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依达拉奉联合血塞通治疗老年急性脑梗死的疗效分析

2022-01-17 105 上传者：管理员

摘要：目的分析依达拉奉联合血塞通治疗老年急性脑梗死的疗效及对患者心理状态的改善作用。方法试验起止时间为2019年9月～2020年9月,84例老年急性脑梗死疾病患者取双盲法均分,参照组行依达拉奉治疗,研究组行血塞通、依达拉奉两种药物治疗。分析全部人员的心理状态,制定心理计划。比对两组临床疗效(x2检验),血清指标、不良反应情况、心理状态评分、神经功能以及生活能力评分(t检验)。结果计算治疗前各指标评分,结果差异不明显(P>0.05),治疗后相比研究组,参照组血清指标水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更高,日常生活活动能力量表(ADL)评分更低(P<0.05)。治疗后试验人员均发生不良反应,停药后逐渐恢复正常,比对结果显示P>0.05。与参照组比对,研究组有效率高于参照组,心理状态评分更低(P<0.05)。结论老年急性脑梗死患者接受血塞通、依达拉奉联合用药后,神经功能得到有效改善,不良情况得到良好控制,具有一定安全性,血清水平处于正常范围,心理计划实施能让患者以愉悦的心态接受治疗,促进病情转归。

关键词：
依达拉奉
心理状态
老年急性脑梗死
脑血管疾病
血塞通
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在脑血管疾病中急性脑梗死发病占比较高，病情未得到有效控制，会对自身安全造成严重威胁。脑组织血流循环不佳，其局部脑组织发生软化，使脑组织缺血性坏死或者缺氧性坏死发生比增加，影响神经功能恢复[1,2]。急性脑梗死疾病伴有偏瘫、智力和表达等功能障碍，患者会发生局部神经功能缺失、共济失调等情况，严重危及生命健康和安全。因此在治疗中需高度重视病情发展，进而使患者获得有效、及时的治疗[3,4]。依达拉奉可显著抑制激素活性情况，彻底清除生成的自由基，充分保护神经细胞。自由基的释放和生成受小羟基自由基分子、抗氧化剂等物质抑制，将受抑制的脂质蛋白予以彻底去除，此药物在脑血管病治疗中使用价值显著，可将脑血管扩张效果提升，氧自由基获得全面清除，从而实现抑制血小板聚集情况，将抗细胞死亡功能提升。

1、资料与方法

1.1一般资料

运用双盲法对84例老年急性脑梗死疾病患者（2019年9月～2020年9月）均分，对试验人员的基本数据做分析，见表1。

纳入标准：(1)发病时间>3 h;(2)未发生过消化系统出血的人员。排除标准：(1)存在脏器组织损伤的人员；(2)不能良好配合试验进行的人员；(3)存在过敏史的人员。本院伦理委员会对此研究内容知情并批准，所有人员均自愿配合研究顺利实施。

表1两组基本数据对比[n(%),±s]

1.2方法

两组均实施常规吸氧、抗生素药物等治疗措施。参照组取依达拉奉30 mg（生产厂家：南京先声东元制药有限公司，批准号：H20050280，规格：20 m L∶30 mg）与100 m L0.9%氯化钠注射液充分混合，治疗方式为静脉滴注，2次/d，连续治疗14 d。研究组依达拉奉药物的使用剂量和方式同参照组一致，每次再取400 mg血塞通（生产厂家：云南特安呐制药股份有限公司，批准号：Z44023082，规格：100mg×12片/盒）与250 m L0.9%氯化钠注射液充分混合，治疗方式为静脉滴注，1次/d，连续治疗4 d。

对患者心理状态进行分析，针对其存在的情况，拟定心理计划，使用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,S A S）、抑郁自评量表（s e l f-r a t i n g d e p r e s s i o n s c a l e,SDS）对其评估，明确焦虑、抑郁程度，并结合患者自身婚姻、经济、疾病以及家庭等，拟定护理计划。嘱咐患者家属和朋友对患者足够关心，与其交流，让其认知新的自己，体会到社会、家庭的温暖。明确发病因素、机制、治疗措施，提高患者认知功能，配合度较优。采取发泄、安慰、诱导、鼓励等措施对患者予以心理疏导，并评估心理状态。

