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研究在急诊抢救中急诊护士的预见性护理思维的影响

2020-01-09 453 上传者：管理员

摘要：目的：探讨分析急诊护士的预见性护理思维的影响。方法：将接受急诊抢救的98例危重症患者分为观察组（预见性护理）和对照组（常规护理）各49例，观察两组患者的急诊抢救效果及护理效果。结果：与对照组相比，观察组患者的抢救成功率（97.96%＞83.67%，χ2=4.404）相对更高，而不良事件发生率（0%＜12.24%，χ2=4.438）、并发症发生率（4.08%＜18.37%，χ2=5.018）相对更低（Ｐ＜0.05），急救时间[（14.29±2.06）min＜（23.75±3.18）min，t=5.037]、住院时间[（9.72±1.75）d＜（16.07±2.14）d，t=5.252]相对更短（Ｐ＜0.05）。结论：在急诊抢救的工作中，急诊护士需要具备预见性护理的思维和严谨、精细的实施护理操作，加强对各类风险因素的防控，提高抢救的成功率，为患者的健康安全提供良好的保障。

关键词：
临床影响
急诊抢救
急诊护士
预见性护理思维
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急诊抢救工作的难度大、风险高，需要做好抢救过程中的护理工作，便于更好的控制病情进展。在急诊接受抢救的患者，大多病情危急、复杂、多变，应该密切监测患者的症状体征表现，给予其优质的护理服务[1]。在常规的急诊护理工作中，护理人员多为被动的执行医嘱，根据患者的病情变化，实施相应的治疗和护理干预措施。在风险事件发生后，采取有效的处理对策。为了提高急诊抢救的成功率，需要更加积极、主动的防范各类风险因素。该过程中，护理人员应具备预见性护理思维，能够在护理工作中保持良好的专注度和警惕性，对于可能发生的风险事件进行预判，做到防患于未然，为患者的治疗恢复提供良好的安全保障[2]。本研究探讨了98例危重症患者的急诊抢救情况，观察预见性护理在其中的应用效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为2017年3月~2019年2月期间于我院接受急诊抢救的98例危重症患者，分别接受预见性护理干预（观察组49例）和常规护理（对照组49例）。观察组男女比例为27/22，年龄范围为35~83岁，平均年龄（52.08±5.56）岁。对照组男女比例为25/24，年龄范围为33~84岁，平均年龄（51.71±5.17）岁。两组患者的基本资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

在对照组的急诊抢救工作中，患者需要接受全面的身体健康，及时、准确的判断其病情，对症实施治疗。首先处理疾病或创伤的急性阶段，实施生命支持（氧疗、呼吸支持、循环支持以及药物治疗），帮助患者脱离危险。然后针对疾病，采取相应的治疗办法。期间需要密切监测关注的症状体征变化，护理人员能够熟悉操作流程，认真遵循操作规程。

在观察组的急诊抢救工作中，患者需要接受预见性护理干预。基于常规护理内容，着重强调风险防控，具体措施如下：

（1）预见性护理思维的培养：在护理人员的业务培训中，既要加强对护理操作技能的锻炼，还应该重视其预见性护理思维的培养。选取既往的急诊抢救病案，对于常见的不良事件和风险问题进行总结。回顾性分析以上病案的急诊抢救及护理过程，从中找寻问题。该过程中，护理人员能够全面了解和掌握急诊抢救及护理过程的风险因素，认识到预见性护理的必要性，形成预见性护理思维，提高其对于风险防控的重视程度。预见性护理思维的培养，有助于提升护理人员的风险意识和责任意识。与此同时，护理人员还需要将预见性护理思维运用于急诊抢救工作中，在健康指导、病历书写、应急处理、疑难病案查房等工作中积累经验，将预见性思维转化为技能。

（2）风险识别、评估：护理人员需要参考患者的临床诊断结果，结合其症状体征表现，对患者的病情进行评估。在了解患者当前病情状况的同时，还需要判断疾病的发展特点、方向和趋势，进而对疾病风险进行识别和评估，及时发现潜在的风险因素。在急诊抢救的过程中，需要对预期治疗效果做出判断，并与实际的治疗情况进行对比，分析其中存在的问题。考虑到患者的生理、心理状态对于急诊抢救效果的影响，检查其机体免疫功能，关注过敏反应的发生情况，调查了解患者对于急诊抢救的态度，并对其心理状态和遵医行为进行评价。同时对护理人员的护理行为进行监督，检查其护理操作、工作态度、法制观念以及护患关系，发现护理人员自身的不足。另外，还需要考虑到管理因素，针对急诊抢救仪器设备不完善、急救药品药品不全、抢救记录不规范等问题，提出有效的解决办法。根据风险识别和评估结果，采取有效的防控措施，对于急诊抢救护理的多个步骤、环节进行改进，进而有效避免风险事件的发生。

