摘要:目的:探讨分析急诊护士的预见性护理思维的影响。方法:将接受急诊抢救的98例危重症患者分为观察组(预见性护理)和对照组(常规护理)各49例,观察两组患者的急诊抢救效果及护理效果。结果:与对照组相比,观察组患者的抢救成功率(97.96%>83.67%,χ2=4.404)相对更高,而不良事件发生率(0%<12.24%,χ2=4.438)、并发症发生率(4.08%<18.37%,χ2=5.018)相对更低(P<0.05),急救时间[(14.29±2.06)min<(23.75±3.18)min,t=5.037]、住院时间[(9.72±1.75)d<(16.07±2.14)d,t=5.252]相对更短(P<0.05)。结论:在急诊抢救的工作中,急诊护士需要具备预见性护理的思维和严谨、精细的实施护理操作,加强对各类风险因素的防控,提高抢救的成功率,为患者的健康安全提供良好的保障。
急诊抢救工作的难度大、风险高,需要做好抢救过程中的护理工作,便于更好的控制病情进展。在急诊接受抢救的患者,大多病情危急、复杂、多变,应该密切监测患者的症状体征表现,给予其优质的护理服务[1]。在常规的急诊护理工作中,护理人员多为被动的执行医嘱,根据患者的病情变化,实施相应的治疗和护理干预措施。在风险事件发生后,采取有效的处理对策。为了提高急诊抢救的成功率,需要更加积极、主动的防范各类风险因素。该过程中,护理人员应具备预见性护理思维,能够在护理工作中保持良好的专注度和警惕性,对于可能发生的风险事件进行预判,做到防患于未然,为患者的治疗恢复提供良好的安全保障[2]。本研究探讨了98例危重症患者的急诊抢救情况,观察预见性护理在其中的应用效果,现报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为2017年3月~2019年2月期间于我院接受急诊抢救的98例危重症患者,分别接受预见性护理干预(观察组49例)和常规护理(对照组49例)。观察组男女比例为27/22,年龄范围为35~83岁,平均年龄(52.08±5.56)岁。对照组男女比例为25/24,年龄范围为33~84岁,平均年龄(51.71±5.17)岁。两组患者的基本资料具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
在对照组的急诊抢救工作中,患者需要接受全面的身体健康,及时、准确的判断其病情,对症实施治疗。首先处理疾病或创伤的急性阶段,实施生命支持(氧疗、呼吸支持、循环支持以及药物治疗),帮助患者脱离危险。然后针对疾病,采取相应的治疗办法。期间需要密切监测关注的症状体征变化,护理人员能够熟悉操作流程,认真遵循操作规程。
在观察组的急诊抢救工作中,患者需要接受预见性护理干预。基于常规护理内容,着重强调风险防控,具体措施如下:
(1)预见性护理思维的培养:在护理人员的业务培训中,既要加强对护理操作技能的锻炼,还应该重视其预见性护理思维的培养。选取既往的急诊抢救病案,对于常见的不良事件和风险问题进行总结。回顾性分析以上病案的急诊抢救及护理过程,从中找寻问题。该过程中,护理人员能够全面了解和掌握急诊抢救及护理过程的风险因素,认识到预见性护理的必要性,形成预见性护理思维,提高其对于风险防控的重视程度。预见性护理思维的培养,有助于提升护理人员的风险意识和责任意识。与此同时,护理人员还需要将预见性护理思维运用于急诊抢救工作中,在健康指导、病历书写、应急处理、疑难病案查房等工作中积累经验,将预见性思维转化为技能。
(2)风险识别、评估:护理人员需要参考患者的临床诊断结果,结合其症状体征表现,对患者的病情进行评估。在了解患者当前病情状况的同时,还需要判断疾病的发展特点、方向和趋势,进而对疾病风险进行识别和评估,及时发现潜在的风险因素。在急诊抢救的过程中,需要对预期治疗效果做出判断,并与实际的治疗情况进行对比,分析其中存在的问题。考虑到患者的生理、心理状态对于急诊抢救效果的影响,检查其机体免疫功能,关注过敏反应的发生情况,调查了解患者对于急诊抢救的态度,并对其心理状态和遵医行为进行评价。同时对护理人员的护理行为进行监督,检查其护理操作、工作态度、法制观念以及护患关系,发现护理人员自身的不足。另外,还需要考虑到管理因素,针对急诊抢救仪器设备不完善、急救药品药品不全、抢救记录不规范等问题,提出有效的解决办法。根据风险识别和评估结果,采取有效的防控措施,对于急诊抢救护理的多个步骤、环节进行改进,进而有效避免风险事件的发生。