1.3观察指标

观察并分析血清指标、临床疗效、不良反应情况、心理状态评分、神经功能以及生活能力等。血清指标包括血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）和血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）。选取日常生活活动能力量表（activity of daily living scale,ADL）对患者的生活能力实施详细评估，其分数为0～30分，评估分数高低与能力改善情况成正比关系。选取美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）全面评估神经功能缺损情况，总分值介于0～40分，分数越低证实神经功能恢复越优。

1.4统计学方法

统计学软件SPSS 22.0处理数据，计数资料用例（%）表示，行x2检验；正态计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验；结果差异显著P<0.05。

2、结果

2.1比较血清指标

检验组间治疗前血清指标水平差异性不存在（P>0.05），检验治疗后研究组更低（P<0.05），见表2。

2.2比对临床疗效

研究组显效和有效共40例，比参照组29例多，差异显著（P<0.05），见表3。

2.3比对不良反应情况

两组治疗后，均发生不良反应，在停药后，不良反应明显缓解，最后消失，组间无显著差异（P>0.05）。

2.4比对心理状态评分

治疗后研究组心理状态评分低于参照组（P<0.05），见表4。

2.5比对神经功能以及生活能力评分

计算治疗前各评分无差异（P>0.05），治疗后各评分结果存在差异（P<0.05），见表5。

表2比较血清指标

表3比对临床疗效[n(%)]

表4比对心理状态评分

表5比对神经功能以及生活能力评分

3、讨论

急性脑梗死疾病具有多重发病机制，受多种因素影响造成脑供血不足，脑组织呈现为缺血、缺氧状态，造成脑组织坏死和软化[5]。脑血管疾病发展较快，如不能第一时间采取正确治疗，会增加语言和智力功能障碍的发生率，对日常生活造成严重影响，降低风险[6,7]。

脑梗死疾病发生与年龄、精神情况、生活方式等存在直接关系，主要致病因素为：(1)机体动脉粥样硬化血栓面积逐渐扩大，联合自身多种因素，其脑组织血流灌注量明显降低，使缺血部位出现循环代偿不佳情况；(2)血栓自然脱落会对远端动脉予以阻塞，随之发生血流缓慢、脱水情况，使各并发症以及血管痉挛发生率提升，严重可能发展为脑卒中；(3)脑梗死疾病发生后，会对自由基进行过度刺激，发挥氨基酸毒性对脑神经细胞造成严重损伤；(4)脑内压力较低，会影响脑血液灌注情况，使神经细胞受损程度加重；(5)水电解质紊乱、感染均可加重脑梗死病情，因此需在最佳治疗时间对患者实施救治。

急性脑梗死治疗目的为短时间内改善脑代谢障碍程度，使血流动力学恢复以往状态，以存活的神经细胞为主，进而良好的拯救血液循环不良的脑组织半暗带部位，使疾病治疗质量得以提升。以往认为溶栓为最佳的治疗方式，但因患者自身病情或者自身因素等，溶栓治疗出现了局限性。但经有关研究显示，自由基清除剂可明显改善脑梗死病情。

在中医中，中风范畴包含急性脑梗死疾病，主要因脑血管中出现血栓，进而发生脑供血不足情况，导致脑局部组织出现坏死[8]。以中医角度观察，气虚、血瘀痹阻等症状均可引发脑梗死，中医治疗原则为益气活血。血塞通属于急性脑梗死疾病的主要治疗药物，其活血化瘀、通经活络的效果显著，进而扩张血管，促进血液循环，效果显著[9,10]。血塞通注射液主要成分为三七，其次为总皂苷，可有效抑制血小板活化因子，降低血黏度，延长凝血时间，提升抗血栓效果。有关资料显示，血塞通治疗急性脑梗死疾病，可降低血小板活性，促进血液脑部流动，调节和缓解气虚血瘀情况[11]。血塞通中包含地龙、水蛭物质，地龙可实现清热平喘、通络除痹、止痉的效果，水蛭具有祛瘀、通络、消症等效果，两种物质共同作用，实现抗凝血、促进血液循环等功效[12]。