（3）风险管理：基于预见性护理思维，建立健全的风险管理体系。在急诊抢救中的预见性护理工作中，护理人员需要积极参与，在工作中保持良好的专注度，认真、严谨的对待每一个工作环节，并始终保持较高的警惕性。护理人员能够始终保持亲切、友好的服务态度，积极与患者及其家属进行沟通。护理人员应充分考虑到患者及其家属的心情，恰当运用沟通方式，做好情绪安抚工作，使患者尽可能保持平和、冷静的心态，能够良好的配合急诊抢救和护理工作。加强护理行为管理，规范化、精细化的实施护理操作。在此基础上，做好急诊抢救过程中的管理工作，医疗仪器设备、器械、物品以及药物应准备充分，严格进行查对，检查仪器设备、器械的工作性能，及时发现故障。在迅速展开急诊抢救工作的过程中，需要规范、详细、全面的进行记录，将其作为后续治疗和护理工作的参考依据，同时可用于处理医疗纠纷问题。

1.3 统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者的急诊抢救效果

观察组中抢救成功的患者比例（48/49）高于对照组（41/49），而发生不良事件和并发症的患者比例（0/49和2/49）低于对照组（6/49和9/49），相比之下，观察组患者的就诊抢救效果优于对照组，见于表1。

表1两组患者的急诊抢救效果观察[n（%）]

2.2 两组患者的急救时间和住院时间

观察组患者的急救时间和住院时间比对照组更短（P＜0.05），见于表2。

表2两组患者的急救时间和住院时间对照（x±s）

3、讨论

在急诊抢救过程中，为了保障治疗安全，减少风险因素的干扰，需要实施优质的护理服务，进而强化安全管理。在急诊抢救工作中，护理人员不仅需要娴熟掌握护理操作技术，正确、规范的进行护理操作[3]。同时还应该具备良好的职业素养，能够充分考虑到患者的实际情况，在护理工作中表现出精细、严谨，能够有效提高其护理水平。风险事件的发生，会严重妨碍急诊抢救工作进程，影响救治效果，并对患者的身体健康造成损害，应该积极加以防治。相比于风险事件发生后的处理对策，预见性护理措施的应用，可以更好的维护患者的健康安全，提高风险事件的防控效果[4]。

为了提高护理风险的防控效果，保障急诊抢救过程的安全性，需要对多个环节的工作内容进行改进。提高护理人员的工作能力和工作效率，可以从整体上提升急诊护理质量。该过程中，需要培养护理人员的预见性护理思维，并在业务学习、护理查房、综合能力培训的过程中，锻炼其预见性护理能力，并落实到护理实践中。在急诊护理服务中，增进护患沟通，便于健康指导和心理疏导工作的开展，用于改善患者的情绪状态，提高其对于急诊抢救工作的依从性[5]。同时在急诊抢救的过程中，密切进行病情观察，规范进行记录。考虑到急诊科患者的病情危重、复杂，在病情监护的过程中，护理人员能够对病情的发展趋势进行判断，对于可能发生的风险事件进行预估，预先准备好应对措施。在风险事件发生后，护理人员可以迅速做出反应，及时。有效的予以处理。同时加强医疗设备管理和环境管理，建立健全的风险管理体系，为患者提供一个安全的诊疗环境，进而提高急诊抢救效果[6]。

本组研究结果显示，急诊护士在急诊抢救中运用预见性护理思维，实施预防性护理干预，97.96%的观察组患者抢救成功，4.08%的患者出现并发症，无不良事件发生。急救过程历时（14.29±2.06）min，经过（9.72±1.75）d的治疗和护理后，患者得以顺利出院。急诊护士在急诊抢救中运用常规护理方法，83.67%的对照组患者抢救成功，18.37%的患者出现并发症，12.24%的患者发生不良事件。急救过程历时（23.75±3.18）min，经过（16.07±2.14）d的治疗和护理后，患者得以顺利出院。由此可见，在急诊抢救中运用预见性护理思维，可以有效提升急诊护理的工作效率和工作质量，并为患者的健康安全提供良好的保障。综上所述，在急诊抢救中，急诊护士能够运用预见性护理思维，实施预防性的护理干预，加强对风险因素的防控，减少急救过程中的干扰因素，进而提高急诊抢救效果，帮助患者尽快脱离危险，摆脱相关疾病的困扰。

参考文献：

[1]曹爱华.探讨预见性护理在急诊抢救中的应用效果[J].当代护士(下旬刊),2019(7):105.

[2]余敏.预见性护理在急诊抢救室患者院内转运中的应用探讨[J].航空航天医学杂志,2018(3):381-384.

[3]左娟,姜爱华.预见性护理模式在急诊科患者抢救中的应用效果研究[J].中国农村卫生事业管理,2018(1):100.

[4]吴秀静,谢舒舒,杨金佶.急诊监护室实施预见性护理的作用[J].中医药管理杂志,2018,26(1):113115.

[5]黄蓓蓓.预见性护理模式在急诊抢救中的应用分析[J].当代临床医刊,2017(30):3555.

[6]王燕军.预见性护理干预在肛肠急诊急救的应用分析[J].中国妇幼健康研究,2016(S1):477.

刘妤妍.急诊护士在急诊抢救中的预见性护理思维研究[J].保健文汇,2019,(10):231-232.