(3)风险管理:基于预见性护理思维,建立健全的风险管理体系。在急诊抢救中的预见性护理工作中,护理人员需要积极参与,在工作中保持良好的专注度,认真、严谨的对待每一个工作环节,并始终保持较高的警惕性。护理人员能够始终保持亲切、友好的服务态度,积极与患者及其家属进行沟通。护理人员应充分考虑到患者及其家属的心情,恰当运用沟通方式,做好情绪安抚工作,使患者尽可能保持平和、冷静的心态,能够良好的配合急诊抢救和护理工作。加强护理行为管理,规范化、精细化的实施护理操作。在此基础上,做好急诊抢救过程中的管理工作,医疗仪器设备、器械、物品以及药物应准备充分,严格进行查对,检查仪器设备、器械的工作性能,及时发现故障。在迅速展开急诊抢救工作的过程中,需要规范、详细、全面的进行记录,将其作为后续治疗和护理工作的参考依据,同时可用于处理医疗纠纷问题。
1.3 统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析,应用(x±s)和(%)进行计量和计数,由t值和χ2检验,P<0.05代表对比具有统计学意义。
2、结果
2.1 两组患者的急诊抢救效果
观察组中抢救成功的患者比例(48/49)高于对照组(41/49),而发生不良事件和并发症的患者比例(0/49和2/49)低于对照组(6/49和9/49),相比之下,观察组患者的就诊抢救效果优于对照组,见于表1。
表1两组患者的急诊抢救效果观察[n(%)]
2.2 两组患者的急救时间和住院时间
观察组患者的急救时间和住院时间比对照组更短(P<0.05),见于表2。
表2两组患者的急救时间和住院时间对照(x±s)
3、讨论
在急诊抢救过程中,为了保障治疗安全,减少风险因素的干扰,需要实施优质的护理服务,进而强化安全管理。在急诊抢救工作中,护理人员不仅需要娴熟掌握护理操作技术,正确、规范的进行护理操作[3]。同时还应该具备良好的职业素养,能够充分考虑到患者的实际情况,在护理工作中表现出精细、严谨,能够有效提高其护理水平。风险事件的发生,会严重妨碍急诊抢救工作进程,影响救治效果,并对患者的身体健康造成损害,应该积极加以防治。相比于风险事件发生后的处理对策,预见性护理措施的应用,可以更好的维护患者的健康安全,提高风险事件的防控效果[4]。
为了提高护理风险的防控效果,保障急诊抢救过程的安全性,需要对多个环节的工作内容进行改进。提高护理人员的工作能力和工作效率,可以从整体上提升急诊护理质量。该过程中,需要培养护理人员的预见性护理思维,并在业务学习、护理查房、综合能力培训的过程中,锻炼其预见性护理能力,并落实到护理实践中。在急诊护理服务中,增进护患沟通,便于健康指导和心理疏导工作的开展,用于改善患者的情绪状态,提高其对于急诊抢救工作的依从性[5]。同时在急诊抢救的过程中,密切进行病情观察,规范进行记录。考虑到急诊科患者的病情危重、复杂,在病情监护的过程中,护理人员能够对病情的发展趋势进行判断,对于可能发生的风险事件进行预估,预先准备好应对措施。在风险事件发生后,护理人员可以迅速做出反应,及时。有效的予以处理。同时加强医疗设备管理和环境管理,建立健全的风险管理体系,为患者提供一个安全的诊疗环境,进而提高急诊抢救效果[6]。
本组研究结果显示,急诊护士在急诊抢救中运用预见性护理思维,实施预防性护理干预,97.96%的观察组患者抢救成功,4.08%的患者出现并发症,无不良事件发生。急救过程历时(14.29±2.06)min,经过(9.72±1.75)d的治疗和护理后,患者得以顺利出院。急诊护士在急诊抢救中运用常规护理方法,83.67%的对照组患者抢救成功,18.37%的患者出现并发症,12.24%的患者发生不良事件。急救过程历时(23.75±3.18)min,经过(16.07±2.14)d的治疗和护理后,患者得以顺利出院。由此可见,在急诊抢救中运用预见性护理思维,可以有效提升急诊护理的工作效率和工作质量,并为患者的健康安全提供良好的保障。综上所述,在急诊抢救中,急诊护士能够运用预见性护理思维,实施预防性的护理干预,加强对风险因素的防控,减少急救过程中的干扰因素,进而提高急诊抢救效果,帮助患者尽快脱离危险,摆脱相关疾病的困扰。
参考文献:
[1]曹爱华.探讨预见性护理在急诊抢救中的应用效果[J].当代护士(下旬刊),2019(7):105.
[2]余敏.预见性护理在急诊抢救室患者院内转运中的应用探讨[J].航空航天医学杂志,2018(3):381-384.
[3]左娟,姜爱华.预见性护理模式在急诊科患者抢救中的应用效果研究[J].中国农村卫生事业管理,2018(1):100.
[4]吴秀静,谢舒舒,杨金佶.急诊监护室实施预见性护理的作用[J].中医药管理杂志,2018,26(1):113115.
[5]黄蓓蓓.预见性护理模式在急诊抢救中的应用分析[J].当代临床医刊,2017(30):3555.
[6]王燕军.预见性护理干预在肛肠急诊急救的应用分析[J].中国妇幼健康研究,2016(S1):477.
刘妤妍.急诊护士在急诊抢救中的预见性护理思维研究[J].保健文汇,2019,(10):231-232.