依达拉奉是临床应用价值较高的脑保护剂药物，起效后可立即清除脑组织病变区域生成的自由基，可充分抑制脂质过氧化机制，使脑部、神经氧化损伤情况予以良好改善，可有效缓解脑部病灶部位梗死情况，在短时间内改善周围组织血流情况，将神经元迟发性死亡情况予以彻底规避。此种药物可将脑梗死、脑水肿等神经组织予以缓解。依达拉奉药物被广泛应用在治疗中[13]。

根据试验中对比数据指出，联合治疗效果明显优于单药物治疗效果，充分体现了两种药物联合使用的价值，将抗血小板聚集效果提升，将脑血流量提升，对脑组织局部病灶缺血、缺氧情况予以纠正[14]。在血清指标方面，研究组较低，证实血清Hcy浓度升高，进而对血管细胞增生机制实现充分刺激，导致大量血栓和内皮素在机体中出现。血清Hcy水平高低会影响血小板聚集效果，其血栓发生比随之上升[15]。血塞通药物使用后，实现溶栓、抗血小板聚集的目标，导致血清Hcy水平降低。依达拉奉药物可改善脑部病灶情况，可间接实现疏通血管的效果[16]。血清CRP水平得到明显改善，急性脑梗死疾病因脑组织局部缺血、缺氧造成脑损伤，受炎症机制影响，使血清CRP水平发生异常。心理计划的实施，利于患者以积极的态度面对疾病，并保证高度配合治疗和护理工作，将治疗效果予以辅助提升[17]。两种药物联合使用可改善脑组织微环境，避免血栓发生，使炎症反应得到有效缓解。血清指标水平呈下降趋势，证实血管内皮细胞炎症反应改善明显，减少血栓发生。药物联合使用协同效果明显提升，进而使药效得到充分发挥，使疾病预后质量提升[18,19]。

综上所述，运用依达拉奉、血塞通药物联合治疗急性脑梗死疾病，神经状态得到明显改善，保证了患者的生活能力，其血清指标逐渐恢复正常，利于患者病情转归。

参考文献：

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[2]李素萍,马宏瑞依达拉奉联用疏血通治疗急性脑梗死对血清Hcy和CRp的影响[J.临床医药文献电子杂志2020.7(7):9-10.

[3]高端依达拉奉联合血塞通治疗老年急性脑梗死的临床效果观察[J]东方药膳2020,26(21):71.

[4]翟立伟依达拉奉联台血塞通治疗老年急性脑梗死的临床探讨[J]中西医结合心血管病电子杂志,2020, 8(17):32.

[5]闫桂芳.依达拉奉联合血塞通治疗老年急性脑梗死的临床效果观察[J].海峡药学,2019,31(7):195-196.

[7]郑伟.血栓通联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的临床疗效及安全性分析[J]中西医结合心血管病电子杂志,2019.7(25):58.

[8]刘运龙银杏达莫注射液､依达拉奉联合半夏白术天麻汤､通窍活血汤治疗急性脑梗死128例临床分析[J]北方药学,2017,14(8):37.

[9]朱海平银杏达莫注射液､依达拉奉联合半夏白术天麻汤通窍活血汤治疗急性脑梗死12 8例临床分析[J]临床医药文献电子杂志,2017,4(49):9649-9650.

[10]张小英.依达拉奉联合血塞通治疗老年急性脑梗死的临床研究[J]中西医结合心血管病电子杂志2018,6(26):60.

[11]梁宝毅,秦培英.禰彩霞疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果观察[J]医药前沿,2018,8(19):151.