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急诊优化护理流程对急性心肌梗死患者的影响

2020-12-14 325 上传者：管理员

摘要：目的:探究急诊优化护理流程对急性心肌梗死患者抢救效率的影响。方法:择取2019年1月～2020年3月某院收治的136例急性心肌梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组各68例。对照组给予常规护理,研究组给予急诊优化护理流程,比较两组抢救时间、抢救成功率。结果:研究组抢救成功率明显高于对照组,而抢救时间远低于对照组(P<0.05)。结论:急诊优化护理流程能够显著提高急性心肌梗死患者抢救效率,值得临床大力推广。

关键词：
心肌坏死
急性心肌梗死
急诊优化护理流程
急诊护理
抢救效率
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急性心肌梗死主要的发病机制是冠状动脉持续性、急性缺氧造成的部分心肌坏死,患者在发病后,常会出现胸骨后疼痛、心律失常、心力衰竭、休克等临床症状,严重威胁患者的生命安全[1]。起发症状前2h患者的死亡率高达50%,因此及早给予急救护理可有效地挽救病人生命。在治疗急性心肌梗死时,要尽量缩短患者的就诊时间,对急诊护理流程进行优化,从而有效的提高抢救成功率[2]。本文主要对我院救治的136例急性心肌梗死患者进行调查研究,并将其分为对照组与研究组,选择不同的护理方法,分析优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救成功率的影响,现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

从我院在2019年1月～2020年3月期间收治的急性心肌梗死患者中,随机选取136例患者作为研究对象,根据预定方案分为对照组和研究组各68例。其中对照组男35例,女33例;年龄27～79岁,平均年龄(62.1±7.2)岁;合并高血压26例、吸烟者15例,前壁心梗患者14例,下壁心梗患者13例。研究组男39例,女29例;年龄29～79岁,平均年龄(62.2±7.1)岁;合并高血压27例、吸烟者18例,前壁心梗患者16例,下壁心梗患者7例。比较两组资料(P>0.05),可进行对比。

1.2方法

给予对照组患者常规的急诊护理流程,研究组在其基础上给予急诊护理流程优化策略,本文主要对研究组优化措施进行初步探讨,希望为相关专业人士提供有价值的参考。

1.2.1缩短接诊时间

接诊时间直接影响抢救成功率,120院前急救在急救车上完成心电图并微信上传(10min内),非PCI基层医院1h内完成心电图,必要时完成肌钙蛋白,完成初步诊断。可以采用电话沟通方式与现场人员取得联系,加强对患者病情的掌握,必要时可以指导现场人员实行一些急救措施,使患者的病情趋于稳定。

1.2.2开通急诊绿色通道

为了赢取急诊抢救时间,搭建急诊绿色通道,制定急性胸痛分诊流程,优化就诊流程,急性心梗的患者采取先救治后挂号的策略,急诊预检分诊设置一键式分诊,迅速将患者转入抢救室实施抢救。紧急评估(<10min):迅速完成12导联的心电图,询问患者病史及体格检查,审核溶栓清单、核查禁忌症,并检查其他重要指标,如凝血功能、心肌标志物水平等。

1.2.3做好现场急救工作

联合胸痛中心成立优化护理救治小组,争分夺秒开通“犯罪”血管,抢救心肌。优化救护流程,医护人员在抢救过程中分工明确,在患者进入抢救室后由负责人员完善吸氧、心电监护,建立静脉通路等基本支持,备好抢救仪器设备。患者在患者家属签署同意书之后,即可对患者展开治疗,予双联抗血小板、抗凝、抗缺血药物口服,必要时行气管插管、心肺复苏、呼吸机辅助等措施。

1.2.4优化转运流程

对于需要行急诊手术的患者,与导管室完善转运交接制度,急诊科医师电话联系手术室说明患者的情况,导管室医师在手术室做好相应的物品、器械的准备,由急诊科医护全程陪伴转运,在转院途中注意监测患者的生命体征,达到手术室后再向导管室医师交待患者的整体情况。

1.3观察指标

比对两组患者的抢救成功率与抢救时间,在比较两组患者的抢救成功率时,主要观察患者的生命指标是否恢复正常[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0分析数据,计量资料用(x±s)表示,均值进行t检验,方差不齐用t′检验。P<0.01及P<0.05被认为存在显著性差异,P>0.05为无显著性差异。

2、结果

研究组抢救成功率高于对照组,研究组抢救时间显著低于对照组(P<0.05),见表1。

3、讨论

近年来,随着中国经济的快速发展及物质生活水平的快递提升,国人的饮食习惯也出现了较大改变,导致急性心肌梗死的发病率也呈现高发态势,严重地威胁了国人的身体健康[4,5]。急性心肌梗死在发作时表现为心率失常、心力衰竭等症状,兼具病程发展快以及骤起发病的特点,若是不能及时采取有效的病情控制措施,会对机体造成极大伤害,故在抢救过程中对患者及时施加护理干预至关重要[6]。当前针对抢救过程中的急性心肌梗死患者开展的护理方法主要有两种:常规急诊护理与优化急诊护理,两种护理方法各具有其应用优势[7]。

表1两组患者抢救成功率以及抢救时间对比[n(%);x±s)

本次研究结果表明,两种护理方式都对急性心肌梗死患者有一定的护理效果,但是相较而言,研究组抢救成功率高于对照组,研究组抢救时间显著低于对照组(P<0.05)。原因分析为:(1)较之常规急诊护理,优化急诊护理的针对性更强,更有助于控制患者病情:(2)优化急诊护理将护理工作延伸至患者进入急诊室之前,能够稳定患者各项生命体征;(3)优化急诊护理兼具规范化与标准化,对后续治疗的辅助作用明显[8]。

综上所述,在实践过程中,可积极推广优化急诊护理,对急性心梗患者进行有效救治。因为该流程可明显缩短抢救时间并提高抢救成功率,能挽救更多病患生命,具有积极的社会经济价值。

参考文献：

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