分享:
急诊科是医疗机构应对突发事件的重要场所,由于特殊的工作环境和工作性质,急诊科护士工作强度更大,职业风险更高,心理问题更严重[1]。研究表明,急诊科护士的抑郁症状、共情疲劳得分高于其他科室,心理健康水平低于国内常模[2,3]。此外,长期处于高压的工作环境,会导致职业倦怠、离职率增加,进而影响护理质量与安全[4]。
2024-04-19《专业护士核心能力建设指南》[2]为护士制定了三级职业发展阶梯,即通科护士、专业护士和专科护士。专业护士是指在通科护士的临床实践后,在某个专业领域能初步运用护理专科知识和技能的护理人员。
2024-04-19突发事件主要指突然发生、可导致或可能产生公共威胁、影响群众生命财产及环境安全,并需要立即采取紧急措施和应对的一系列事件,主要涵盖公共卫生事件、事故灾难、自然灾害、社会安全事件四大类[1]。急诊护士在医疗机构救援队伍中占重要地位,也是应对突发事件的中坚力量,对突发事件的应对能力,直接关系到能够减少人员伤害及降低灾害损失[2]。
2024-04-19工作-家庭冲突是指来源于工作领域和家庭领域的角色需求不相容而产生的一种角色间冲突[1]。研究显示,较高的工作-家庭冲突会导致情绪耗竭、抑郁和幸福感降低[2,3,4],并与职业倦怠和离职意向密切相关[5,6]。急诊科是医院最繁忙的科室之一,急诊科护士工作节奏快、压力大,因此更容易产生工作-家庭冲突[7]。
2024-03-20突发事件主要指突然发生、可导致或可能产生公共威胁、影响群众生命财产及环境安全,并需要立即采取紧急措施和应对的一系列事件,主要涵盖公共卫生事件、事故灾难、自然灾害、社会安全事件四大类[1]。急诊护士在医疗机构救援队伍中占重要地位,也是应对突发事件的中坚力量,对突发事件的应对能力,直接关系到能够减少人员伤害及降低灾害损失[2]。
2024-03-20近年来,全球公共卫生事件频发,其不可预见、突然爆发,给医疗体系带来了巨大的冲击。急诊护士作为应对突发卫生事件的主要救援力量,发挥着巨大的作用。然而面对突发的事件以及不确定的风险,急诊护士相较于其他科室护士存在更多的心理应激源,极易出现临床应激反应。应激(压力)反应是个体与环境之间的特殊关系,当刺激物作用于机体后出现心理反应的过程[1,2]。
2024-02-06创伤后应激障碍(post-traumatic Stress Disorder,PTSD)指个体在经历异乎寻常的创伤性应激事件后出现的一组有特征性且持续存在的症状群,具体概括为高警觉性或反应性明显改变症状群、持续回避行为症状群、认知和心境方面负性改变症状群、重复体验症状群[1]。PTSD在不同专业领域的概念不同,在心理学上被认为是一种精神紊乱,在医学领域是一种对个体有身心影响的病症,而在护理学科,PTSD则是一个概念,而非是诊断或某种精神紊乱。
2024-02-06灵性是一种对生命的理解和感悟。有学者认为,灵性对生理、心理、社会支持都有积极的影响[1]。对病人实施灵性照顾,满足其灵性需求,能减轻疼痛,促进病人康复[2,3]。部分急诊病人由于疾病和治疗所致的痛苦与疼痛,渴望得到医护人员的关心和鼓励,即灵性需求。由于急诊科工作量大,工作繁忙,护士往往重视病人生理上的病情变化而忽视病人及家属的灵性需求。
2023-11-23ICU是医院集中监护救治危重患者的专业科室,其特殊的住院环境及管理制度成为重要压力源,给患者造成强烈的心理与生理刺激。随着医疗护理技术的发展,ICU治疗成功的患者每年都在增加,但大部分患者需要予以镇痛、镇静治疗并被约束,会出现重症监护后综合征,如精神障碍。
2023-09-14国外调查显示,在所有报告的病人安全事故类型中,用药错误占总数的31.1%,仅次于跌伤。临床护士是病人用药的最终执行者,给药阶段在工作中占比较高,较易发生用药错误。调查显示,用药错误会引起病人住院时间延长、现有疾病恶化、产生不必要治疗费用及死亡率增加等多种问题,甚至造成重大医疗事故。
2023-09-11人气:14041
人气:13223
人气:13026
人气:12793
人气:11618
我要评论
期刊名称:临床急诊杂志
期刊人气:1694
主管单位:中华人民共和国教育部
主办单位:华中科技大学同济医学院
出版地方:湖北
专业分类:医学
国际刊号:1009-5918
国内刊号:42-1607/R
邮发代号:38-353
创刊时间:2000年
发行周期:月刊
期刊开本:大16开
见刊时间:10-12个月
影响因子:0.593
影响因子:0.306
影响因子:1.482
影响因子:1.195
影响因子:1.243
400-069-1609
您的论文已提交,我们会尽快联系您,请耐心等待!
你的密码已发送到您的邮箱,请查看!