效果,分为3个级别,分别为显效级别(症状消失)､有效级别(症状好转)及无效级别(无变化)｡②对比心功能指标,包括:左室射血分数(LVEF)正常范围为50%~70%､左室舒张末期内径(LVEDd)正常值为45~55mm､左室收缩末期内径(LVESd)正常值为28~32mm､心脏排血指数(CI)正常值为2.4~4.0L/(min·m2),利用常规超声心动图测量各项指标,详细记录并实施对比分析｡③对比不良反应发生率,包括:恶心､呕吐､头痛｡④对比血管内皮功能,包括:血管内皮生长因子(VEFG)､内皮缩血管肽(ET-1),使用彩色多普勒超声诊断仪进行检测｡⑤对比炎症因子水平,包括:血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)､白细胞介素-1β(IL-1β)､白细胞介素-4(Il-4),空腹状态下抽取5ml静脉血,利用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司的BS-600全自动生化分析仪检测进行检测｡⑥对比并发症发生率,随访1年,详细记录随访期间并发症发生的概率情况｡

1.4统计学方法用SPSS26.0软件分析,计量资料用(x-±s)表示,t检验;计数资料用[n(%)]表示,χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1对比治疗效果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)｡见表1｡

表1两组治疗效果比较[n(%)]

2.2对比心功能指标观察组LVESd､LVEDd､CI指标低于对照组,LVEF指标高于对照组(P<0.05)｡见表2｡

表2两组心功能指标比较(x-±s)

2.3对比不良反应发生率两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)｡见表3｡

表3两组不良反应发生率比较[n(%)]

2.4对比血管内皮功能观察组VEFG指标高于对照组,ET-1指标低于对照组(P<0.05)｡见表4｡

表4两组血管内皮功能比较(x-±s,ng/L)

2.5对比炎症因子水平观察组TNF-α､IL-1β及IL-4低于对照组(P<0.05)｡见表5｡

表5两组炎症因子水平比较(x-±s,pg/ml)

2.6对比并发症发生率观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)｡见表6｡

表6两组并发症发生率比较[n(%)]

3、讨论

AMI是一种常见而严重的心脏疾病,主要是由于心肌的血流供应被中断,导致心肌细胞缺氧､坏死[5]｡突发的胸闷､剧烈胸痛､呼吸困难､心悸等均为AMI的主要症状,其还可能会并发休克或心律失常,会对患者的生命健康造成一定的威胁｡AMI患者病情危急,需要立即进行医疗干预｡在实际治疗期间,主要目标是恢复心肌的血液供应,减轻心肌损伤,保护心脏功能[6]｡AMI的原因是血栓及动脉粥样硬化的形成｡动脉粥样硬化会造成冠状动脉狭窄或阻塞,引发心肌供血不足;而血栓形成则是由于血小板凝聚形成血栓,阻塞冠状动脉｡其他因素如高血压､糖尿病､高胆固醇､吸烟等均可提高患者出现AMI的概率｡提示AMI患者需采取一系列安全有效的治疗至关重要｡相关医务人员密切观察患者的病情,并严格按照相关标准进行操作,可降低并发症和死亡率[7-8]｡

本研究结果表明,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)｡其原因为:对于AMI患者展开急诊PCI治疗,能够迅速恢复心肌的血液供应,减轻缺血损伤,从而显著提高治疗效果,降低死亡率和致残率｡观察组LVESd､LVEDd､CI低于对照组,LVEF高于对照组,(P<0.05)｡其原因为:通过及时有效的治疗,AMI患者心功能可显著改善｡西医治疗策略中的药物措施有助于恢复心肌功能,提高心脏的泵血能力,从而改善心功能指标｡两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)｡其原因为:针对AMI患者实施西医治疗策略在降低不良反应发生率方面起着重要作用｡通过合理的药物治疗,可减少恶心､呕吐､头痛等不良反应的发生,提高患者的生存率和生活质量｡观察组VEFG指标高于对照组,ET-1指标低于对照组(P>0.05)｡其原因为:AMI患者在发病后,血管内皮功能受到损害,导致血管收缩和舒张功能异常｡西医治疗策略中的药物措施有助于改善血管内皮功能,促进血管的舒张和血流的正常化｡观察组TNF-α､IL-1β及IL-4更低,(P<0.05)｡其原因为:炎症反应为AMI患者心肌损伤和修复的重要环节｡西医治疗策略中的抗炎药物和其他措施有助于降低炎症因子水平,减轻炎症反应,促进心肌的修复和康复｡观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)｡其原因为:AMI患者会出现许多并发症,如休克､心律失常及心力衰竭等｡西医治疗策略通过综合治疗措施,可降低并发症的发生率,提高患者的预后和生活质量｡

综上所述,AMI的西医治疗策略在提高治疗效果､改善心功能指标､改善血管内皮功能､降低不良反应发生率､改善炎症因子水平以及降低并发症发生率等方面发挥着重要作用,有助于患者康复和预后改善｡

参考文献:

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[3]刘华,张建刚,李冰,等.不同剂量他汀类药物对经皮冠状动脉介入治疗的老年ST段抬高型急性心肌梗死患者的影响[J].实用临床医药杂志,2024,28(9):62-66,72.

[4]赵玲,宋俊迎,王琼,等.重组人脑利钠肽联合盐酸胺碘酮治疗急性心肌梗死病人急诊PCI术后新发心房颤动的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(11):2081-2084.

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文章来源:武美英.急性心肌梗死西医治疗策略与临床预后分析[J].中国医药指南,2025,23(12):127-129.